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        慢性乙型肝炎患者抗病毒治療健康教育的效果評(píng)價(jià)

        2013-11-13 15:25:36莫春蘭陳紅萍江西省宜春市人民醫(yī)院江西宜春336000
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年33期
        關(guān)鍵詞:達(dá)標(biāo)率抗病毒乙型肝炎

        莫春蘭,陳紅萍(江西省宜春市人民醫(yī)院,江西 宜春 336000)

        慢性乙型肝炎是指慢性HBV持續(xù)感染伴有活動(dòng)性肝病,血清HBVDNA水平一般在105拷貝/ml以上,ALT持續(xù)或間斷升高,肝活組織檢查示慢性中、重度壞死炎性反應(yīng)[1]?;仡櫺苑治?28例慢性乙型肝炎抗病毒治療的患者的臨床資料,旨在分析和探討健康教育對(duì)慢性乙型肝炎抗病毒治療的患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇128例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行抗病毒治療,男76例,女52例,年齡16~48歲,將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組64例,兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采取用藥指導(dǎo)、心理支持、出院健康指導(dǎo)相結(jié)合。

        1.2.1 用藥指導(dǎo):治療前:①向患者和家屬說(shuō)明目前所有抗病毒藥物只能是抑制病毒,不能完全徹底殺滅和清除病毒以及抗病毒藥物的有效率、療程、價(jià)格,并且告知隨意停藥的后果十分嚴(yán)重,從而使患者和家屬有充分的思想準(zhǔn)備。②行干擾素抗病毒治療的患者告知其用藥后的副作用,而且這些不良反應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理患者都能耐受,并且是暫時(shí)性的、可逆的,隨著藥物應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕;治療期間:①嚴(yán)密觀察病情變化,做好患者的心理護(hù)理,主動(dòng)關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者度過(guò)反應(yīng)明顯期。體溫過(guò)高、頭痛時(shí),可遵醫(yī)囑予雙氯芬酸鈉25 mg塞肛,癥狀可緩解。②飲食與營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo),行干擾素治療患者早期往往胃腸道反應(yīng)較重,表現(xiàn)為惡心、食欲不佳等,囑患者注意增加營(yíng)養(yǎng),鼓勵(lì)患者進(jìn)食,告知家屬可根據(jù)患者的口味給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食,從而保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要。所有抗病毒治療的患者都應(yīng)遵從醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、生化學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)標(biāo)志等以判斷藥物的療效,如有異常及時(shí)調(diào)整抗病毒用藥方案。干擾素治療3個(gè)月后,還應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖,定期評(píng)估精神狀態(tài)包括抑郁癥和癡呆傾向。

        1.2.2 心理護(hù)理:目前乙肝尚不能完全治愈,治療過(guò)程長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高,加之病情易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致慢性乙型肝炎患者容易產(chǎn)生焦慮心理,影響治療效果,因此針對(duì)患者存在的焦慮不安情緒,予以疏導(dǎo)和心理支持,耐心聽(tīng)取并回答患者提出的疑問(wèn),對(duì)患者的內(nèi)心疑慮作出科學(xué)的解釋,消除患者的不安心理,積極疏導(dǎo)患者的消極情緒,鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)信心,使患者保持良好的心理狀態(tài),主動(dòng)配合治療。

        1.2.3 出院指導(dǎo):①定期隨訪,建立隨訪記錄表,內(nèi)容包括患者的一般情況如姓名、年齡、聯(lián)系電話、用藥名稱、劑量等,提醒患者按時(shí)用藥及復(fù)查,囑其出現(xiàn)任何不適反應(yīng)均應(yīng)與??漆t(yī)生聯(lián)系,定期或隨病情變化來(lái)院復(fù)查。②指導(dǎo)患者有規(guī)律地生活,避免或改變不良的生活習(xí)慣,如戒煙、注意合理飲食、忌飲酒、保持心理平衡、不用或慎用對(duì)肝臟有損害的藥物。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。機(jī)體各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常了,可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H可促進(jìn)血流通暢,使肝有足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),而且可加速新陳代謝,起到保肝作用。

        2 結(jié)果

        兩組患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率比較(%)

        3 討論

        據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球約20億人曾感染過(guò)HBV,其中3.5億人為慢性HBV感染者,每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。慢性乙型肝炎治療主要包括:抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療,其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應(yīng)證,且條件允許,就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療[2]。使用抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程,患者的依從性至關(guān)重要,在治療的過(guò)程中,因人而異采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头桨?,維持足夠的療效,做好患者的心理護(hù)理,爭(zhēng)取患者的配合,密切觀察藥物的不良反應(yīng),做好健康宣教,提高患者治療依從性是取得滿意效果的重要保證。通過(guò)對(duì)患者有目標(biāo)、有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育,加強(qiáng)了醫(yī)患、護(hù)患溝通,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,并幫助他們樹(shù)立了長(zhǎng)期治療的信心。本研究表明,觀察組護(hù)理后的焦慮心理明顯低于對(duì)照組(P<0.05),患者能以良好的心態(tài)和行為積極配合治療;同時(shí)觀察組在患者用藥依從性、住院患者滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這充分說(shuō)明行之有效的健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度,并且有效地提高患者治療依從性,從而達(dá)到滿意的治療效果。

        [1] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:373.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:33.

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