莫春蘭，陳紅萍（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

慢性乙型肝炎是指慢性HBV持續(xù)感染伴有活動性肝病，血清HBVDNA水平一般在105拷貝/ml以上，ALT持續(xù)或間斷升高，肝活組織檢查示慢性中、重度壞死炎性反應(yīng)[1]?；仡櫺苑治?28例慢性乙型肝炎抗病毒治療的患者的臨床資料，旨在分析和探討健康教育對慢性乙型肝炎抗病毒治療的患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇128例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療，男76例，女52例，年齡16～48歲，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組64例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采取用藥指導(dǎo)、心理支持、出院健康指導(dǎo)相結(jié)合。

1.2.1 用藥指導(dǎo)：治療前：①向患者和家屬說明目前所有抗病毒藥物只能是抑制病毒，不能完全徹底殺滅和清除病毒以及抗病毒藥物的有效率、療程、價格，并且告知隨意停藥的后果十分嚴(yán)重，從而使患者和家屬有充分的思想準(zhǔn)備。②行干擾素抗病毒治療的患者告知其用藥后的副作用，而且這些不良反應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)膶ΠY處理患者都能耐受，并且是暫時性的、可逆的，隨著藥物應(yīng)用時間的延長會逐漸減輕；治療期間：①嚴(yán)密觀察病情變化，做好患者的心理護(hù)理，主動關(guān)心患者，鼓勵患者度過反應(yīng)明顯期。體溫過高、頭痛時，可遵醫(yī)囑予雙氯芬酸鈉25 mg塞肛，癥狀可緩解。②飲食與營養(yǎng)的指導(dǎo)，行干擾素治療患者早期往往胃腸道反應(yīng)較重，表現(xiàn)為惡心、食欲不佳等，囑患者注意增加營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)食，告知家屬可根據(jù)患者的口味給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，從而保證機體營養(yǎng)需要。所有抗病毒治療的患者都應(yīng)遵從醫(yī)囑定時復(fù)查血常規(guī)、生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)標(biāo)志等以判斷藥物的療效，如有異常及時調(diào)整抗病毒用藥方案。干擾素治療3個月后，還應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和血糖，定期評估精神狀態(tài)包括抑郁癥和癡呆傾向。

1.2.2 心理護(hù)理：目前乙肝尚不能完全治愈，治療過程長，經(jīng)濟(jì)費用高，加之病情易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性乙型肝炎患者容易產(chǎn)生焦慮心理，影響治療效果，因此針對患者存在的焦慮不安情緒，予以疏導(dǎo)和心理支持，耐心聽取并回答患者提出的疑問，對患者的內(nèi)心疑慮作出科學(xué)的解釋，消除患者的不安心理，積極疏導(dǎo)患者的消極情緒，鼓勵他們面對現(xiàn)實，增強信心，使患者保持良好的心理狀態(tài)，主動配合治療。

1.2.3 出院指導(dǎo)：①定期隨訪，建立隨訪記錄表，內(nèi)容包括患者的一般情況如姓名、年齡、聯(lián)系電話、用藥名稱、劑量等，提醒患者按時用藥及復(fù)查，囑其出現(xiàn)任何不適反應(yīng)均應(yīng)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，定期或隨病情變化來院復(fù)查。②指導(dǎo)患者有規(guī)律地生活，避免或改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、忌飲酒、保持心理平衡、不用或慎用對肝臟有損害的藥物。③適當(dāng)運動、增強體質(zhì)。機體各項監(jiān)測指標(biāo)正常了，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力，適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H可促進(jìn)血流通暢，使肝有足夠的氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，而且可加速新陳代謝，起到保肝作用。

2 結(jié)果

兩組患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較見表1。

表1 兩組患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較（%）

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。慢性乙型肝炎治療主要包括：抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療[2]。使用抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎是一個相對較長的過程，患者的依從性至關(guān)重要，在治療的過程中，因人而異采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头桨?，維持足夠的療效，做好患者的心理護(hù)理，爭取患者的配合，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，做好健康宣教，提高患者治療依從性是取得滿意效果的重要保證。通過對患者有目標(biāo)、有計劃、系統(tǒng)的健康教育，加強了醫(yī)患、護(hù)患溝通，提高患者對疾病的認(rèn)知，并幫助他們樹立了長期治療的信心。本研究表明，觀察組護(hù)理后的焦慮心理明顯低于對照組（P＜0.05），患者能以良好的心態(tài)和行為積極配合治療；同時觀察組在患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這充分說明行之有效的健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，并且有效地提高患者治療依從性，從而達(dá)到滿意的治療效果。

[1] 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:373.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病分會.慢性乙型肝炎防治指南[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:33.