趙彥

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

手術(shù)室護士工作壓力研究進展

趙彥

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

本文通過剖析手術(shù)室護士工作壓力產(chǎn)生的因素，著重探討緩解手術(shù)室護士工作壓力的方法，根據(jù)文獻總結(jié)干預壓力后的良好效果；并指出有效緩解手術(shù)室護士壓力，對維護其心理健康、提高護理工作質(zhì)量至關(guān)重要。

手術(shù)室護士；工作壓力；進展

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應能力之間的不平衡所致，當人體不能從各方面應對或減輕工作壓力源時就出現(xiàn)了工作壓力。手術(shù)室護士是在特殊環(huán)境中從事特殊護理專業(yè)的群體，由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)及服務對象的特殊性，極易導致護士工作壓力過大[1]。本文將近年來手術(shù)室護士工作壓力研究進展進行綜述，旨在為緩解手術(shù)室護士工作壓力，提升護士心理健康和護理質(zhì)量提供參考。

1 護士工作壓力的測量工具

1.1 護士工作壓力源量表 該量表由李小妹等研制，在國內(nèi)使用較廣泛，信效度較高。由35個項目組成，分為護理專業(yè)工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護理方面的問題、管理及人際關(guān)系等5個方面的因子，采用1～4級評分方法，分數(shù)越高表明引起的壓力程度越大。

1.2 自行設(shè)計的工作壓力量表 研究者參考國外常用的2個護士壓力源量表，即美國護理心理學家Grey-Toft和Anderson的護理工作壓力源表[2]、英國護理學家Wheeler和Riding護士工作壓力源表及國內(nèi)護士自行設(shè)計的護士工作壓力源量表[3]，各調(diào)查量表雖然條目不同，但基本涵蓋了護士工作壓力源量表中5個方面的問題。

2 手術(shù)室護士工作壓力源

2.1 護理專業(yè)工作方面的問題

2.1.1 特殊的工作性質(zhì) 手術(shù)室護士工作涉及患者的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準備等重要且繁瑣的過程，工作要求精準細致，且手術(shù)過程中常常瞬息萬變，手術(shù)室護士需保持高度精神緊張，隨時準備應對突發(fā)事件，導致護士壓力較大。

2.1.2 不斷更新的知識技能 隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，新器械、新儀器層出不窮，高科技儀器設(shè)備的應用，使手術(shù)室護理工作范圍不斷擴大，對手術(shù)室護士的業(yè)務技術(shù)能力要求越來越高，同時護理人員深造機會較少，不斷更新的知識技能對手術(shù)室護士可造成一定的心理壓力。

2.1.3 激烈的崗位競爭壓力 隨著市場競爭機制的引進，各醫(yī)療單位經(jīng)常組織業(yè)務考試、技術(shù)比武等活動，并將考試和比武的結(jié)果納入績效考核，作為護士續(xù)聘、晉升和獎勵的重要依據(jù)，無形中增強了護士間的競爭壓力。

2.1.4 重醫(yī)輕護的社會風氣 社會普遍存在著不同程度的重醫(yī)輕護現(xiàn)象，護士工資福利待遇低，晉升及深造機會少，而且人們對護士的尊重程度遠不如其他醫(yī)技人員，導致手術(shù)室護士自我價值未能充分體現(xiàn)，從而產(chǎn)生心理壓力。2.2 時間分配及工作量問題 目前，各醫(yī)療單位手術(shù)室護士人力資源普遍配備不足，護士須承受巨大的工作量；并且手術(shù)室護士工作時間與手術(shù)時間同步，需要經(jīng)常加班，晚上隨叫隨到，進一步加重了手術(shù)室護士工作負荷，過度的精力和體力消耗，導致護士身體疲勞，降低了工作能力及效率[4]。有調(diào)查[5]顯示，工作量及時間分配問題是引起手術(shù)室護士工作壓力的主要來源。

2.3 工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題

2.3.1 特殊的工作環(huán)境 手術(shù)室護士在相對封閉的環(huán)境中工作，每天直接接觸患者的血液、體液等，面臨針刺傷、刀劃傷等職業(yè)損傷的危害及隨時存在被感染的危險，同時手術(shù)室護士處于相對固定的姿勢，并且經(jīng)常延誤進食，易導致手術(shù)室護士出現(xiàn)各種不良情緒。

2.3.2 儀器設(shè)備方面的問題 手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷及電刀切割、電凝燒灼產(chǎn)生的氣體等，均不同程度的影響手術(shù)護士的身心健康，骨科手術(shù)用的X線光機可導致免疫、遺傳及血液病，潛在的威脅護士的健康。

2.4 患者護理方面的問題 手術(shù)室護士面對的是飽受疾病折磨的患者，某些急診患者不了解手術(shù)室護士的工作，往往要求護士直接給予手術(shù)治療，不等護士解釋，稍有怠慢就有可能發(fā)生護士挨打挨罵的現(xiàn)象，護士易產(chǎn)生恐懼和委屈心理。

2.5 管理及人際關(guān)系的問題

2.5.1 管理層面的壓力 護理管理者與手術(shù)室護士溝通交流少，對手術(shù)室護士面臨的各種壓力缺乏全面的理解和準確的評估，不能及時給護士以積極的心理支持；個別管理者工作方法簡單，出現(xiàn)問題時往往過分批評護士，引發(fā)護士與管理者之間的矛盾，增加了手術(shù)室護士的心理壓力。

2.5.2 復雜的人際關(guān)系 手術(shù)室護士需要與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士及其他工作人員通力合作才能順利完成手術(shù)，新手術(shù)開展初期，容易發(fā)生醫(yī)生和配合人員之間的沖突，如果護士不能很好的處理同事關(guān)系，就會陷入人際沖突的困境。

3 手術(shù)室護士工作壓力干預方法

3.1 改善工作環(huán)境

3.1.1 改善手術(shù)室物理環(huán)境 醫(yī)療單位通過加強手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護、加強環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控、更新陳舊儀器，加強消毒滅菌管理、提高護士防范意識，規(guī)范護士操作程序，完善保護措施等手段，減少手術(shù)室噪音及有害物質(zhì)對手術(shù)室護士的危害。

3.1.2 改善手術(shù)室人文環(huán)境 管理者尊重關(guān)愛手術(shù)室護士，及時解決護士存在的心理困惑；合理配備人力，盡可能解決手術(shù)室護理人員配備不足的問題，在保障手術(shù)室工作圓滿完成的同時，保證護士有足夠的休息時間，緩解長期輪班給護士帶來的身心壓力。

3.2 建立良好人際關(guān)系 手術(shù)室工作是一個集體合作性的工作，Piko認為[6]，同事間的支持可有效的降低手術(shù)室護士壓力水平，還有學者認為同事間的支持系統(tǒng)建立及良好運用對緩解護士壓力越來越有利[7]。護士通過有效地溝通，增進與合作者的感情，從而建立起良好的人際關(guān)系，贏得合作者的尊重與支持，縮短工作磨合時間，提高手術(shù)配合的默契程度，減輕自身工作壓力。

3.3 加強專業(yè)培訓 護理管理者通過加強對護士的業(yè)務培訓，使護士了解本專業(yè)最新的技術(shù)動態(tài)，學習到最實用的知識技術(shù)，并在工作中強化護士理論和技能，提高護士的專業(yè)技術(shù)水平。

3.4 提高社會支持 研究結(jié)果顯示，護士工作壓力源與社會支持的各個維度都存在顯著的負相關(guān)[8]。眾多學者均認為社會支持可以不同程度的緩沖職業(yè)壓力對心理健康的影響，是緊張因素-緊張反應的重要調(diào)節(jié)因素之一。管理者通過宣傳，讓社會更多了解手術(shù)室護士的工作，增強人們對護士工作的理解和尊重；并按職上崗，合理報酬，增加護士學習深造和晉升職稱的機會，改善護士的福利待遇，減少護士內(nèi)心期望與社會現(xiàn)實的差距，緩解手術(shù)室護士不良情緒。

3.5 增強護士體質(zhì) 護士通過術(shù)前進食高熱量、高營養(yǎng)飲食，術(shù)中適當原地活動下肢、傳遞器械時頸部與身體同時轉(zhuǎn)動等方法，緩解身體的疲勞，并在工作之余經(jīng)常參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高應對繁重工作的能力。

3.6 培養(yǎng)良好心態(tài) 通過職業(yè)教育或建立心理輔導站等方式，使護士正確認識面臨的各種壓力，培養(yǎng)其積極向上的品格和穩(wěn)定的情緒，激發(fā)起其職業(yè)自豪感，保持良好的心態(tài)，減輕職業(yè)恐懼，提高自我減壓能力。

4 手術(shù)室護士工作壓力干預效果

4.1 減輕了工作壓力 張帆等[9]在ABC情緒管理訓練對護士壓力應對方式的研究中表明，開展ABC情緒管理有助于改良個體固有的壓力應對方式，從而減輕護士對不良壓力的反應。

4.2 改善了不良情緒和軀體癥狀 胡振宏等[10]對31名手術(shù)室工作人員的研究顯示，通過綜合心理干預，可明顯改善手術(shù)工作人員的強迫、焦慮、抑郁、恐怖等不良情緒，并能有效的改善軀體癥狀和人際關(guān)系。

4.3 提高了護士心理健康水平 張雪艷[11]對本院32名手術(shù)室護士通過改善工作環(huán)境、加強人性化管理等干預措施，護士的SCL-90各因子評分均有所下降，心理健康水平明顯高于干預前。

5 展望

隨著人們對醫(yī)療服務需求的不斷提升和醫(yī)患糾紛事件的不斷發(fā)生，如何有效緩解手術(shù)室護士的工作壓力，提高其身心健康和護理工作質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，成為醫(yī)療機構(gòu)管理者面臨的一個重要課題。雖然目前在緩解手術(shù)室護士工作壓力的研究方面取得了一定的成效，但目前手術(shù)室護士工作壓力的測量工具還比較單一，對手術(shù)室護士壓力的研究領(lǐng)域還比較局限等問題，尚需今后進一步探討。

[1]仇艷苗，李敬敬，劉秀娥，等.手術(shù)室護士工作壓力源分析及對策[J].中國誤診學雜志，2011，11(2)：349-350.

[2]Grey-ToftP，Anderson JG.Stress among hospitalstaff：Its causes and midwives[J].British journal of Nursing，1994，3(10)：527-534.

[3]杜鵑，馬威.手術(shù)室護士工作壓力情況調(diào)查[J].中國誤診學雜志，2011，11(5)：1259-1260.

[4]吳榮惠.手術(shù)室護士工作壓力狀況的調(diào)查分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(22)：157-158.

[5]周惠，宮玉花，郭莉.手術(shù)室護士工作壓力與亞健康狀況研究[J].中國護理管理，2009，9(4)：53-55．

[6]Piko B.Work-related stressamong nurses：A challenge for health care institutions[J].J-R-Soc-Health，1999，119(3)：156-162.

[7]王菊香，葉志弘.應用同事支持系統(tǒng)緩解護士心理壓力[J].中國護理管理，2004，39(9)：685-687．

[8]湯芙蓉，湯華軍.護士工作壓力源與社會支持的關(guān)系[J].中國健康心理學雜志，2013，21(11)：1672．

[9]張帆，陶艷玲，吳文娜.ABC情緒管理訓練對護士壓力應對方式的影[J].中國護理管理，2004，4(6)：36-38.

[10]胡振宏，孫東良，于靈靈.手術(shù)室工作人員身心健康狀況調(diào)查及心理干預效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(13)：3296-3297.

[11]張雪艷.手術(shù)室護士壓力源分析及對策[J].中國全科護理，2011，9(6B)：1582.

The paper analyzes the factors causing work stress among operating room nurses，probes into the methos to relieve the work stress among operating room nurses，summarizes the favorable effects of work stress intervention based on literature，and points out that it is important to effectively relieve work stress among operating room nurses so as to maintain their psychological health and improve nursing service quality.

Operating room nurse；Work pressure；Research progress

1005-619X(2014)04-0378-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.060

2013-12-24)