李素荷,張璇

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 510400)

腱鞘囊腫是手或足部的關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的滑液增多后發(fā)生的囊性疝,由手或足的肌腱或關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期過(guò)度使用引起,也可由結(jié)締組織的粘液性變所致。筆者采用針灸治療腱鞘囊腫46例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

46例患者均為本院門(mén)診患者,其中男12例,女34例;年齡最小18歲,最大53歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)8年;手腕背部腱鞘囊腫29例,足背腱鞘囊腫17例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有外傷史或勞損史,多發(fā)生于關(guān)節(jié)周?chē)?慢性起病,青壯年、女性多見(jiàn);②囊腫外觀呈圓形或橢圓形,大小不等,部位表淺,邊緣清楚,初起質(zhì)軟,觸摸有波動(dòng)感,表面光滑,與皮膚無(wú)粘連,基底固定;③多發(fā)生于關(guān)節(jié)附近,生長(zhǎng)緩慢,疼痛少見(jiàn),偶有壓痛及無(wú)力感。

2 治療方法

取局部阿是穴(囊腫部位)。選擇適當(dāng)體位,充分暴露囊腫部位穴位,常規(guī)消毒后,選用0.30 mm×25～40 mm毫針,在囊腫正中直刺1針,深度以達(dá)囊腫基底部(感覺(jué)針阻力突然消失),再?gòu)哪夷[邊緣前、后、左、右向其中心平刺4針。囊腫正中一針施以溫針(用2 cm艾條套于針柄上,從艾段下點(diǎn)燃后,任其逐漸燃完,若患者感到灼熱難耐,可用硬紙片墊在皮膚上面)。余4針相對(duì)兩針1組接G6805電針儀,采用疏密波,留針30 min后搖大針孔出針。隔天治療1次,治療3次后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 癥狀及體征消失,壓之無(wú)疼痛,囊腫消失或縮小2/3以上。

好轉(zhuǎn) 癥狀及體征好轉(zhuǎn),囊腫變軟好轉(zhuǎn)或縮小1/2以上。

無(wú)效 癥狀及體征均無(wú)改善,囊腫無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

46例患者經(jīng)治療后,治愈42例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效0例,總有效率為100.0%。

4 討論

腱鞘囊腫屬于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”、“筋結(jié)”等范疇。本病一般與外傷、慢性勞損及機(jī)械刺激等因素相關(guān),中醫(yī)認(rèn)為本病多由勞作傷筋、經(jīng)氣阻滯、血行不暢、瘀血內(nèi)停或遭受外傷、經(jīng)脈受損、氣血凝滯而逐漸形成。揚(yáng)刺法對(duì)囊腫的治療有獨(dú)到之處,使囊腫形成多個(gè)針眼,利于黏液排出,促進(jìn)黏液的囊壁消退。再施以溫針、電針,能達(dá)軟堅(jiān)散結(jié)之功效,加速囊液排出,促使囊腫縮小變軟,直致消失。本法取阿是穴,直接作用于病所,通經(jīng)活絡(luò),疏通氣血,以治療局部性腫痛。