藍(lán)靜

強(qiáng)化健康教育干預(yù)對農(nóng)村婦女生殖道感染疾病控制效果的影響

藍(lán)靜

目的探討健康教育干預(yù)措施對農(nóng)村婦女生殖道感染疾病控制效果的影響。方法選取我市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚農(nóng)村婦女1500人作為研究對象，于2009年1月至2010年12月實(shí)施健康教育干預(yù)：通過廣播、發(fā)放宣傳單等方式廣泛進(jìn)行就醫(yī)、用藥、心理、生活指導(dǎo)、生殖道感染防治知識(shí)的教育。實(shí)施干預(yù)前后分別對人群進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果干預(yù)后婦女對生殖道感染防治相關(guān)知識(shí)知曉率就診率較干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)生殖健康知識(shí)的宣傳力度，動(dòng)員農(nóng)村婦女及其家人積極參與是預(yù)防生殖道感染的有效措施。

生殖道感染；健康教育；干預(yù)；效果

生殖道感染是指由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等多種病原體的侵襲,引起育齡婦女生殖道感染的一類傳染病總稱。調(diào)查結(jié)果顯示,中國育齡婦女生殖道感染患病率與其他發(fā)展中國家相同,均處于較高水平,給婦女的身體和心理造成嚴(yán)重傷害。為了解健康教育干預(yù)措施對農(nóng)村婦女生殖道感染疾病控制工作的效果，我們對我市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚農(nóng)村婦女1500人進(jìn)行了健康教育強(qiáng)化干預(yù)研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村已婚育齡婦女,年齡23～45歲,職業(yè)以務(wù)農(nóng)為主。

1.2方法 2009年1月至2010年12月對1500名農(nóng)村育齡婦女進(jìn)行生殖健康檢查, 常見生殖道感染的診斷、治愈標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[1]。實(shí)施健康教育干預(yù)，干預(yù)措施如下：實(shí)施健康教育干預(yù)，干預(yù)措施如下：編寫有關(guān)知識(shí)宣傳稿，印制成宣傳小頁，發(fā)放給居民群眾；結(jié)合廣播電臺(tái)、廣播站等方式宣傳，確診患者給予正規(guī)治療,利用生殖健康查體時(shí)機(jī)廣泛進(jìn)行就醫(yī)、用藥、心理、生活指導(dǎo)及生殖道感染知識(shí)的教育。教育內(nèi)容：①就醫(yī)指導(dǎo)：指導(dǎo)育齡婦女到婦幼保健院做生殖健康檢查正規(guī)治療,切忌自行用藥以免延誤病情。②指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,堅(jiān)持用藥注意復(fù)診,停藥要經(jīng)過各項(xiàng)檢查證實(shí)痊愈,并在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)行,切忌癥狀減輕或癥狀消失而自行停藥。對夫妻同時(shí)感染者,建議雙方同時(shí)用藥治療,治療期間禁止性生活,以免交叉感染。③對產(chǎn)生焦慮、恐懼心理、心理負(fù)擔(dān)重患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)變對此類疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,消除不良情緒,以一種積極穩(wěn)定的心態(tài)對待疾病。指導(dǎo)患者定期更換消毒會(huì)陰墊, 便后沖洗,會(huì)陰部擦洗時(shí)堅(jiān)持由前向后的原則,堅(jiān)持每天清洗外陰,保持外陰部清潔；建議患者穿寬松、全棉的內(nèi)衣,勤洗勤換,保持外陰部干燥；月經(jīng)期間禁止盆浴,內(nèi)衣、外衣分開洗滌,清潔外陰有專用用具,并定期消毒；外陰瘙癢患者切忌抓撓,以免損傷皮膚黏膜繼發(fā)感染；要注意對患者性伙伴的衛(wèi)生指導(dǎo),性生活前后雙方都要注意清洗外陰,陰莖包皮過長者要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3調(diào)查方法 使用調(diào)查問卷方法，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況，如性別、年齡、婚煙、文化程度等；對生殖道感染防治知識(shí)的了解程度。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，對交談內(nèi)容要嚴(yán)格保密，熟悉相關(guān)知識(shí)，掌握咨詢的基本原則，特別是強(qiáng)調(diào)尊重和不評判被調(diào)查者的原則；采用調(diào)查員現(xiàn)場一對一問卷的調(diào)查方式。

1.4研究內(nèi)容 生殖道感染的患病就診情況、生殖道感染相關(guān)防治知識(shí)的知曉等情況。

1.5倫理學(xué)問題 調(diào)查過程由于涉及敏感問題，必須遵循以下原則：①尊重原則：尊重每一位被調(diào)查者，建立充分的信賴關(guān)系，以使基線調(diào)查及隨后的預(yù)防、干預(yù)等工作得以順利進(jìn)行。②知情同意原則：調(diào)查前向調(diào)查對象講明調(diào)查目的、意義、方法與內(nèi)容、好處與風(fēng)險(xiǎn)等。在取得調(diào)查對象的同意后才能進(jìn)行調(diào)查。③自愿原則：調(diào)查對象可在任何時(shí)候拒絕參加和退出調(diào)查，不強(qiáng)迫和誘導(dǎo)對方參與調(diào)查計(jì)劃。④保密原則：保護(hù)調(diào)查對象的隱私。調(diào)查人員在任何時(shí)候均不得泄露調(diào)查對象的資料；調(diào)查環(huán)境保密安全，無無關(guān)人員在場，保護(hù)被調(diào)查者隱私。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

生殖道感染相關(guān)防治知識(shí)的知曉情況 干預(yù)后婦女相關(guān)防治知識(shí)知曉率及就診率較干預(yù)前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 干預(yù)前后生殖道感染相關(guān)防治知識(shí)知曉率及患病就診情況比較

注：※P<0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

生殖道感染是婦科常見病、多發(fā)病,我國農(nóng)村婦女的生殖道感染患病率較高,大多數(shù)研究報(bào)告在25%～60%之間[2-4]。盡管患病率較高,但就診率較低。高博等[5]的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,四川農(nóng)村婦女生殖道感染癥狀出現(xiàn)率達(dá)76.6%,而求醫(yī)率僅為41.5%。這與輕型病例較多、癥狀不明顯,基本不影響日常生活及經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān),與不懂生殖道感染有關(guān)知識(shí),不知其危害性、羞于啟齒及懼怕檢查有關(guān)。超過50%患者認(rèn)為醫(yī)生與患者之間的信息交流不夠,尤其充分和滿意的咨詢服務(wù)[6]。還有研究認(rèn)為，在各種生殖道感染疾病中,滴蟲性陰道炎的患病率較高,可能與農(nóng)村婦女及其丈夫/性伴侶的不良性衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，婦女在同房前后,及丈夫/性伴侶在同房前后能經(jīng)常清洗外陰者,其生殖道感染的患病率均較低[7，8]，可見普及生殖道感染有關(guān)防治知識(shí),增加就醫(yī)率尤為重要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后婦女相關(guān)防治知識(shí)知曉率及就診率較干預(yù)前明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明干預(yù)后能普遍提高農(nóng)村婦女對生殖道感染疾病相關(guān)防病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，及時(shí)就診和治療。因此，強(qiáng)化對農(nóng)村婦女生殖健康知識(shí)及衛(wèi)生習(xí)慣等方面的健康教育與干預(yù),可預(yù)防和降低生殖道感染疾病的發(fā)生。

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué). 第6版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2005: 284-302.

[2] 書姝, 周濤, 馮丫娟,等.農(nóng)村已婚婦女生殖道感染及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生，2010，26(3):319-320.

[3] 肖遠(yuǎn)蘭. 萬州天城移民開發(fā)區(qū)農(nóng)村已婚婦女626例生殖道感染患病率調(diào)查分析.中國婦幼保健,2006,21(6):807-808.

[4] 陳會(huì)波,劉洪慶,鄭薇,等. 山東省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染疾病抽樣調(diào)查和影響因素分析. 中華流行病學(xué)雜志,2005,26(8):583-587.

[5] 高博,劉丹萍,任曉輝,等.農(nóng)村生殖道感染婦女求醫(yī)行為及影響因素研究.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2003,19(1):1-4.

[6] 袁彥玲,葉漢風(fēng),龍雁,等.云南省農(nóng)村婦女對生殖道感染干預(yù)服務(wù)的需求和利用. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,14(7):407-409.

[7] 周敏,趙更力,畢惠,等. 4051例已婚婦女生殖道感染現(xiàn)況分析.中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2010,1(1):10-11.

[8] 王瑋,許偉,吳文碩,等.沈陽市婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生,2008,24 (2):131-132.

532200 廣西壯族自治區(qū)崇左市婦幼保健院