李潔

不孕癥在醫(yī)學(xué)中的定義為:夫妻雙方在婚后的性生活正常且沒有做任何避孕措施或同居的時間超過2年卻沒有懷孕［1］。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在諸多導(dǎo)致女性不孕的原因中，輸卵管堵塞的情況占到了40%左右，所以，在治療不孕癥的過程中，其關(guān)鍵的內(nèi)容就是對輸卵管進行疏通。通過對我院200例已經(jīng)確診為輸卵管堵塞所引起的不孕患者的相關(guān)資料進行分析，將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的200例不孕癥患者的年齡在21～41歲，通過對患者進行全身檢查發(fā)現(xiàn)，她們未患有局部壓痛盆腔炎，一些患有慢性疾病患者的病情基本穩(wěn)定，她們其他的各項身體指標(biāo)都處于正常狀態(tài)。本研究對這200例患者做了子宮內(nèi)膜的活體檢查，同時還對她們的伴侶或丈夫的精液也做了檢查，其結(jié)果顯示一切正常。在利用通液術(shù)來對不孕癥患者進行治療前3 d嚴(yán)禁性生活，其最佳的治療時間為:患者月經(jīng)結(jié)束后的4～8 d內(nèi)。

1.2 方法 ①術(shù)前處理。術(shù)前先對待治患者的宮頸、陰道、外陰等進行消毒。在手術(shù)的過程中，先用宮頸鉗將患者的子宮前唇固定住，然后再利用探針來對患者的宮腔深度進行探測，之后將通液器的導(dǎo)管從患者的宮頸插入到宮頸口，最后用宮頸鉗對其進行牽拉固定。②手術(shù)材料的準(zhǔn)備。用于該手術(shù)的注射器規(guī)格為 30 ml，疏通液為 25 ml氯化鈉(0.9%)、半支普魯卡因(2%)、糜蛋白酶4 000U、慶大霉素8萬U。③疏通液的注入。在對患者進行疏通液注入時，其注入方式為緩慢推注，在推注的過程中，一定要對注入液體的受阻程度以及是否有回流現(xiàn)象出現(xiàn)等情況進行仔細觀察，并對患者是否有疼痛感進行詢問。在此過程中，如果注入的壓力一直低于60～80 mm Hg，疏通液能夠順利推注到20 ml，且沒有受到阻礙或是阻力在推注的過程中逐漸消失，患者沒有感到不適，液體也沒有出現(xiàn)回流的現(xiàn)象，這就代表患者的輸卵管未堵塞［2］。如果在推注到5 ml時就明顯受阻，壓力表中所測試到的壓力值也在不斷上升，患者有明顯的脹痛感，且停止推注就出現(xiàn)液體回流，這就代表患者的輸卵管存在堵塞現(xiàn)象。

2 結(jié)果

本研究的200例患者在進行了輸卵管通液術(shù)后，輸卵管完全通暢的有87例。通過比較發(fā)現(xiàn)，受孕幾率與通液時間以及受孕幾率與輸卵管通暢差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 受孕幾率與通液時間(例，%)

表2 受孕幾率與輸卵管通暢(例，%)

3 討論

3.1 對于輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者，利用輸卵管通液技術(shù)對其進行初步診斷具有較強的可行性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥的治療方式也引進了大量的先進技術(shù)。由于輸卵管通液術(shù)具有經(jīng)濟負擔(dān)較低、患者承受的痛苦較小、安全以及操作簡便的優(yōu)點，所以在絕大多數(shù)中小型醫(yī)院，該技術(shù)仍是臨床中治療輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥的有效方法，在這些醫(yī)院中該技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用［3］。

3.2 通過本研究的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，利用輸卵管通液技術(shù)來對輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥進行治療，只進行一次疏通，受孕成功的概率達到了43.3%，而進行兩次疏通后的治療效果最佳，其受孕率達到了52.9%。這些數(shù)據(jù)充分表明了利用輸卵管通液技術(shù)來對輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥進行治療具有較高的可行性，且患者在治療后的成功率相對較高［4］。但是，在所有病例中，有4例患者在疏通輸卵管后，仍沒有懷孕，通過進一步的檢查發(fā)現(xiàn)，這4例患者的輸卵管的內(nèi)膜存在破損的現(xiàn)象，此外，輸卵管中的內(nèi)膜絨毛的運動能力較低、管壁也變得僵硬，幾乎喪失了蠕動的能力，這些情況的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致了卵子與精子不能在輸卵管中相遇、運行，最終使得患者在輸卵管通暢后仍難以懷孕。

3.3 該技術(shù)為輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者的深入診斷提供了可靠性較高的依據(jù)，對不孕癥患者進行初步篩選后，再進行進一步的治療。這樣既避免了不孕癥患者治療過程中的盲目性，又為一些需要進行其他治療的不孕癥患者提供了幫助。

［1］ 簡云蘭.輸卵管堵塞導(dǎo)致患者不孕癥的臨床治療現(xiàn)狀及分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(17):185-185，187.

［2］ 吳衛(wèi)國.輸卵管通液術(shù)聯(lián)合口服調(diào)經(jīng)促孕丸治療女性輸卵管堵塞合并月經(jīng)不調(diào)不孕癥48例臨床體會.中外健康文摘，2012，(37):11.

［3］ 欒宇，楊松梅.靜脈麻醉腹腔鏡監(jiān)視下宮腔鏡輸卵管通液術(shù)在不孕癥診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(7):161.

［4］ 陸堅.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的臨床研究.腹腔鏡外科雜志，2008，13(4):317-318.