楊 軍，管秀萍，張 濤

（四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 劍閣 628308）

本研究用跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定聯(lián)合針灸治療胸腰段脊柱骨折并觀察兩法的效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2014年5月至2017年5月我院收治患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各60例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女35例；年齡27～74歲，平均（45.36±2.46）歲。參照組男32例，女28例；年齡28～73歲，平均（45.69±2.54）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

參照組用跨傷椎固定法進(jìn)行治療?；颊吒┡P于床上，行全身麻醉處理后，用C臂機(jī)定位傷椎，在體表上做出標(biāo)記，手術(shù)入路為以傷椎為中心后路正中切口，將患者組織切開(kāi)后，暴露關(guān)節(jié)突與椎旁肌［1］。常規(guī)將椎弓根螺釘置入椎體，隨后放置預(yù)彎鈦棒，撐開(kāi)傷椎，使傷椎恢復(fù)到原椎體的高度。用生理鹽水沖洗傷口，然后縫合。

實(shí)驗(yàn)組用經(jīng)傷椎固定與針灸聯(lián)合治療。患者麻醉后，在傷椎中心位置做切口，手術(shù)過(guò)程在參照組的基礎(chǔ)上，增加2枚螺釘，置入傷椎。另取太沖、大腸俞、腎俞、三陰交、足三里，針刺，每天1次，1周為一療程，連續(xù)治療2周［2］。

3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥、傷椎指標(biāo)。用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，總分10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。

4 治療結(jié)果

兩組手術(shù)前后VAS疼痛評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)前后VAS疼痛評(píng)分比較 （分， （±s ）s）

表1 兩組手術(shù)前后VAS疼痛評(píng)分比較 （分， （±s ）s）

組別 例 手術(shù)前 術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組 60 7.23±1.23 3.12±1.04參照組 60 7.45±1.19 4.52±1.11 t 0.9957 7.1293 P 0.3214 0.0000

兩組術(shù)后并發(fā)癥比較見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 例（%）

兩組傷椎指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組傷椎指標(biāo)比較 （±s ）

表3 兩組傷椎指標(biāo)比較 （±s ）

組別 例 傷椎前緣高度（mm） Cobb角（ °） 椎管占位實(shí)驗(yàn)組 60 19.63±5.32 4.63±1.65 9.41±2.31參照組 60 16.03±4.38 8.19±2.58 7.36±2.26 χ2 4.0466 9.0042 4.9136 P 0.0001 0.0000 0.0000

5 討 論

治療胸腰段脊柱骨折的傳統(tǒng)方法是跨傷椎固定，但此法有較大的創(chuàng)傷性［3-4］，且軟組織剝離的范圍較大，易致局部肌肉出現(xiàn)萎縮，不利于術(shù)后康復(fù)。經(jīng)傷椎固定法對(duì)軟組織損傷較小，預(yù)后較好。可以提高力學(xué)穩(wěn)定性，降低斷釘斷棒發(fā)生率，且術(shù)后椎體高度丟失少，可以早期在支具保護(hù)下下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，選擇傷椎椎弓根完整側(cè)椎體內(nèi)植入同種異體骨。針灸可以緩解圍手術(shù)期疼痛、腹脹、大便困難等?？梢源龠M(jìn)血液循環(huán)降低術(shù)后并發(fā)癥。

經(jīng)傷椎固定聯(lián)合針灸治療胸腰段脊柱骨折與跨傷椎固定治療相比效果更好。