李潤平

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江408300）

約束帶的種類有很多，但在使用中效果不夠理想，如約束帶容易發(fā)生皺褶，使舒適度降低，同時增加壓瘡的發(fā)生機率。對一些重度躁動患者，容易掙脫約束帶墜床，達不到約束效果。筆者設計制作了一款適用于重度躁動患者的胸肩式約束帶，使用收到很好效果，介紹如下。

制作：用雙層優(yōu)質(zhì)純棉布，將約束主體制成長100～130cm、寬30～45cm的筒狀，約束主體末端右側(cè)（正面）做成20cm寬的整體搭扣，在約束主體末端左側(cè)（反面）做成4條縱形約15～20cm寬的間斷搭扣，約束主體左胸上方距邊緣5cm處開一直徑7cm左右的孔（也可制一些無孔約束帶用于不使用監(jiān)護儀的患者）。胸束帶在約束主體的兩側(cè)左右各2條，長70～80cm、寬4cm，每條胸束帶與主體相連處外側(cè)端短0.5cm，內(nèi)側(cè)裁剪成110°左右稍向外的弧形。肩束帶在約束主體后上方、左右各1條，長70～80cm、寬4cm。約束帶可制成加大、大、中、小等不同等的型號，使用時可根據(jù)患者體型選擇。

用法：選擇型號合適的約束帶，將約束主體放在患者背部，在胸部合攏，利用尼龍搭扣調(diào)節(jié)約束帶的大小，4根胸束帶順著弧度分別扎于病床兩邊，肩束帶扎于患者床頭，左側(cè)上方小孔為監(jiān)護儀各導聯(lián)線的出口（不使用監(jiān)護儀時可選用無孔約束帶）。定時放松，必要時予以按摩，促進血液循環(huán)。需要時上肢及下肢另加約束。

優(yōu)點：①胸束帶小弧形的設計，使約束期間約束帶平整、無皺褶，加上純棉布的保暖、柔和貼身、吸濕性和透氣性優(yōu)點，即使貼身使用也感覺舒適，同時可減少壓瘡的發(fā)生。②因胸肩多方固定、約束帶的寬度能約束部分腹部以及尼龍搭扣對約束帶大小的調(diào)節(jié)作用，使約束面積增加和松緊適度，躁動患者掙脫約束的可能性小，對軀干部能起到很好的約束作用。③監(jiān)護儀各導聯(lián)線從開口處出來，有利于規(guī)范管理。④需要心肺復蘇或除顫時，可以快速打開約束帶，為搶救贏得時間。⑤減輕護士工作量，提高工作效率。

附圖

1 約束主體；2 整體搭扣；3 間斷搭扣；4 監(jiān)護儀導聯(lián)孔；5 胸束帶；6 肩束帶