孫韻雪，胡志敏

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

2009年3月，教育部對(duì)《中等職業(yè)學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)大綱》進(jìn)行修訂，頒布了新的《中等職業(yè)學(xué)校英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)》[1]，提出“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育方針，指明了在就業(yè)導(dǎo)向下的中職英語(yǔ)教育改革的必要性。新大綱指出，職業(yè)模塊教學(xué)應(yīng)該為學(xué)生就業(yè)和未來(lái)職業(yè)發(fā)展服務(wù)。

雖然職業(yè)模塊教學(xué)在中職英語(yǔ)教學(xué)中占有重要地位，但教與學(xué)的難度相當(dāng)大，其中護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué)難度尤其突出。護(hù)理學(xué)科分支繁多，專業(yè)詞匯冗長(zhǎng)晦澀，教師教起來(lái)無(wú)從下手，學(xué)生學(xué)起來(lái)也是困難重重。筆者選取兩個(gè)平行班為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的橫向綜合技能課型教學(xué)，對(duì)照組則沿用傳統(tǒng)的以閱讀和詞匯學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法，分析此次改革能否提高課堂效率和學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試（護(hù)理類）第一級(jí)（METS-1）通過率。

1 特色課型改革

1.1 橫向綜合技能課型

課型既可指課的類型，即按某種分類標(biāo)準(zhǔn)（或方法）對(duì)各種課進(jìn)行分類，又可以指課的模型，即對(duì)各類型的課在教材、教法方面的共同特征進(jìn)行概括。課型的正確選擇對(duì)中職英語(yǔ)職業(yè)模塊的教學(xué)起關(guān)鍵作用，能提高教學(xué)的有效性，解決教學(xué)實(shí)施過程中的問題。傳統(tǒng)的職業(yè)模塊教學(xué)采用翻譯教學(xué)法，教師在課堂上花大量的時(shí)間教學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯和翻譯專業(yè)文章。教學(xué)中缺乏有效溝通，嚴(yán)重制約學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用能力的發(fā)展。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)，最后學(xué)生能記住的只是幾個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，教學(xué)效率極低。

在近幾年的中職英語(yǔ)教改中，廣州市中職英語(yǔ)教研會(huì)在研究特色課型的同時(shí)提出了橫向綜合技能課型和縱向單項(xiàng)技能課型兩大課型分類。縱向單項(xiàng)技能課型只要求學(xué)生掌握一項(xiàng)語(yǔ)言技能，學(xué)習(xí)難度相對(duì)降低，能夠保證單項(xiàng)任務(wù)的完成，比較適合中職基礎(chǔ)模塊的教學(xué)。經(jīng)過一年的基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)后，學(xué)生在聽、說(shuō)、讀、寫方面都有較大提高。橫向綜合技能課型是將聽、說(shuō)、讀、寫等技能進(jìn)行綜合，通過同一主題的相關(guān)任務(wù)的呈現(xiàn)與練習(xí)讓學(xué)生的這幾種技能得到提高，因此該課型適合于有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)的，即將進(jìn)入職業(yè)模塊學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生。

1.2 課型改革對(duì)英語(yǔ)職業(yè)模塊教學(xué)改革的重要性

醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試（護(hù)理類）第一級(jí)（METS-1）是標(biāo)準(zhǔn)參照性考試，考試設(shè)計(jì)參照《歐洲語(yǔ)言共同參考框架》，METS-1屬于3個(gè)級(jí)別中的最低級(jí)別，通過METS-1的學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力水平相當(dāng)于歐洲語(yǔ)言能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的A2（中級(jí)）水平。該考試于2010年重新修訂考試大綱，重點(diǎn)考查護(hù)理專業(yè)考生實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的能力，要求考生就熟悉的醫(yī)護(hù)話題（如入院與出院、臨終護(hù)理、精神護(hù)理、糖尿病護(hù)理等）與他人進(jìn)行交流，并對(duì)這些話題的基本情況做簡(jiǎn)要描述，能處理日常醫(yī)護(hù)工作中遇到的問題，能閱讀和撰寫與醫(yī)護(hù)工作相關(guān)的報(bào)告、短文等。

護(hù)理英語(yǔ)屬于中職英語(yǔ)教學(xué)的職業(yè)模塊，是經(jīng)過一學(xué)年系統(tǒng)的基礎(chǔ)模塊教學(xué)以后開展的?；A(chǔ)模塊教學(xué)要求學(xué)生達(dá)到歐洲語(yǔ)言能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的A1（初級(jí)）水平，而職業(yè)模塊教學(xué)則要求學(xué)生在完成一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)后達(dá)到A2（中級(jí)）水平。由于在這兩個(gè)階段的學(xué)習(xí)中，學(xué)生的需求已經(jīng)發(fā)生改變，由發(fā)展基礎(chǔ)能力的需求提升到發(fā)展應(yīng)用能力的需求，因而原來(lái)以縱向單項(xiàng)技能課型為中心的教學(xué)要向以橫向綜合技能課型為主導(dǎo)的教學(xué)過渡。此外，護(hù)理英語(yǔ)是護(hù)理和英語(yǔ)兩個(gè)學(xué)科的交叉學(xué)科，涉及護(hù)理學(xué)的各個(gè)分支學(xué)科，內(nèi)容廣泛而深入。橫向綜合技能課型通過各種護(hù)理任務(wù)將護(hù)理學(xué)各個(gè)主題貫穿到教學(xué)中，具體體現(xiàn)在課前由學(xué)生就某個(gè)特定主題收集相關(guān)的中、英文資料，課堂上就教師布置的與該主題相關(guān)的任務(wù)展開討論并呈現(xiàn)結(jié)果，最后教師對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行梳理與總結(jié)。該課型改革的理論來(lái)源于內(nèi)容型教學(xué)模式（content-baded instruction，CBI）的教學(xué)理念，源于美國(guó)語(yǔ)言學(xué)家Krsahen[2]的語(yǔ)言輸入假說(shuō)。語(yǔ)言學(xué)家Brinton等[3]指出，沒有以一定文化背景下的學(xué)科知識(shí)為依托，無(wú)法促進(jìn)一個(gè)人語(yǔ)言能力的形成，更無(wú)法對(duì)其作出評(píng)價(jià)。語(yǔ)言學(xué)家Leaver和Trykes[4]倡導(dǎo)通過學(xué)習(xí)以主題形式呈現(xiàn)的學(xué)科內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言，而不是單純通過語(yǔ)言學(xué)習(xí)來(lái)提高應(yīng)用語(yǔ)言能力。語(yǔ)言學(xué)家Dupuy[5]指出，語(yǔ)言教學(xué)應(yīng)該是基于某個(gè)學(xué)科或某個(gè)主題的教學(xué)。該課型自上而下，從任務(wù)出發(fā)，以解決任務(wù)為目標(biāo)，最后回到學(xué)習(xí)主題，整個(gè)教學(xué)貫穿著對(duì)英語(yǔ)聽、說(shuō)、讀、寫方面的訓(xùn)練。從目標(biāo)的確定，活動(dòng)的設(shè)計(jì)，過程與評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)都充分考慮到學(xué)生各方面能力的鍛煉，能有效地將語(yǔ)言學(xué)習(xí)融入學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)中。

2 護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的CBI模式構(gòu)建與課型改革應(yīng)用

2.1 護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)與改革探討

我校為2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)一個(gè)學(xué)期、共52學(xué)時(shí)的護(hù)理英語(yǔ)課。課題組隨機(jī)選取兩個(gè)平行班（各60名學(xué)生）作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生于2011年5月參加了由倫敦工商聯(lián)合會(huì)（LCCI）和廣州市中職英語(yǔ)教研會(huì)共同研發(fā)的中職英語(yǔ)基礎(chǔ)模塊質(zhì)量檢測(cè)考試，其難度相當(dāng)于A1（初級(jí)）水平，通過這一考試的學(xué)生具備在英語(yǔ)國(guó)家生活的基本語(yǔ)言能力，符合英國(guó)移民局對(duì)新移民的語(yǔ)言要求。課題組將這一次的考試成績(jī)作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的前測(cè)成績(jī)。

從表1中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的考試成績(jī)來(lái)看，兩組平均分與標(biāo)準(zhǔn)差均比較接近，因此，我們將兩組學(xué)生成績(jī)分成高分段（70分以上）、中分段（50～70分）和低分段（50分以下）3個(gè)層次，兩組各分?jǐn)?shù)段的人數(shù)較接近，被試水平相當(dāng)。實(shí)驗(yàn)組以主題式CBI教學(xué)模式為指導(dǎo)開展護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)，課型采用以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的橫向綜合技能課型。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的側(cè)重詞匯與閱讀能力的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每周各上兩次護(hù)理英語(yǔ)課（4學(xué)時(shí)），教學(xué)內(nèi)容均依照《醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試大綱（護(hù)理類）第一級(jí)》中給出的話題范圍設(shè)置，教學(xué)時(shí)間相同。本實(shí)驗(yàn)的零假設(shè)是兩組的后測(cè)成績(jī)不存在差異。

實(shí)驗(yàn)過程中，教師根據(jù)各種醫(yī)護(hù)交際情景和各個(gè)學(xué)習(xí)主題給出不同任務(wù)，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)各種任務(wù)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，包括查找相關(guān)護(hù)理知識(shí)（包括母語(yǔ)和目的語(yǔ)），了解相關(guān)專業(yè)詞匯的表達(dá)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行初步梳理。課堂上，教師采用橫向綜合技能課型，即就給出的主題范圍編排若干任務(wù)，這些任務(wù)涵蓋了英語(yǔ)聽、說(shuō)、讀、寫4項(xiàng)技能的訓(xùn)練，使學(xué)生通過各項(xiàng)技能的訓(xùn)練達(dá)到學(xué)習(xí)該主題內(nèi)容的目的。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，課題組對(duì)兩組均實(shí)施了后測(cè)，后測(cè)方法為參加METS-1。

前后測(cè)結(jié)果見表1，實(shí)驗(yàn)組后測(cè)平均成績(jī)?yōu)?7.12分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)?1.05分，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組高出6.07分。此外，從兩組的標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)看，對(duì)照組被試的離散度遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平分化較大。我們采用雙尾t檢驗(yàn)的顯著性概率為0.000，小于0.05，綜上可知該實(shí)驗(yàn)差異顯著，因此，基于CBI理念的橫向綜合技能課型的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)法。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前后測(cè)成績(jī)分析（x±s，分）

此外，我們對(duì)兩組學(xué)生參加2010年下半年METS-1的通過率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組通過率為98.3%，高于對(duì)照組的85.0%。

2.2 實(shí)驗(yàn)后的教學(xué)反饋

在本次教學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的感受進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)和自身的收獲評(píng)估均高于對(duì)照組，主要體現(xiàn)在有利于護(hù)理英語(yǔ)詞匯記憶、能用英語(yǔ)詢問病人信息與狀況、能用英語(yǔ)填寫各類醫(yī)用表格與報(bào)告、能用英語(yǔ)向病人描述用藥指示等方面（見表2）。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

本次護(hù)理英語(yǔ)課型改革基于對(duì)目前社會(huì)需求和中職英語(yǔ)職業(yè)模塊教學(xué)現(xiàn)狀的分析，從問卷調(diào)查結(jié)果不難看出，傳統(tǒng)的職業(yè)模塊教學(xué)已無(wú)法滿足學(xué)生的需求。本次教改以學(xué)生為本，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，滿足學(xué)生全面發(fā)展和個(gè)性發(fā)展的需求。我們采用的橫向綜合技能課型通過整合聽、說(shuō)、讀、寫技能，在課堂上向?qū)W生呈現(xiàn)真實(shí)的工作場(chǎng)景，同時(shí)，教學(xué)的每個(gè)階段都要求學(xué)生主動(dòng)、積極參與。對(duì)照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式?jīng)]有讓學(xué)生擺脫學(xué)習(xí)內(nèi)容難度大，課上疲于應(yīng)付各種護(hù)理專業(yè)術(shù)語(yǔ)的狀況，學(xué)生普遍反映專業(yè)文章晦澀難懂，只能依靠教師課堂上的翻譯，雖然教師在課堂上介紹了很多記憶專業(yè)術(shù)語(yǔ)的方法，但課后復(fù)習(xí)依然感覺事倍功半，從而漸漸失去學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)的興趣。然而，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生卻能通過完成學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)到相關(guān)主題學(xué)習(xí)和鍛煉各項(xiàng)語(yǔ)言技能的效果，即使專業(yè)術(shù)語(yǔ)繁多，學(xué)生也會(huì)因其在各種任務(wù)中的重復(fù)出現(xiàn)而對(duì)其熟悉和掌握。此外，課前對(duì)資料的收集和相關(guān)預(yù)習(xí)任務(wù)，也是幫助實(shí)驗(yàn)組完成課堂學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。雖然實(shí)驗(yàn)組學(xué)生花費(fèi)在學(xué)習(xí)和完成任務(wù)上的時(shí)間比對(duì)照組多，但這樣的課前準(zhǔn)備有助于對(duì)專題的學(xué)習(xí)和詞匯的理解與記憶。通過對(duì)學(xué)科知識(shí)的研讀和在護(hù)理操作室中模擬扮演護(hù)患角色，促進(jìn)了探索性學(xué)習(xí)的開展，有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)、探尋知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，加深對(duì)每個(gè)主題下學(xué)科知識(shí)的理解，這樣不但可以兼顧不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，也能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生面對(duì)的不再是枯燥乏味的專業(yè)文章和冗長(zhǎng)難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而是生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)任務(wù)與活動(dòng)，學(xué)習(xí)積極性得到最大限度的調(diào)動(dòng)。從教學(xué)效果、效率和效益三方面看，橫向綜合技能課型的引入大大減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生感受到護(hù)理英語(yǔ)是真正學(xué)得會(huì)、用得上的一門課程。

中職英語(yǔ)職業(yè)模塊教學(xué)應(yīng)基于社會(huì)需求、學(xué)生的語(yǔ)言基礎(chǔ)和認(rèn)知發(fā)展需求。而以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的橫向綜合技能課型改變了傳統(tǒng)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中單一的課堂教學(xué)方式，以各種相關(guān)任務(wù)交替出現(xiàn)的形式帶動(dòng)學(xué)生對(duì)某一主題及其相關(guān)目的語(yǔ)的學(xué)習(xí)，在交際互動(dòng)的教學(xué)中極大地發(fā)揮學(xué)生的自主性。同時(shí)將聽、說(shuō)、讀、寫各項(xiàng)技能的訓(xùn)練綜合到課堂教學(xué)中，對(duì)學(xué)生提高護(hù)理英語(yǔ)聽說(shuō)能力、在護(hù)理操作中進(jìn)行簡(jiǎn)單交談起到促進(jìn)作用，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)的興趣，促進(jìn)其交際能力與會(huì)話質(zhì)量的提高。此外，它對(duì)提高學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力也起到積極作用，有助于METS-1通過率的提高。

在今后中職英語(yǔ)職業(yè)模塊教學(xué)中，我們不但要繼續(xù)沿用橫向綜合技能課型，還要關(guān)注學(xué)生在通過METS-1后如何進(jìn)一步提升英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力，為進(jìn)入下一階段，即中職英語(yǔ)拓展模塊的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。

[1]中華人民共和國(guó)教育部.中等職業(yè)學(xué)校英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)[S].2009.

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