亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        地佐辛應(yīng)用于全身麻醉維持的可行性研究

        2013-11-15 05:50:38劉曉歐貴州省遵義市婦幼保健院麻醉科貴州遵義563000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年33期
        關(guān)鍵詞:躁動(dòng)惡心蘇醒

        干 誠,劉曉歐(貴州省遵義市婦幼保健院麻醉科,貴州 遵義 563000)

        微創(chuàng)手術(shù)是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì),現(xiàn)在很多婦科手術(shù)大量采用腹腔鏡手術(shù),而為了安全都采用全身麻醉插管,精典的方法全身麻醉期間鎮(zhèn)痛藥常用芬太尼來維持,芬太尼需然鎮(zhèn)痛效果好,但在蘇醒拔管期患者常發(fā)生惡心、嘔吐、躁動(dòng)等。地佐辛是混合阿片受體激動(dòng)-拮抗劑,鎮(zhèn)痛效果強(qiáng),麻醉維持時(shí)間長,把它用于全身麻醉維持與芬太尼比較有何不同,能否減少蘇醒期惡心、嘔吐及躁動(dòng)的發(fā)生,能否使麻醉蘇醒期患者的生命體征更平穩(wěn),為臨床用藥提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:全身麻醉下行擇期腹腔鏡手術(shù)婦科患者100例,ASA Ⅰ~Ⅱ級(jí),年齡30~55歲,體重50~70 kg,身高148~165 cm。即往無手術(shù)麻醉史,循環(huán)呼吸系統(tǒng)無疾病,術(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)及心電圖均正常?;颊唠S機(jī)分為A組、B組,每組50例?;颊邭獾愧瘛蚍旨?jí)之間,先通過院倫理委員會(huì)討論同意后,經(jīng)患者簽署同意書后實(shí)施。

        1.2 麻醉方法:術(shù)前30分鐘阿托品0.5 mg、苯巴比妥鈉0.1 g肌內(nèi)注射。為了方便醫(yī)生操,選擇左上肢開放靜脈通道,持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓(Bp)、脈搏氧飽和度(SpO2)、心電圖(ECG)、呼末二氧化碳(PETCO2)。A組為地佐辛組,B組芬太尼組,兩組誘導(dǎo)用藥均相同,順序?yàn)檫溥虻匚縻?.05 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,異丙酚2.5 mg/kg,維庫溴胺0.1 mg/kg行氣管插管;A組:麻醉維持用藥在插管后半小時(shí)用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),異丙酚持續(xù)泵入20 ml/h,維庫溴胺0.05 mg/kg間斷給入,0.8%恩氟烷持續(xù)吸入,術(shù)畢前30分鐘停用芬太尼及維庫溴胺,術(shù)畢前10分鐘停用異丙酚,術(shù)畢前5分鐘停用恩氟烷。B組:麻醉維持用藥芬太尼2 μg/kg,半小時(shí)用1次,異丙酚持續(xù)泵入20 ml/h,維庫溴胺0.05 mg/kg間斷給入,0.8%恩氟烷持續(xù)吸入,術(shù)畢前30分鐘停用芬太尼及維庫溴胺,術(shù)畢前10分鐘停用異丙酚,術(shù)畢前5分鐘停用恩氟烷。

        1.3 觀察指標(biāo):記錄手術(shù)開始時(shí)(T1),手術(shù)開始后10分鐘(T2)、20分鐘(T3)、30分鐘(T4)、手術(shù)結(jié)束前30分鐘(T5)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)、拔管前1分鐘(T7)、拔管時(shí)(T8)、拔管后1分鐘(T9)、拔管后5分鐘(T10)等九個(gè)時(shí)間段點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度等值。同時(shí)記錄蘇醒期惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率:兩組患者蘇醒期惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率B組明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1 惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率(%)

        2.2 生命體征指標(biāo):A組、B組在T1~T6六個(gè)時(shí)間段MAP、HR、SpO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在拔管期T7~T10四個(gè)時(shí)間段B組的MAP、HR升高明顯與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在拔管期T7~T10四個(gè)時(shí)間段B組的SpO2明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者不同時(shí)間段MAP、HR和SpO2的變化( )

        表2 兩組患者不同時(shí)間段MAP、HR和SpO2的變化( )

        注:與A組比較,①P>0.05,②P<0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa

        觀察指標(biāo) 組別 例數(shù)T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 MAP(mm Hg)A組 50 86.2±8.1 89.4 ±9.1 90.1±7.985.3±7.3 91.2±6.9 92.5±8.1 105.3±11.3 107.4±10.2 100.5±11.2 96.7±8.3 B組 50 83.7±7.3① 84.8±8.2① 89.4±8.3① 91.4±7.3① 93.6±8.4① 94.3±7.9① 121.3±10.9② 123.4±13.2② 120.3±11.2② 110.7±10.3②HR(次/min)A組 50 100 100 100 100 100 100 98.2±2.1 96.7±3.5 97.4±2.9 98.1±2.3 B組 50 100① 100① 100① 100① 100① 100① 93.1±2.3② 90.8±4.1② 91.4±3.7② 94.2±3.1②A組 50 80.5±7.8 89.6±7.3 75.7±7.8 80.5±9.1 85.7±8.1 86.1±9.3 90.1±10.3 10.29±1.4 83.7±6.9 81.4±7.4 B組 50 76.5±9.1① 78.7±8.3① 81.2±7.5① 89.2±9.3① 80.5±9.1① 85.7±8.1① 120±11.4② 121.4±10.5② 115.3±7.9② 112.2±8.9②SpO2(%)

        3 討論

        地佐辛和芬太尼均是阿片類鎮(zhèn)痛藥,地佐辛是一種阿片受體混合激動(dòng)—拮抗劑,主要激動(dòng)κ-受體,κ-受體主要分部于大腦皮質(zhì)鎮(zhèn)痛效果好而呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)少,對(duì)μ-受體只引起較弱的效應(yīng),有時(shí)還可以對(duì)抗激動(dòng)藥的部分效應(yīng),表現(xiàn)部分阻斷作用,不產(chǎn)生典型的μ-受體依賴,所以基本上不產(chǎn)生藥物依賴性,同時(shí)對(duì)α-受體活性較弱,其鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng),地佐辛5 mg的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于哌替啶50~100 mg,地佐辛5 mg的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于5 mg嗎啡,在鎮(zhèn)痛的同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜作用,地佐辛給藥后起效迅速,在靜脈注射后15 min起效,藥物作用持續(xù)時(shí)間長半衰期為2.2~2.8 h,因以上特點(diǎn)在臨床應(yīng)用中已是一個(gè)優(yōu)勢(shì)[1-3]。

        芬太尼是最常用于全身麻醉誘導(dǎo)的阿片類鎮(zhèn)痛藥,它的確切性已在臨床應(yīng)用中得到肯定,它是μ-受體的激動(dòng)藥,激動(dòng)μ-受體的產(chǎn)生脊髓以上鎮(zhèn)痛,呼吸抑制,還可引起惡心、嘔吐、心率減慢,以及藥物的成癮性,靜脈維持時(shí)間短在30~60 min之間。

        患者在蘇醒期間停用了所有的全身麻醉藥,患者的運(yùn)動(dòng)、感覺功能逐漸恢復(fù),自主呼吸和氣道反射恢復(fù),造成蘇醒期躁動(dòng),引用躁動(dòng)最主要原因疼痛占99.44%,其次氣管導(dǎo)管的刺激占65.7%,尿管刺激占11.11%,心理應(yīng)激占15.55%,制動(dòng)不當(dāng)占4.44%[4]。

        本研究中,地佐辛組和芬太尼組在手術(shù)期間T1~T6六個(gè)時(shí)間段MAP、HR、SpO2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明地佐辛的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度能達(dá)到手術(shù)的要求,使患者在術(shù)中的生命體征保持平穩(wěn),地佐辛應(yīng)用于全身麻醉維持是可行的。在拔管期T7~T10四個(gè)時(shí)間段芬太尼組的MAP、HR升高明顯與地佐辛組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),到拔管期芬太尼鎮(zhèn)痛作用的高峰期已過,而地佐辛正處于藥效的高峰期,婦科腹腔鏡手術(shù)一般手術(shù)時(shí)間在1~1.5 h之間,所以在拔管期地佐辛組生命體征波動(dòng)不是很大,同時(shí)由于地佐辛組的鎮(zhèn)痛效果好在拔管期無一例發(fā)生躁動(dòng),麻醉過程平穩(wěn),地佐辛組惡心、嘔吐僅發(fā)生1例,這主要激動(dòng)κ-受體所致。

        綜上所述,地佐辛和芬太尼在全身麻醉維持中,同樣能達(dá)到足夠的麻醉深度,能充分保證患者在術(shù)中不痛,可滿足手術(shù)的需要。與芬太尼比較,地佐辛有蘇醒期惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率低的特點(diǎn),使整個(gè)麻醉過程管理更平穩(wěn)。所以地佐辛應(yīng)用于全身麻醉維持是一種不錯(cuò)的鎮(zhèn)痛藥,并且還有蘇醒期惡心、嘔吐、躁動(dòng)發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)。

        [1] 陳 寧,楊 程,余劍波.鎮(zhèn)痛藥物使用手冊(cè)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1.

        [2] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:163.

        [3] 劉俊杰,趙 俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:321.

        [4] 鄧立琴,丁鳳蘭,劉 紅.全身麻醉術(shù)后躁動(dòng)225例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(2):165.

        猜你喜歡
        躁動(dòng)惡心蘇醒
        植物人也能蘇醒
        奧秘(2022年3期)2022-04-08 13:48:29
        許巍 從躁動(dòng)中沉潛
        海峽姐妹(2020年9期)2021-01-04 01:35:44
        The selection rules of acupoints and meridians of traditional acupuncture for postoperative nausea and vomiting: a data mining-based literature study
        題出的太惡心
        綠野仙蹤
        女報(bào)(2019年2期)2019-09-10 07:32:50
        道路躁動(dòng)
        會(huì)搬家的蘇醒樹
        向春困Say No,春季“蘇醒”小技巧
        Coco薇(2016年4期)2016-04-06 08:53:38
        惡心的好東西
        安徽農(nóng)化:在變革與躁動(dòng)中堅(jiān)守前行
        營銷界(2015年22期)2015-02-28 22:05:05
        亚洲码欧美码一区二区三区| 一区二区三区夜夜久久| 国偷自产av一区二区三区| 男女一级毛片免费视频看| 亚洲色www无码| 中文字幕精品人妻av在线| 中文字幕文字幕一区二区| 国产一级黄色录像大片| 成熟了的熟妇毛茸茸| 人人色在线视频播放| 狠狠色丁香久久婷婷综合蜜芽五月 | 精品女同一区二区三区| 国产成人午夜福利在线观看| 色综合久久88色综合天天| 国产精品第一二三区久久蜜芽| 岛国熟女一区二区三区| 99热久久只有这里是精品| 亚洲精品国产av成拍| 亚洲av午夜一区二区三| 免费a级毛片无码a∨中文字幕下载| 婷婷五月六月综合缴情| 人妻在卧室被老板疯狂进入国产| 久久人妻av无码中文专区| 国内精品少妇久久精品| 国产亚洲精品久久情侣| 国产va免费精品观看精品| 亚洲欧美激情精品一区二区| 亚洲福利视频一区| 久久国产精品免费一区六九堂| 少妇高潮呻吟求饶视频网站| 视频在线观看免费一区二区| 农村欧美丰满熟妇xxxx| 精精国产xxxx视频在线| av蜜桃视频在线观看| 久久精品一区二区熟女| 亚洲午夜av久久久精品影院色戒| 久久亚洲精品无码va白人极品| 亚洲无码a∨在线视频| 视频一区二区不中文字幕| 亚洲av人片在线观看| 97人妻人人做人碰人人爽|