孫曉婷，毛智慧

反思性教學(xué)是20世紀(jì)80年代以來在國際師范領(lǐng)域涌現(xiàn)出的一種新的教學(xué)理論與實踐活動［1］。是教學(xué)主體借助行動研究，不斷探究與解決自身和教育目的以及教學(xué)工具等方面的問題，努力提升教學(xué)實踐合理性的教學(xué)［2］?！白冃颉眲t是源于主體教學(xué)的模式，主要是指課堂教學(xué)序列的優(yōu)化重組，使新授知識成塊狀結(jié)構(gòu)，是一種主動構(gòu)建的過程［3］。作者將兩種方法有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于兒科護(hù)理實踐教學(xué)，收到了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取在同一學(xué)期授課且內(nèi)容相同的2010級英護(hù)1班、3班61名護(hù)生為觀察組，英護(hù)2班、4班59名護(hù)生為對照組，兩組護(hù)生在年齡與理論知識等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法 該教學(xué)內(nèi)容選自小兒心肺復(fù)蘇技術(shù)，兩組實訓(xùn)課時相同，實驗所用物品相同，考核標(biāo)準(zhǔn)一致。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 遵循傳統(tǒng)實踐教學(xué)法進(jìn)行，理論授課后安排實訓(xùn)課，實施步驟為：組織護(hù)生觀看教學(xué)錄像—教師講解與示范性操作—護(hù)生分組練習(xí)—教師總結(jié)歸納要點—操作考核。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法 將該組護(hù)生按照每組3人進(jìn)行隨機(jī)分組，針對小兒心肺復(fù)蘇教學(xué)內(nèi)容采用“反思—變序—反思”教學(xué)法。

1.2.2.1 實訓(xùn)課前 護(hù)生根據(jù)教師的理論授課內(nèi)容進(jìn)行反思，熟悉操作技術(shù)的流程，依據(jù)授課內(nèi)容要求，按照各自分組自行設(shè)計模擬病例。

1.2.2.2 實訓(xùn)課中 首先根據(jù)護(hù)生總結(jié)出的核心步驟即基礎(chǔ)生命支持階段進(jìn)行重點講解并同時示教，護(hù)生練習(xí)該部分操作要領(lǐng)；掌握后按照護(hù)生設(shè)計的模擬病例分工后依急救流程，實施模擬現(xiàn)場救護(hù)；隨后組織護(hù)生觀看錄像并寫出反思記錄；最后進(jìn)行考核。

1.2.2.3 實訓(xùn)課后 收集護(hù)生的反思記錄，根據(jù)記錄中發(fā)現(xiàn)的問題，教師以反思日記的形式進(jìn)行整理，其結(jié)果在課堂向護(hù)生反饋。

1.2.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 課后立即收取護(hù)生反思記錄，觀察組和對照組采用相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能考核。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，兩組計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組護(hù)生對該教學(xué)法的反思要點反饋 61人中58人（95.08%）認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，55人（90.16%）認(rèn)為促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)，60人（98.36%）認(rèn)為改變了思維定勢，51人（83.61%）認(rèn)為模擬了情景氛圍，53人（86.89%）認(rèn)為促進(jìn)了團(tuán)隊合作，7人（11.48%）認(rèn)為時間緊、壓力大，5人（8.20%）認(rèn)為病例難易不等，8人（13.11%）認(rèn)為護(hù)生分工不均。

2.2 兩組護(hù)生考核成績扣分情況比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生考核成績扣分情況比較 人（%）

3 討論

研究結(jié)果顯示，“反思—變序—反思”教學(xué)法不僅使護(hù)生掌握了本次課的操作技術(shù)，更讓護(hù)生因此而學(xué)會新的思考模式。結(jié)果顯示，護(hù)生在課前、課中、課后具有較高的積極性，通過反思理論課堂教學(xué)，改變了授課順序，再進(jìn)一步反思的過程是一種突破以往的創(chuàng)新授課模式，受到護(hù)生的好評。兩組操作考核中，觀察組除了動手能力強(qiáng)于對照組之外，還展現(xiàn)出人文關(guān)懷、團(tuán)隊意識、急救原則和護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，使護(hù)生不僅僅感受到某項操作技能的學(xué)習(xí)，同時提高了分析問題、解決問題以及應(yīng)變能力，這與趙坤等［4］的研究結(jié)果相一致。通過反思性教學(xué)帶教老師也提高了自身素質(zhì)，教師只有熟悉臨床急救的特點，熟練操作技能，具備一定的職業(yè)素養(yǎng)才能發(fā)現(xiàn)護(hù)生的不足并加以引導(dǎo)［5－8］。本次研究中護(hù)生反映出的該教學(xué)法的不足，教師進(jìn)行了認(rèn)真的反思，這不僅有助于將教師的內(nèi)隱反思和外顯行為有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化教師的策略意識，更對今后的教學(xué)起到了很大的推動作用［9］。

綜上所述，“反思—變序—反思”教學(xué)法不僅適用于教師的教學(xué)過程，更適用于護(hù)生的學(xué)習(xí)過程。護(hù)生在學(xué)習(xí)時往往有自己的認(rèn)知體系，然而這些體系未必是最行之有效的，教師通過不斷改革和測試得到反饋，能幫助護(hù)生找出成功的經(jīng)驗和改善錯誤的方法。

［1］ Osterman KF.Reflective practice：A new agenda for education［J］.Education and Urban Society，1990，22（2）：133－152.

［2］ 熊川武.反思性教學(xué)［M］.上海：華東師范大學(xué)出版社，1993：3.

［3］ 李丕彥.運動解剖學(xué)實驗教學(xué)中的變序式教學(xué)法［J］.體育科技文獻(xiàn)通報，2011，19（10）：103－104.

［4］ 趙坤，姜安麗.淺談護(hù)理教學(xué)中護(hù)生反思性學(xué)習(xí)的培養(yǎng)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（9）：78－79.

［5］ 鄭海燕.反思法在護(hù)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用及效果評價［J］.護(hù)理研究，2013，27（11C）：3835－3836.

［6］ 駱海燕，黃金銀.反思日記在高職實習(xí)護(hù)生評判性思維培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（8A）：1975－1977.

［7］ 孫雙玲，楊淑芬.反思性學(xué)習(xí)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（7B）：1863－1864.

［8］ 周薇，周琦，馬秋平，等.反思性教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2013，27（1C）：283－284.

［9］ 李愛華，劉曉英.反思性教學(xué)在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22（9C）：2544－2545.