陳 玨（江蘇省南通市開發(fā)區(qū)小海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226015）

高血壓為臨床的多發(fā)病、常見病，如果沒有得到有效控制，很可能會引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病的主要因素，動(dòng)脈粥樣硬化會導(dǎo)致患者的血管腔出現(xiàn)狹窄，直接引起心肌缺血和缺氧，甚至壞死的發(fā)生[1]。高血壓并發(fā)冠心病在中年人群中比較常見，已經(jīng)引起臨床的廣泛關(guān)注。選擇2010年1月～2012年1月高血壓并發(fā)冠心病患者80例，將患者用電腦隨機(jī)分組的形式成為觀察組與對照組，每組40例，對照組患者應(yīng)用氨氯地平治療，觀察組患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀鈣片治療，比較兩組患者的臨床療效情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年1月收治的高血壓并發(fā)冠心病患者80例，將這些患者用電腦隨機(jī)分組的形式成為觀察組與對照組，每組40例。所有患者均符合收縮壓＞160 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），或者舒張壓＞95 mm Hg；具有典型的心絞痛癥狀或者在心電圖檢測中發(fā)現(xiàn)存在心肌缺血[2]。觀察組男29例，女11例；年齡48～70歲，平均（55.22±3.12）歲；病程1～15年，平均（6.34±1.12）年。對照組男30例，女10例；年齡44～72歲，平均（54.54±3.09）歲；病程1～14年，平均（6.29±1.31）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予氨氯地平片口服治療，5 mg/片，1片/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月[3]。觀察組給予氨氯地平片口服治療，5 mg/片，1片/次，1次/d；同時(shí)給予辛伐他汀鈣片口服治療，10 mg/片，1片/次，連續(xù)治療2個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效情況。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者的高血壓治療療效、抗心絞痛治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 高血壓的治療療效：見表1。兩組患者的高血壓治療療效優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.12，P＜0.05）。

表1 兩組患者的高血壓治療療效情況[例（%）]

2.2 冠心病的治療療效：見表2。兩組患者的冠心病療效優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.98，P＜0.05）。

表2 兩組患者的冠心病治療療效情況[例（%）]

2.3 不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)消化不良2例，嘔吐1例，乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對照組出現(xiàn)消化不良1例，嘔吐1例，乏力1例，關(guān)節(jié)痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓并發(fā)冠心病在中年人群中比較常見，已經(jīng)引起臨床的廣泛關(guān)注。本文使用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀鈣片和氨氯地平治療高血壓并發(fā)冠心病，并對臨床療效進(jìn)行比較。氨氯地平為臨床上經(jīng)常用的一種第二代長效雙氫吡啶類鈣拮抗類高血壓治療藥物，其對血管有較強(qiáng)的治療選擇性，可以使患者的全身血管、冠狀血管達(dá)到生理舒張的效應(yīng)，具有有效舒張動(dòng)脈壁、抗氧化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流、增加動(dòng)脈彈性等作用。而辛伐他汀鈣片為新型的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其藥理作用是通過對膽固醇在肝臟中的合成產(chǎn)生抑制，使得人體低密度脂蛋白的攝取量得到顯著明顯增加，使得患者的脂蛋白水平、血漿膽固醇水平得到顯著降低。兩者聯(lián)合使用，既能有效發(fā)揮出良好的降壓效果，從而改善由于損傷、牽拉等刺激造成血管的損傷，一定程度上抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，也能發(fā)揮出他汀類藥物杰出的調(diào)脂效果，通過增加超氧化物歧化酶（SOD）的活性、調(diào)控NO合成、降低LDL-C、誘導(dǎo)內(nèi)皮祖細(xì)胞發(fā)生分化，為心血管系統(tǒng)提供多層次保護(hù)，從而有效地抗炎和抗動(dòng)脈粥樣硬化形成，在降壓和降脂的共同作用下，針對高血壓合并冠心病的患者使用，可有助于顯著降低心血管事件的發(fā)生，改善心血管疾病的預(yù)后。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀鈣片在高血壓并發(fā)冠心病治療方面具有十分確切的臨床療效，可提高患者的生活質(zhì)量，可以進(jìn)一步推廣使用。

[1] 許鋒成,劉天虎,晏明君,等.辛伐他汀強(qiáng)化降脂治療和左旋氨氯地平聯(lián)用對高血壓患者血壓的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2011,32(11):1633.

[2] 盧世文.他汀類藥物對老年冠心病患者血脂影響觀察和效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,33(1):167.

[3] 朱春頻.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,32(1):144.