尹建紅，張紹果，蘇 琳

中國醫(yī)院協(xié)會公布的《2007年病人安全目標》中明確提出建立使用“腕帶”作為識別標示制度，腕帶是病人住院期間醫(yī)護理人員對病人進行身份識別的有效工具。住院病人腕帶配戴制度，它在保證醫(yī)療護理安全方面起到了重要作用。我院內(nèi)分泌科糖尿病病人占住院病人的90%，許多糖尿病病人僅僅利用工作之余來醫(yī)院進行各項檢查和治療，一項檢查治療結(jié)束又重新返回工作崗位，由于這一病人群體的特殊性，導(dǎo)致病人腕帶配戴的依從性較差。為了提高病人腕帶佩戴的依從性，我科于2013年9月開展品管圈管理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月—2013年5月我科采用品管圈管理前病人96例，其中男42例，女54例，年齡25歲～81歲。2013年9月—2013年10月我科采用品管圈管理后病人321例，其中男161例，女160例，年齡23歲～74歲。

1.2 方法

1.2.1 品管圈管理方法 ①成立品管圈活動小組。品管圈小組成員共10人，由輔導(dǎo)員1名（護理部副主任）、圈長1名（護士長）、副圈長2名（高年資護士）、圈員6名（抽選各護理組護士）組成。其中研究生1人，本科8人，專科1人；工作年限：1年～5年2人，6年～10年4人，10年及以上4人；職稱：護士3人，護師4人，主管護師2人，副主任護師1人。通過頭腦風暴法，集思廣益，確定品管圈活動主題為提高病人腕帶佩戴依從性，商定品管圈小組名稱為連心圈，設(shè)定圈徽及意義。品管圈管理實施日期為2013年9月—2013年11月，主要運用頭腦風暴法、魚骨圖、柏拉圖、雷達圖等品管工具。②擬定計劃，明確小組成員職責。圈長負責收集圈員的建議，制定甘特圖活動計劃書，明確分工，圈員參與制訂計劃、組織實施和進行評價的籌劃。③制定《內(nèi)分泌科腕帶使用規(guī)范》。明確規(guī)范腕帶的正確書寫、正確告知、正確佩戴、正確使用、正確核對、正確終末處理等，做到有章可循。④規(guī)范化培訓。由圈長負責對全科護士進行品管圈規(guī)范化培訓，特別是品管圈小組成員，培訓內(nèi)容包括品管圈相關(guān)理論知識和現(xiàn)場操作示范腕帶的正確使用方法。⑤將科室使用腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項目和績效考核中。每日晨間床旁交接班時，通夜班與主班、小夜前責與小夜后責、護士長與責任護士兩兩核對病人腕帶佩戴情況，護士長在每日的兩查房中負責監(jiān)督落實情況。護士在為病人進行各項治療操作前均應(yīng)認真、及時核對腕帶信息，并與績效考核掛鉤。

1.2.2 評價方法 采用品管圈管理前后應(yīng)用自設(shè)問卷對病人腕帶佩戴的態(tài)度和依從性情況進行調(diào)查，佩戴率≥91.72%為達到目標值，管理有效，依從性提高。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 品管圈管理前后病人腕帶佩戴依從性情況 例（%）

表2 品管圈管理前后病人不愿意佩戴腕帶原因 例

3 討論

腕帶標識在當前醫(yī)院中的應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，但是臨床實際中發(fā)現(xiàn)病人腕帶佩戴依從性不容樂觀。王莉等［1］在2011年對699例住院病人腕帶佩戴依從性進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)18.5%愿意佩戴，19.4%不愿意佩戴，5.6%強烈排斥。方淑玲［2］調(diào)查結(jié)果顯示，在腕帶使用過程中，發(fā)現(xiàn)病人依從性不高，對腕帶使用認識不足甚至抵觸。因此，研究如何規(guī)范佩戴腕帶，提高病人腕帶佩戴的依從性，減少或避免依從性差的發(fā)生對加強我科護理安全管理和維護病人權(quán)益方面有重要意義。品管圈是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動、自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應(yīng)用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題［3］。此次連心圈品管圈活動取得顯著效果，不僅收到有形成果，還收到了很多的無形成果，臨床護士用數(shù)據(jù)說明問題的意識逐漸提高，綜合分析問題的能力逐漸增強，促進了圈員們開發(fā)腦力，以解決臨床護理工作中存在的難題。

［1］ 王莉，張涵，孫脊峰，等.住院病人標識腕帶佩戴依從性調(diào)查［J］.中國誤診學雜志，2011，11（22）：5422.

［2］ 方淑玲.心血管內(nèi)科病人佩戴腕帶依從性的調(diào)查及對策［J］.臨床護理雜志，2012，11（4）：24－25.

［3］ 劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1－3.