曹建梅

（江蘇省南通市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南通226001）

肛周膿腫是由于肛管、直腸周圍軟組織或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。目前對于肛周膿腫的治療仍主要以手術(shù)為主。而肛周膿腫根治術(shù)的關(guān)鍵就是如何處理好內(nèi)口［1］。近年來，我們用去腐生新膏換藥并配合精心護理，促進創(chuàng)面愈合有較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為本院2011年6月至2012年6月住院患者。均以發(fā)熱惡寒，肛門部紅腫灼熱，疼痛，化膿為主要臨床表現(xiàn)。男24例，女16例；年齡l8～54歲，平均（34.6±6.2）歲；病程平均（6.8±1.2）天。40例隨機分為治療組和對照組各20例，兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：換藥前用溫鹽水1000mL加碘伏20mL坐浴傷口，每日3次，每次10min。碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球清洗傷口，局部涂去腐生新膏（南通市中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)），換藥每日1次。

對照組：換藥前處理同治療組，然后用碘伏稀釋后加慶大霉素換藥。

兩組治療6周后觀察療效。

3 護理方法

心理護理：給予心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

切口護理：密切觀察切口情況，勤換敷料，促進切口愈合。藥物坐浴保持切口清潔、干燥。

出院指導(dǎo)：出院后定期到醫(yī)院進行肛門指診，檢查切口生長情況。注意個人衛(wèi)生，保持肛門清潔、大便通暢，預(yù)防感染。鍛煉身體，增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失病灶腫塊消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶縮小。未愈：癥狀及體征無變化。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表l。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組創(chuàng)面腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間比較見表2。

表2 兩組創(chuàng)面腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間比較（天，±s）

表2 兩組創(chuàng)面腐肉脫落時間及創(chuàng)面愈合時間比較（天，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 腐肉脫落時間 創(chuàng)面愈合時間治療組 20 4.02±1.26△ 20.88±4.84△對照組 20 5.30±1.86 25.92±6.16

6 討 論

肛周膿腫屬中醫(yī) “癰疽”范疇，主要病因病機為外感風(fēng)熱燥火濕和酗酒厚味而致熱毒瘀滯于肛門，經(jīng)絡(luò)受阻，熱毒瘀滯。去腐生新膏是在南通明代外科正宗派宗師陳實功創(chuàng)制生肌玉紅膏、珍珠散、蜈蚣餞等方基礎(chǔ)上創(chuàng)制而成，用于臨床已有數(shù)百年歷史。具有清熱燥濕、涼血解毒、消癰散結(jié)、托毒生肌之效。

動物實驗表明［2］，在潰瘍愈合過程中，肉芽組織的生長狀態(tài)起決定性作用。肉芽組織中的主要成分毛細血管、多形核白細胞、成纖維細胞的多寡決定著潰瘍愈合的時間。腐生新膏可促進毛細血管和毛細血管生長因子增多，從而促進潰瘍的生長愈合，縮短愈合時間。而精心護理是提高療效的關(guān)鍵。

［1］趙自星.實用肛瘺學(xué)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2003：143.

［2］龔旭初，吳娓星，李虹，等.去腐生新膏治療慢性皮膚潰瘍臨床與實驗研究.江蘇中醫(yī)藥，2006；27（1）：23-26.