宋凱 宋鑫穎

80例納洛酮治療腦血栓的臨床療效分析

宋凱 宋鑫穎

腦血栓是腦梗死疾病類型之一，也是心腦血管疾病中比較嚴(yán)重的一種。腦血栓在臨床上常見的癥狀是動(dòng)脈硬化，會(huì)導(dǎo)致血管壁病變，從而腦組織會(huì)處于缺血或缺氧狀態(tài)，將嚴(yán)重影響到患者的生命。對(duì)納洛酮治療腦血栓的臨床效果進(jìn)行分析和總結(jié)，是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2010年10月至2013年1月在本院進(jìn)行腦血栓治療的患者80例，其中男52例，女28例，年齡為45～85歲，平均年齡(63±2.45)歲；體重為44～70 kg，平均體重為(55±3.24)kg；發(fā)病時(shí)間1～48 h，平均發(fā)病時(shí)間為(24±2.25)h。所有患者都按照腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)CT檢查并確診。已排除先天性心、肺、肝等并發(fā)疾病患者。

1.2治療方法 將80例腦血栓患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組各40例。治療組行靜脈滴注納洛酮治療，把0.4 mg的納洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中，之后對(duì)患者行每日兩次的藥物靜脈滴注，14 d作為一個(gè)療程；對(duì)照組行靜脈滴注復(fù)方丹參治療，把20 ml的復(fù)方丹參加入到5%的葡萄糖溶2 ml中，每日2次治療，14 d為一個(gè)完整的療程，一般進(jìn)行2個(gè)療程法，間隔期為2 d。同時(shí)給予兩組患者心理治療和生活護(hù)理，觀察比較兩組患者的療效。

1.3療效評(píng)價(jià)方法 腦血栓治療后的療效評(píng)價(jià)方法有：①痊愈：患者的意識(shí)已經(jīng)恢復(fù)正常，肌力評(píng)價(jià)達(dá)到4～5級(jí)，患者生活基本能夠自理；②顯效：患者偏癱失語的狀況有明顯改善，肌力提高至2～4級(jí)之間；③有效：患者有自覺的征狀，肌力提高到1級(jí)，但是生活基本不能自理；④無效：患者的臨床癥狀沒有改善或者更嚴(yán)重。成功率為痊愈、顯效和有效三者之和。

2 結(jié)果

2.1一般資料 治療組和對(duì)照組比較前，患者在性別、平均年齡、平均體重和發(fā)病時(shí)間四方面之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組的一般資料情況

2.2兩組患者的療效比較 治療組和對(duì)照組的比較中，治療組的成功率高達(dá)97.5%，而對(duì)照組的成功率為90%，治療組的療效比對(duì)照組好。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者的療效比較[n,(%)]

3 討論

納洛酮(Nalo xone)是羥二氫嗎啡酮的衍生物之一，也是阿片受體拮抗劑類的藥物。臨床研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)啡肽能調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、神經(jīng)等活動(dòng)能力，內(nèi)啡肽在酒精中毒、休克和腦梗死等病癥下會(huì)增加釋放量。納洛酮的作用機(jī)制有治療各種休克、治療顱腦損傷、治療嬰兒呼吸抑制和助心肺腦蘇醒等。

納洛酮對(duì)腦組織具有十分明顯的保護(hù)作用，它對(duì)腦組織的保護(hù)機(jī)制有：一是提高溶酶體膜的穩(wěn)定性，β-啡肽的釋放量會(huì)大大增加，它與阿片受體結(jié)合發(fā)生反應(yīng)后，減輕腦缺血的灌注損害，達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜，使其更加穩(wěn)定的作用，從而維持生理功能得這正常運(yùn)行；二是抑制蛋白質(zhì)水解；三是擴(kuò)張血管，納洛酮的拮抗作用能增加腦血流量，減輕腦灌注損害程度；四是保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，納洛酮還能直接對(duì)患者神經(jīng)細(xì)胞修護(hù)起作用，抑制脂質(zhì)氧化過程，改善細(xì)胞的代謝水平，解除內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害抑制作用，讓患者精神處于興奮狀態(tài)。

本研究表明，納洛酮治療腦血栓的成功率高達(dá)97.5%，僅有1例患者治療無效，而復(fù)方丹參治療腦血栓的成功率為90%，有4例患者治療無效。因此，采用納洛酮治療腦血栓患者的效果明顯優(yōu)于復(fù)方丹參，并且能提高患者的治愈指數(shù)。

綜上所述，納洛酮治療腦血栓安全性高，療效非常好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院