陳冬麗

淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響

陳冬麗

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法選取2010年1月至2011年1月之間在我院接受外科手術(shù)治療的100例患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛等級(jí)普遍低于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普外科手術(shù)患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于患者術(shù)后疼痛程度的減輕，提高其術(shù)后舒適程度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

護(hù)理干預(yù)；外科；術(shù)后疼痛程度

普外科手術(shù)通常會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的組織損傷或是潛在損傷，而術(shù)后疼痛也是一種術(shù)后不適感的反應(yīng)，是外科手術(shù)患者較為常見的一種并發(fā)癥類型。若患者術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重，則通常會(huì)產(chǎn)生抑郁、恐懼和焦慮的情緒異常表現(xiàn)，而患者術(shù)后疼痛癥狀的發(fā)生也會(huì)提高其各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，加強(qiáng)患者的術(shù)后疼痛護(hù)理，緩解其術(shù)后疼痛程度，不僅有助于鞏固手術(shù)治療效果，而且能夠顯著提高患者的康復(fù)速度。本次臨床觀察對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次臨床觀察選取2010年1月至2011年1月之間在我院接受外科手術(shù)治療的100例患者為觀察對(duì)象，男64例，女36例，患者年齡范圍為18～72歲，平均年齡為(54.5±11.3)歲。其中，10例闌尾炎手術(shù)，2例痔瘡手術(shù)，11例外傷手術(shù)，21例膽囊手術(shù)，4例胰腺手術(shù)，11例十二指腸手術(shù)，41例胃部手術(shù)。利用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法 第一，心理護(hù)理。受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生程度不同的焦慮和恐懼癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)的安全性和必要性，使其平靜接受手術(shù)治療；術(shù)后了解患者的疼痛發(fā)生情況，對(duì)患者表示同情，向其說(shuō)明術(shù)后疼痛是一種常見現(xiàn)象，指導(dǎo)患者掌握緩解和預(yù)防疼痛的方法，并鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛[1]。

第二，生理護(hù)理。術(shù)后保證病房整潔、安靜，保持病房?jī)?nèi)光線柔和，防止患者受到光線刺激，可使用窗簾對(duì)陽(yáng)光進(jìn)行遮擋。若患者能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，則可在護(hù)理人員幫助下適當(dāng)下床活動(dòng)，并注意加強(qiáng)其切口感染和出血以及傷口包扎效果觀察[2]。

第三，宣傳教育。護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)囑患者在疼痛發(fā)生時(shí)，不必強(qiáng)制忍耐，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象”的不合理觀念，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛一般是能夠緩解的，且患者具有享受術(shù)后無(wú)痛經(jīng)歷的權(quán)利等等。護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明疼痛的評(píng)定方法、止痛藥的用法、疼痛的產(chǎn)生原因和概念等等，使其對(duì)術(shù)后疼痛形成正確的認(rèn)識(shí)，并解釋咳嗽、深呼吸和早日活動(dòng)的重要作用，使患者及其家屬了解緩解疼痛的方法、疼痛的預(yù)防措施以及疼痛的性質(zhì)[3]。

第四，疼痛的緩解和預(yù)防技術(shù)。囑外科手術(shù)患者術(shù)后保持舒適的體位，若患者需要下床活動(dòng)，則應(yīng)抬高床頭至45°，體位變?yōu)樽缓笤傧麓不顒?dòng)?；颊呱詈粑蚩人詴r(shí)，需要使用枕頭或手按壓手術(shù)切口，避免過(guò)度用力牽拉切口導(dǎo)致切口疼痛。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，幫助患者通過(guò)分散注意力來(lái)緩解疼痛癥狀。

第五，自我護(hù)理。幫助患者處理好臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，與社會(huì)和家庭之間的關(guān)系，從而獲得更多的社會(huì)與家庭支持。依據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)患者掌握疼痛的自我護(hù)理措施，讓患者自主做力所能及的事情，包括日常生活活動(dòng)等等，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的身體情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次臨床觀察使用口述分級(jí)評(píng)分法(VRS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定：0級(jí)為無(wú)痛，1級(jí)為輕度疼痛，即患者可以正常睡眠，且能夠忍受；2級(jí)為中度疼痛，即疼痛影響正常睡眠，需要接受藥物治療；3級(jí)為重度疼痛，即影響正常睡眠，需要接受麻醉止痛劑治療；4級(jí)為劇烈疼痛，即對(duì)睡眠造成明顯影響，且發(fā)生其他癥狀；5級(jí)為無(wú)法忍受的疼痛，即嚴(yán)重影響睡眠，且發(fā)生其他癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛等級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比(例，%)

3 討論

術(shù)后疼痛是普外科手術(shù)患者較為常見的一種并發(fā)癥類型，術(shù)后疼痛通常為急性疼痛，也是手術(shù)后焦慮、創(chuàng)傷等問題的一種綜合性反應(yīng)。隨著人們生活質(zhì)量的逐漸提高，以及我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，術(shù)后疼痛問題逐漸引起了臨床醫(yī)學(xué)工作者和患者的關(guān)注。因?yàn)樘弁磳儆谝环N主觀感受，且現(xiàn)階段我國(guó)的止痛治療觀念較為落后，相關(guān)的研究也較少，因而藥物之痛仍然是我國(guó)臨床上首選的術(shù)后疼痛臨床治療措施。

由臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，血壓、體溫、呼吸、脈搏和疼痛是臨床醫(yī)學(xué)中最為主要的生命體征指標(biāo)。腹部手術(shù)患者常會(huì)受到引流管刺激和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，而出現(xiàn)術(shù)后疼痛問題。同時(shí)，疏導(dǎo)、教育、環(huán)境等外界因素的刺激也會(huì)加大患者的疼痛程度。所以，如何處理外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛問題已經(jīng)逐漸成為了臨床醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵。

綜上所述，外科手術(shù)患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，消除焦慮、恐懼等情緒異常癥狀，使患者術(shù)后保持較為理想的生理和心理狀態(tài)，從而達(dá)到提高康復(fù)速度的目標(biāo)，因而具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1] 崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34)：117-118.

[2] 陳瓊?cè)A.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析.健康必讀雜志,2011,01(09)：293-294.

[3] 張霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛程度的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(14)：256-257.

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