劉志璽

(河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院 457001)

功能性消化不良臨床上比較常見，特別是老年人，發(fā)病率較高，其病因尚不明確，目前無特異的治療方法［1］。近年來，我們采用復方阿嗪米特治療老年功能性消化不良取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1. 一般資料:選擇我院2010 年2 月～2013 年2 月治療的76例老年功能性消化不良患者，其中男65 例，女11 例，年齡71 ～82歲，平均79. 6 歲，

2. 方法:所有患者均給予口服復方阿嗪米特片0. 15g/次，3次/d，連續(xù)治療2 周。

3. 癥狀評分及療效判定標準［2］:癥狀評估計分標準:0 分為無癥狀;1 分為癥狀較輕，無主訴，經(jīng)提醒方能回憶起;2 分為有癥狀主訴，但自覺可以忍受，不影響日常生活;3 分為癥狀明顯，自覺難以忍受，影響日常生活。

療效判定標準:治愈為癥狀消失;顯效為癥狀總積分下降百分率不低于75%;有效為癥狀總積分下降百分率不低于50% 但低于75%;無效為癥狀總積分下降百分率小于50%;惡化為癥狀總積分上升。

結 果

1. 兩組患者治療前后癥狀評分比較:治療前上腹燒灼感評分為(2. 9 ± 1. 1)分，上腹疼痛評分為(2. 6 ± 0. 9)分，早飽評分為(5. 3 ± 1. 7)分，餐后飽脹感評分為(7. 9 ± 2. 2)分，癥狀總分為(18. 5 ± 3. 8)分;治療1 周上腹燒灼感評分為(1. 8 ± 0. 8)分，上腹疼痛評分為(1. 7 ± 0. 6)分，早飽評分為(2. 8 ± 0. 9)分，餐后飽脹感評分為(4. 5 ± 1. 5)分，癥狀總分為(10. 7 ± 2. 6)分;治療2周上腹燒灼感評分為(1. 7 ± 0. 7)分，上腹疼痛評分為(1. 6 ± 0.6)分，早飽評分為(2. 1 ± 0. 6)分，餐后飽脹感評分為(3. 9 ± 1. 6)分，癥狀總分為(9. 7 ± 2. 4)分;治療1 周和治療2 周評分均明顯低于治療治療，與治療前比較有顯著性差異(P＜0. 05)，見表1。

2. 臨床療效:本組76 例患者經(jīng)過治療后治愈6 例，治愈率7.9%，顯效49 例，顯效率64. 5%，有效20 例，無效1 例，總有效率為98. 7%。

討 論

功能性胃腸病癥狀主要包括:上腹痛，指位于臍上、胸骨下緣下、兩側鎖骨中線內區(qū)域的疼痛;上腹部燒灼感，指位于臍上、胸骨下緣下、兩側鎖骨中線內區(qū)域的灼熱感;餐后飽脹，指食物長時間潴留在胃內的不適感覺;早飽感，即進食不久患者即感到胃已充盈，而不能進常規(guī)量的飲食。老年功能消化不良可能的發(fā)病機制主要有胃腸動力障礙、胃十二指腸高敏感性、幽門螺桿菌、胃底容受性舒張功能障礙、精神心理因素和胃酸等［3］。腹脹、腹痛癥狀多由腸道積氣增多引起，可能與腸道微生態(tài)異常、消化酶分泌減少有關。早飽癥狀可能與胃底容受性舒張功能障礙相關［4］。

復方阿嗪米特含阿嗪米特、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶、二甲基硅油等成分。阿嗪米特為一種強效促膽汁分泌藥物，不僅增加膽汁分泌量，還可增加胰酶活性;二甲基硅油能降低胃內液體表面張力，消除胃內氣體，有減輕腹脹的作用;淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶改善碳水化合物、蛋白質、脂肪的消化和吸收，增強機體的消化功能，減少腸腔細菌的分解產(chǎn)物特別是氣體的產(chǎn)生，從而改善腹部不適和腹脹等癥狀;纖維素酶有促進消化吸收纖維和改善其他消化酶功能的作用。

本組資料應用復方阿嗪米特治療76 例老年功能性消化不良患者治愈6 例，治愈率7. 9%，顯效49 例，顯效率64. 5%，有效20例，無效1 例，總有效率為98. 7%，由此可見，復方阿嗪米特治療老年功能性消化不良癥狀改善迅速，療效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較

1 吳萬桂，林惠華. 功能性消化不良［J］. 東南大學學報(醫(yī)學版)，2009，28(2):150 － 153.

2 Tack J. The physiology and the pathophysiology of the gastric accommodation reflex in man［J］. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2000;62(3):183－ 207.

3 Suarez F，Levitt MD，Adshead J，et al. Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal［J］. Dig Dis Sci. 1999;44(7):1317 － 1321.

4 柯美云. 功能性胃腸病并非單純功能病［J］. 中國實用內科雜志，2006，26(4):261 － 262.