劉宏偉

眼睛的睜開和閉合，需三條肌肉起作用，一是提上瞼肌，它由動眼神經(jīng)支配，收縮時可提起上眼皮，作用是睜眼；二是眼輪匝肌，它由面神經(jīng)支配，收縮時眼皮閉合，作用是閉眼；三是米勒平滑肌，它由交感神經(jīng)支配，收縮可使瞼裂開大，作用是輔助睜眼。

睡覺時要閉上眼睛，因為，人在睡覺的時候，控制眼皮肌肉的腦神經(jīng)不同程度受到抑制，特別是提上瞼肌的神經(jīng)受抑制后，消除其睜眼的功能，使眼睛閉上。

如果出現(xiàn)某些病癥，會出現(xiàn)睡覺睜著眼睛的現(xiàn)象。睡覺時，雖然支配眼輪匝肌的神經(jīng)也受到抑制，但肌肉還是有一定的收縮力，如果發(fā)生面神經(jīng)炎，或出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，造成眼輪匝肌張力降低，可造成閉眼不全的癥狀。眼皮外傷造成眼皮外翻，也會引起眼睛閉合不全；高度近視和甲亢，會導(dǎo)致眼球凸出，也可造成眼睛閉合不全。

睡覺閉眼不全的危害是很大的。首先，閉眼不全，會使光線進(jìn)入眼內(nèi)，影響睡眠質(zhì)量；其次，睡覺時，淚液分泌較少，如果閉眼不全，淚液揮發(fā)增加，可造成角膜損傷，導(dǎo)致干眼癥。

眼內(nèi)生物鐘與失眠

失眠的原因很多，由于生物鐘紊亂造成的失眠與眼睛有關(guān)。我們能看到外面的世界，是因為視網(wǎng)膜上有感光細(xì)胞——視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞，它們將信息傳入大腦，產(chǎn)生視覺。視網(wǎng)膜上還有一類光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，它有什么功能呢？我們的瞳孔在光線較強(qiáng)時縮小，光線較弱時散大，正是這種細(xì)胞在起作用。它可將光強(qiáng)弱的信號傳入腦中，神經(jīng)中樞發(fā)出指令，作用于虹膜上的肌肉，使瞳孔能夠縮小或散大。

人的生物節(jié)律為什么能與晝夜周期保持一致？是因為視網(wǎng)膜上的光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，將信息傳遞到下丘腦的生物鐘中樞，監(jiān)控白天和黑夜，調(diào)節(jié)人體的晝夜節(jié)律。晝夜交替是一種自然規(guī)律，它因地球自轉(zhuǎn)而產(chǎn)生。血壓和眼壓的有規(guī)律波動、激素分泌、免疫機(jī)能的變化，都受它的控制。

光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞感受到光線變暗后，會促使松果體合成和分泌褪黑素，促進(jìn)睡眠。如果白天光照不足，或夜間睡覺時光線過強(qiáng)，都會影響褪黑素的分泌，造成失眠。由于敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞對藍(lán)光較為敏感，可使用光療的方法治療失眠。但藍(lán)光對視網(wǎng)膜上的色素細(xì)胞是損傷因素，易造成老年黃斑變性，但對光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是有利因素，因此，用防藍(lán)光眼鏡預(yù)防老年黃斑變性，可造成生物鐘紊亂，導(dǎo)致失眠。

快速動眼與睡眠障礙

睡眠周期是由入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期，及最后進(jìn)入的“快速動眼期”所組成。每個睡眠周期大約90分鐘，每夜通常經(jīng)歷5～6個睡眠周期。

在“快速動眼期”，大部分由神經(jīng)支配的肌肉處于癱瘓狀態(tài)，只有呼吸肌和眼肌呈現(xiàn)活動狀態(tài)，眼肌活動可使眼睛快速左右擺動（約每秒1次），持續(xù)約20分鐘?？焖賱友燮谟址Q做夢期，體內(nèi)的各種代謝功能明顯增加，以保證腦組織的營養(yǎng)補(bǔ)充和蛋白合成，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，為第二天的活動積蓄力量。還可將白天學(xué)到或看到的東西進(jìn)行復(fù)習(xí)，在大腦中形成記憶。

如果此期間出現(xiàn)異常，會出現(xiàn)多種睡眠障礙。如常說的 “鬼壓床”，就是指快速動眼期突然醒來，身體出現(xiàn)僵硬、動彈不得、無法發(fā)聲等現(xiàn)象，此時身體還處于休眠狀態(tài)，但大腦已清醒，即“睡眠麻痹”。

快速動眼睡眠行為障礙是一種發(fā)生在快速動眼期中的暴力行為，可以自傷或傷及同睡者。發(fā)作時肌張力抑制喪失，暴力行為多來自暴力的夢境，行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘。研究發(fā)現(xiàn)，有一半的快速動眼睡眠行為障礙患者可發(fā)展為帕金森病。