胡雪峰，俞 冰，王麗娜

（廣東省深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳518033）

神經(jīng)性皮炎是皮膚科門診中常見的慢性皮膚病，其特點是皮膚有局限性苔蘚樣變，多發(fā)于頸項、肘部等處，伴有陣發(fā)性瘙癢［1］。2012年10月至2012年3月，我們分別采用鹵米松乳膏和丁酸氫化可的松乳膏治療神經(jīng)性皮炎，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共124例，均為門診患者，隨機分為兩組。A組62例，男35例，女27例；年齡23～55歲，平均29.9歲；病程3周～11年，平均18.2周。B組62例，男38例，女24例；年齡20～56歲，平均31.7歲；病程4周～10年，平均18.8周。皮疹主要分布于軀干、四肢、頸項等處，皮損無潰破、滲出。兩組性別、年齡、病程等比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

符合神經(jīng)性皮炎診斷標準［2］。排除對鹵米松或丁酸氫化可的松過敏，細菌、合并病毒、真菌感染、皮損發(fā)生于面部及外陰的皮膚病，皮損廣泛、妊娠及哺乳期婦女，1個月內(nèi)接受過任何糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療，1周內(nèi)曾外用糖皮質(zhì)激素及抗組織胺藥物。

2 治療方法

A組將鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠生產(chǎn)，批號1207503）均勻地涂于患處，輕輕搓揉片刻，1日2次，療程2周。B組用丁酸氫化可的松乳膏（湖南五洲通藥業(yè)生產(chǎn)，批號120523），用法同A組。

3 療效標準

治療前和治療后2周觀察并記錄臨床表現(xiàn)和治療反應等各項指標，觀察指標包括癥狀（瘙癢）、體征（皮損面積、紅斑、丘疹、肥厚或苔蘚樣變）。痊愈為皮損消褪90%以上，癢感消失。顯效為皮損消褪60%～89%，癢感明顯減輕。好轉(zhuǎn)為皮損消褪20%～59%，癢感減輕。無效為皮損消褪20%以下或繼續(xù)加重，癢感沒改變或加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

神經(jīng)性皮炎確切病因尚不清楚，普遍認為屬神經(jīng)精神性皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)可通過心理-神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌機制影響皮膚狀態(tài)，且與大腦皮層功能紊亂有關(guān)。神經(jīng)性皮炎治療困難，復發(fā)率高［3～5］。目前治療方法是用糖皮質(zhì)激素制劑，但需長期治療，且在一些中弱效糖皮質(zhì)激素的療效逐漸降低，復發(fā)率較高，療效不滿意。鹵米松（halometasone）是香港澳美制藥廠生產(chǎn)的強效糖皮質(zhì)激素外用制劑，其活性物質(zhì)是三鹵酸合成類外用糖皮質(zhì)激素，稱鹵米松-水合物，具有較強抗炎、抗表皮增生、抗?jié)B出和止癢等作用，并且長期外用無抑制腎上腺軸的作用［6］。觀察表明，鹵米松乳膏有效率、治愈率明顯優(yōu)于丁酸氫化可的松乳膏，且近期療效確切、起效快、患者耐受性好。

［1］ArbabiM，F(xiàn)arnia V，Baliqhi K，et al.Psychiatric characteristics and quality of life in patientswith pathologic skin picking［J］.Iran J Psy-chiatry，2008，12（3）：16-19.

［2］張學軍.皮膚性病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：124.

［3］李卅泰.皮膚和性病求醫(yī)問藥叢書［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2000：163-1641.

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［5］Shenefelt PD.Psychological interventions in the management of common skin conditions ［J］.Psychology Research and Behavior Management，2010，25（3）：51-63.

［6］MajerusJP，Reiffers-Mettelock J.Sicorten：a synthetic corticosteroid for topical treatment of commom dermatoses［J］.J Int Med Res 1986，14（1）：46-49.