胡 芹（江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333001）

乳腺腫瘤屬于婦科常見多發(fā)病癥之一，其中主要以乳腺癌和乳腺良性腫瘤為主，而且隨著人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢[1]。目前隨著臨床治療水平的提高，多數(shù)乳腺癌患者在接受有效的對癥治療后，都可以得到治愈。但是如何辨別乳癌腫瘤的性質(zhì)就成為臨床診斷的關(guān)鍵。就有關(guān)資料顯示，采取彩色多普勒超聲（簡稱彩超）診斷檢查可以有效對乳腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行辨別，并且能夠為后期臨床治療提供有效的依據(jù)。選擇2010年6月～2012年5月進(jìn)行臨床治療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行彩超檢查，并結(jié)合病理診斷對彩超檢查效率進(jìn)行評價分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇54例乳腺腫瘤患者，年齡33～61歲，其中單側(cè)腫塊患者48例，雙側(cè)腫塊患者6例，均經(jīng)病理診斷，符合中華醫(yī)學(xué)會制定的乳腺癌和乳腺良性腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較所有患者腫塊大小及位置發(fā)現(xiàn)，其大小范圍在6～100 mm之間，共計60塊腫塊，其中27例位于中外上象限，19例位于內(nèi)上象限，10例位于外下象限，4例位于內(nèi)下象限。事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，對其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并收集相關(guān)檢查資料，進(jìn)行比較分析。

1.2 診斷方法：所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，使用利浦IU22型彩色超聲診斷儀器，其超寬頻探頭的頻率在3～12 MHz之間，并取患者仰臥位，確保雙側(cè)乳腺充分暴露，于患者乳房各個象限間進(jìn)行縱橫切掃查，主要記錄腫塊的形態(tài)、大小、邊界范圍以及內(nèi)部回聲情況，并且對是否存在包膜和側(cè)方聲影進(jìn)行觀察和分析。此外進(jìn)行病理診斷，將其作為判斷彩超診斷價值的依據(jù)。

1.3 評價方法：在采取彩超診斷后，根據(jù)取得的影像學(xué)資料進(jìn)行分析，并參照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分級，主要根據(jù)腫塊內(nèi)血流情況將其分為四個級別，0級，無血流信號；Ⅰ級，可見少量血流，點狀血流數(shù)1～2條；Ⅱ級，中等血流，點狀血流數(shù)3～4條，或出現(xiàn)2條以下的長血管；Ⅲ級，點狀血流大于4個或超過2條的長血管[2]。同時記錄腫塊內(nèi)血流阻力指數(shù)RI，根據(jù)病理診斷結(jié)果判斷其臨床診斷價值，其中RI≥0.7為腫瘤性質(zhì)的臨界值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取彩色超聲診斷檢查后，收集整理相關(guān)資料，結(jié)合病理診斷對其進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，本組病理診斷為乳腺癌的患者有30例，而彩色超聲診斷確診29例，確診率為96.7%，其中1例被誤診為良性腫瘤，而經(jīng)病理診斷，24例確診為良性腫瘤，彩色超聲確診22例，確診率為91.7%，2例被誤診為乳腺癌。此外，統(tǒng)計患者腫塊血流阻力指數(shù)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者的RI值為（0.89±0.15），顯著高于良性腫瘤患者（0.36±0.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 本組乳腺腫瘤患者臨床診斷比較分析

3 討論

乳腺腫瘤是婦科常見癥之一，在臨床分型中存在良性腫瘤與惡性腫瘤之分，其中良性腫塊、纖維腺瘤和乳腺增生性腫塊屬于良性腫瘤，而原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、黏液癌等乳腺癌屬于惡性腫瘤[3]。臨床診斷以病理診斷結(jié)果為準(zhǔn)，但是對于一些無需手術(shù)治療的良性腫瘤患者，病理診斷具有創(chuàng)傷性，并不受到所有患者的認(rèn)可。在本組探究中，主要是探究分析腫塊血流阻力指數(shù)與腫塊性質(zhì)的關(guān)系，而這有助于提高微創(chuàng)診斷的效率。在本組探究中，彩色超聲診斷對惡性腫瘤和良性腫瘤的確診率均在90%以上，且結(jié)合病理診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤患者血流阻力指數(shù)在0.7以下，主要是由于良性腫塊內(nèi)無血流或存在少數(shù)點狀血流，而惡性腫瘤患者的血流阻力指數(shù)在0.7以上，其中多數(shù)存在點狀血流和長血管，而本組誤診的3例患者，主要原因可能是腫塊體積過小，診斷儀器的精密性存在局限性所致。不過總的來說，采取彩色超聲診斷，并結(jié)合腫塊血流阻力指數(shù)來進(jìn)行乳腺腫瘤的良性惡性辨別仍然具有極高的臨床價值，值得臨床推廣。

[1] 杜朝陽,汪東榮.彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2010,31(1):100.

[2] 戴朝紅,姜 靜,趙迎賓.彩超對乳腺腫塊的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):89.

[3] 鄧麗君.彩超鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的價值評估[J].腫瘤預(yù)防與治療,2011,24(1):20.