錢紅霞

（河南省濟源市人民醫(yī)院消化血液科，河南 濟源 459000）

胃腸功能紊亂也稱胃腸神經(jīng)官能癥，精神因素是主要病因，如情緒緊張、焦慮、生活和工作困難、煩惱，事故和不幸等可影響胃腸功能正常，進而引起胃腸功能障礙。而胃腸道術后胃腸功能紊亂的發(fā)生和手術麻醉、長時間臥床、術后禁食、創(chuàng)傷、腹腔內炎癥、積血殘留等因素相關，也和高齡、病變惡化相關，可出現(xiàn)惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛等癥狀［1］。本研究用和胃化濕湯治療胃腸道術后胃腸功能紊亂效果較好，報道如下。

1 一般資料

共100例，均為2016年1月至2017年7月診治患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組各50例。和胃化濕組男31例，女19例；年齡21～79歲，平均（47.24±2.71）歲；膽囊切除手術24例，胃大部切除手術16例，直腸癌根治術5例，結腸癌根治術5例。對照組男32例，女18例；年齡21～79歲，平均（47.34±2.13）歲；膽囊切除手術25例，胃大部切除手術16例，直腸癌根治術5例，結腸癌根治術4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

診斷標準：符合羅馬Ⅱ標準：過去12個月至少累計12周（不必是連續(xù)的）腹部不適或腹痛，并伴有以下3項癥狀的2項：①腹部不適或腹痛在排便后緩解；②腹部不適或腹痛發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變；③腹部不適或腹痛發(fā)生伴有大便性狀的改變。

納入標準：符合診斷標準，年齡18～80歲，知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他嚴重并發(fā)癥，無法堅持完成本次研究，藥物禁忌。

2 治療方法

對照組用莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20031110）5mg，日3次，口服。

和胃化濕組給予和胃化濕湯治療。延胡索、白術、蒼術各12g，白豆蔻、吳茱萸、黃連、砂仁各3g，郁金、萊菔子、半夏、厚樸、佛手、神曲各10g，海螵蛸15g；瓦楞子30g，陳皮、雞內金各6g。每天1劑，加水500mL煎煮至200mL，煎煮2次，分2次服用。

兩組均治療2周［2］。

3 觀察指標

惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時間，排氣時間、進食時間。

癥狀積分：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛每項0～3分，無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分，總積分0～12分，分值越低表示癥狀越輕。

用SPSS20.0軟件統(tǒng)分析，計量資料用t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［3］

臨床治愈：癥狀消失，癥狀積分為0分。顯效：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失，癥狀積分降低90%以上，恢復排氣和進食。有效：惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛等癥狀減輕，恢復排氣，癥狀積分降低50%～89%，尚無法恢復正常飲食。無效：癥狀無明顯改善。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時間比較見表2。

表2 兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時間比較（d ， （±s ）s）

表2 兩組惡心嘔吐、早飽感、上腹灼燒感、上腹疼痛消失時間比較（d ， （±s ）s）

組別 例 惡心嘔吐 早飽感 上腹灼燒感 上腹疼痛對照組 50 4.13±1.77 4.13±1.57 4.61±1.59 4.50±1.57和胃化濕組 50 3.24±1.41 3.13±1.61 3.13±1.01 3.24±1.24 t8.282 9.144 9.761 8.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組排氣時間、進食時間比較見表4。

表3 兩組排氣時間、進食時間比較（h ， （±s ）s）

表3 兩組排氣時間、進食時間比較（h ， （±s ）s）

組別 例 排氣時間 進食時間對照組 50 36.50±2.77 45.51±3.14和胃化濕組 50 24.51±1.41 35.52±2.61 t 6.698 5.987 P 0.000 0.000

6 討 論

胃腸道術后胃腸功能紊亂屬中醫(yī) “痞滿”等范疇［4］。和胃化濕湯方中白術、蒼術健脾化濕，黃連、豆蔻、吳茱萸、半夏、厚樸、砂仁降逆行氣、和胃止嘔，海螵鞘、神曲、瓦楞子、雞內金、萊菔子制酸止痛，佛手、延胡索、陳皮、郁金行氣止痛。諸藥合用，可共奏和胃理氣、健脾化濕之功［5-6］。

和胃化濕湯治療胃腸道術后胃腸功能紊亂效果較好。