張曉萍

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校，重慶 408100）

心電軸的測(cè)量是心電圖診斷的一項(xiàng)重要內(nèi)容，筆者分別采用查表法和心電軸改良目測(cè)法對(duì)41份心電圖的心電軸進(jìn)行測(cè)量，以探討心電軸改良目測(cè)法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校附屬醫(yī)院門診和住院患者41例，男17例，女24例，年齡16～88歲，平均年齡61歲，其中內(nèi)科患者16例，外科和婦產(chǎn)科患者共25例。

1.2 心電圖測(cè)量

采用上海光電醫(yī)用電子儀器有限公司生產(chǎn)的6591 E心電圖機(jī)。

1.3 心電圖查表法測(cè)定

根據(jù)心電圖標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅代數(shù)和，查心電軸測(cè)量表[1]，得出心電軸度數(shù)。

1.4 心電軸改良目測(cè)法[2]

計(jì)算6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS各波振幅值的代數(shù)和的絕對(duì)值，并以絕對(duì)值最小的導(dǎo)聯(lián)為X軸，與該導(dǎo)聯(lián)垂直的肢體導(dǎo)聯(lián)為Y軸（Ⅰ與AVF，Ⅱ與AVL，Ⅲ與AVR相互垂直）進(jìn)行觀察，然后查表1、表2對(duì)照心電軸度數(shù)。

表1 心電軸改良目測(cè)法要點(diǎn)

表2 各肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)側(cè)的度數(shù)

2 結(jié)果

對(duì)41例心電圖用查表法和心電軸改良目測(cè)法測(cè)心電軸，統(tǒng)計(jì)兩種方法測(cè)定的心電軸在不同度數(shù)內(nèi)的例數(shù)，見(jiàn)表3。

表3 兩種方法所測(cè)心電軸度數(shù)

兩種方法測(cè)定相同度數(shù)例數(shù)，見(jiàn)表4。

表4 兩種方法所測(cè)度數(shù)相同的例數(shù)

表4顯示，兩種方法測(cè)得相同度數(shù)的為38例，符合率達(dá)92.68%，兩種測(cè)量方法測(cè)得度數(shù)的平均值的差值為3.97°。

3 討論

改良目測(cè)法優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，不用測(cè)量導(dǎo)聯(lián)QRS波幅具體數(shù)值，無(wú)需查心電軸測(cè)定表，經(jīng)簡(jiǎn)單目測(cè)就可迅速測(cè)出心電軸的度數(shù)，而且準(zhǔn)確率較高，測(cè)量時(shí)間少，能有效提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

改良目測(cè)法缺點(diǎn)：（1）測(cè)得的心電軸度數(shù)只是大概范圍，不能精確到具體度數(shù)。（2）增加了不定軸的例數(shù)。筆者用改良目測(cè)法測(cè)得3例心電圖不定軸，其各導(dǎo)聯(lián)代數(shù)和見(jiàn)表5。

表53 例不定軸各導(dǎo)聯(lián)代數(shù)和

另外，用查表法分別得到 3 例心電軸度數(shù)為+52°、-2°、+8°，而用改良目測(cè)法得到的心電軸度數(shù)有多個(gè)，其中沒(méi)有交叉重疊的度數(shù)，因此無(wú)法判斷心電軸的度數(shù)，（0°、+60°、+120°，0°、-30°、-60°和+15°～+30°、+45°～+60°）。所以，對(duì)于改良目測(cè)法出現(xiàn)的不定軸要結(jié)合查表法進(jìn)一步確定。

[1]魏太星，魏經(jīng)漢，魏毅東.臨床心電圖學(xué)及圖譜[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

[2]關(guān)旭，王永泉.心電軸改良目測(cè)法及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].心臟雜志，2009，21（1）：113～116.■