許紅兵

（四川省樂山市市中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

本研究用針灸推拿聯(lián)合康復治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年8月至2017年8月我院就診患者，依據(jù)就診時間分為實驗組和參照組各40例。實驗組男25例，女15例；年齡35～55歲，平均（38.6±2.4）歲；病程4～14個月，平均（8.6±0.4）個月。參照組男21例，女19例；年齡32～58歲，平均（37.8±2.2）歲；病程4～17個月，平均（9.6±0.9）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》神經(jīng)根型頸椎病相關診斷，頸部X線檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病，頸肩背痛、頸部活動受限。

排除標準：脊髓型頸椎病，精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予康復治療。①牽引：患者坐于椅子上，牽引的角度以頸部縱軸向前傾斜10°～30°最佳，根據(jù)患者情況選擇牽引重量，每次30min。②頸部矯正：患者俯臥于床上，一手抬患者下頜部，一手拖住患者枕骨粗隆部，患者將頭部輕微上抬，并輕輕搖晃；將患者左臉頰向右旋轉(zhuǎn)，直到病理限度為止，按壓病變頸椎，聽到聲響后示矯正成功。

實驗組加用針灸推拿［1］。①針灸：取風池、外關、大椎、曲池、肩外俞，針刺，留針30min，每天1次，連續(xù)針灸4周。②推拿：患者坐位，按摩肩頸10min，用點按法按雙側(cè)肩頸、曲池、大椎等穴，持續(xù)30s，并沿著穴位路線反復推拿；肩頸兩側(cè)的僵硬肌肉用提捏法推拿，放松肌肉。每天1次，連續(xù)推拿4周。

3 觀察指標

用視覺模擬評分評估疼痛情況，分數(shù)為1～10分，分數(shù)越高說明疼痛越嚴重。

4 療效標準

癥狀消失，頸部可以正常活動，疼痛感消失為痊愈。癥狀有明顯改善，頸部活動不受限制，疼痛感有所好轉(zhuǎn)為有效。癥狀沒有改善，頸部不能正?；顒?，疼痛感明顯為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，（±s ）s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，（±s ）s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 40 4.86±1.52 0.98±1.01參照組 40 4.92±1.06 1.65±1.25 t 0.2047 2.6367 P 0.8383 0.0101

6 討 論

頸椎病屬中醫(yī)“骨痹”范疇。病機為氣血失調(diào)，外感風寒，經(jīng)絡瘀滯。推拿可以舒筋活絡，消除腫脹，改善肌張力及局部組織血液循環(huán)，刺激神經(jīng)根，促進病變組織快速修復。針刺可抑制毒性細胞因子，緩解肌肉緊張改善局部微循環(huán)，起到活血舒筋的作用［2］。針灸推拿聯(lián)合康復治療，可以加快血液循環(huán)，消除炎性介質(zhì)，緩解疼痛。