安徽省宿州市皖北煤電集團總醫(yī)院普外科,安徽 宿州 234000
普外科具有病種繁多、專業(yè)操作多、工作節(jié)奏快的特點,普外科護士必須對工作內(nèi)容熟練掌握,才能滿足工作需要[1]。同時外科手術(shù)大多在普外得以實現(xiàn),所以在普外的實習也是對所學操作的一個實踐和鞏固,對職業(yè)生涯非常重要。
1.1 一般資料 以普外科2012年至2013年實習護生65名為觀察對象,均來自同一學校同一年級,已修完基礎(chǔ)課程,實習時間均為4周。所有實習護生先隨機分為6個小組,其中1組10人,其余均為11人;再隨機分為實驗組和對照組,每組各含3個小組;兩組護生在性別、學歷、實習前理論成績等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 帶教方法 實驗組第1周集中帶教,由教學組總帶教老師講授普外科常用的護理知識、??屏鞒毯陀涗浄椒安襟E,熟悉普外科工作環(huán)境。示范操作專業(yè)儀器和設(shè)備。第2~3周由各帶教老師施行一對一帶教,熟悉工作流程和設(shè)備操作。第4周對護生進行理論考試和操作考試,并調(diào)查實習情況滿意度。實習期間,如遇到特殊病例,由教學組總帶教老師集中實習護生進行講解。對照組 第1~3周按照傳統(tǒng)教學大綱由教學組各帶教老師實行一對一帶教。
1.3 評價方法 第4周對兩組護生采用理論、操作考試和實習過程滿意度調(diào)查對教學效果進行評價。理論考試內(nèi)容覆蓋大綱要求掌握的內(nèi)容,操作考試隨機抽考三項不同??频牟僮黜椖?。實習過程滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四項。其中,理論考試和操作考試評分教師均為同一個人。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理分析。對考試成績進行t檢驗處理,對滿意度調(diào)查進行卡方檢驗,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。
表1 實驗組與對照組護生考試成績比較(s,t)
2.1 實驗組與對照組考試情況比較 實驗組理論考試和操作考試成績均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),結(jié)果見表1。
2.2 實驗組與對照組實習過程滿意度比較 見表2,實驗組護生對實習過程滿意度較高,與對照組差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
表2 兩組護生實習過程滿意度比較[n(%)]
普外科護生帶教是普外科日常教學工作的重要組成部分,護生到普外科實習也是臨床實習的重要內(nèi)容[2]。大多數(shù)外科手術(shù)操作均在普外科進行,所以在普外的實習是將所學手術(shù)操作進行臨床實踐的好機會,要讓護生掌握手術(shù)工作的嚴肅性、科學性、操作正規(guī)性。在傳統(tǒng)的普外科護生帶教模式中,護生進入科室后由各帶教老師分散教學。每位護生都有其固定的帶教老師.各帶教老師的教學方式方法不同,語言講解表達能力各有差異,都會直接影響到帶教的質(zhì)量[3]。這時候就必須由一位學歷和能力較高,工作實踐力較強的老師擔任總帶教。
“集中”和“分散”相結(jié)合有利于學生系統(tǒng)性和規(guī)范性地掌握知識,提高學習內(nèi)容的全面性。普外科的病人都是具體的病人,不是模擬器械。所以僅掌握書本上的知識是遠遠不夠的,還需要嫻熟的操作技巧[4]。集中訓練時,總帶教要收集歸納實習中遇到的實際問題,及時引導,現(xiàn)場示范,消除懼怕心理。通過集中示教,能使學生系統(tǒng)而規(guī)范地學習各項操作和普外科相關(guān)知識。分散訓練時,帶教老師結(jié)合臨床實踐進行講解、示范,能使學生對操作技能有深層理解和掌握,從而達到理論和實踐相結(jié)合,以提高學生的觀察判斷能力、應(yīng)變能力及發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力。對護生的接受能力、模擬能力,思維能力、分析能力、記憶力、判斷力的不同,帶教老師心中有數(shù),具體分析,分別對待,共同提高,減少部分護生的失落感[5]。分散訓練時還能接觸到不同的帶教老師,能夠從不同的老師身上學到豐富的臨床經(jīng)驗。
研究結(jié)果表明,實驗組理論考試成績、操作考試成績和實習滿意度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。說明“集中”和“分散”相結(jié)合帶教普外科護生效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方式。
[1] 任蓓. 臨床路徑在普外科輪轉(zhuǎn)護士帶教中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2013 (1): 91-92.
[2]黃翠青,李月明,梁金清,等.集中示教與分散訓練相結(jié)合在急救團隊模擬操作教學中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2012,7(4):422-424.
[3] 丁亞娣. “集中” 與 “分散” 結(jié)合在實習生 ICU 帶教中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志, 2011, 26(8): 687-688.
[4] 商麗, 商全, 梅韓, 等. ICU 臨床護理教學體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(22): 120-121.
[5]王琦,沈詠芳.提高ICU護理實習生帶教質(zhì)量的探討[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,10:772-773.