嚴(yán)敏惠

（浙江省海鹽縣中醫(yī)院外科，浙江 海鹽314300）

2006年10月至2012年12月，我們自擬褥瘡散治療II～I(xiàn)V期褥瘡37例取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共69例，男36例、女33例，年齡30～80歲，病程2個月～1年、平均5個月，II期褥瘡共7例、III期褥瘡共51例、IV期褥瘡共11例。隨機(jī)分為治療組37例（II期褥瘡共3例，III期褥瘡共26例，IV期褥瘡共8例），對照組32例（II期褥瘡共4例，III期褥瘡共25例，IV期褥瘡共3例），兩組年齡、性別、意識狀態(tài)（清醒、模糊、昏迷）、活動情況（自如、受限、癱瘓）、大小便失禁情況、全身營養(yǎng)狀況和褥瘡面積經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

清潔創(chuàng)面：II～I(xiàn)II期褥瘡用0.1%洗必泰清洗創(chuàng)面，IV期褥瘡先剪除表面潰瘍及壞死組織，再用0.1%洗必泰清洗創(chuàng)面。

治療組：用褥瘡散。地榆、白及、黃柏、黃連、大黃、紫草、五倍子、乳香各15g，血竭、三七粉各30g。共研細(xì)末，消毒滅菌。涂患處，用無菌紗布覆蓋，每日1次，分泌物多時每日2次。

對照組：用鞣酸軟膏（金華市一品源生物科技有限公司生產(chǎn)）涂患處，用無菌紗布覆蓋，每日1次，分泌物多時每日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：局部血循環(huán)改善，皮膚轉(zhuǎn)紅潤，創(chuàng)口愈合。有效：局部血循環(huán)改善，肉芽組織生長良好，創(chuàng)口縮小、滲液少。無效：創(chuàng)口無縮小，滲液多。

統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

褥瘡散中地榆涼血上血，清熱解毒。白及收斂止血、消腫生肌并且其中的膠質(zhì)和淀粉類物質(zhì)，可增加藥物的粘合作用。黃柏清熱燥濕。大黃瀉火涼血，祛瘀解毒。黃連清熱燥濕，瀉火解毒。紫草涼血活血。五倍子收斂止血解毒。乳香活血止痛。血竭散瘀生肌。三七粉止血散瘀定痛。諸藥合用，有生肌斂瘡、化瘀止痛止血作用。

治療同時，還應(yīng)改善患者全身營養(yǎng)狀況，可食用高蛋白、富含植物纖維及維生素食物。床褥要透氣、軟硬適中、吸水性好，保持床單的清潔、干燥、平整、舒適以及皮膚清潔衛(wèi)生，多翻身，更換床單時應(yīng)防止拖、拉、拽，也可以結(jié)合使用氣墊床或者氣墊圈，氣墊床或者氣墊圈充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。更為重要的是原發(fā)疾病的治療和恢復(fù)。