王艷霞，王曉燕，葉亞云

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

病理學(xué)是衛(wèi)生類高職學(xué)校一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代高職學(xué)生和現(xiàn)代高職教育事業(yè)發(fā)展的需要。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是必要的、可行的。筆者在高職病理學(xué)教學(xué)中挑選了部分內(nèi)容嘗試運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，現(xiàn)主要對(duì)運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的必要性、可行性，使用的具體方法及運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意的問題作一論述。

1 高職病理學(xué)教學(xué)應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的必要性和可行性

由于近幾年錄取的高職學(xué)生綜合素質(zhì)較差，多數(shù)學(xué)生缺乏明確的學(xué)習(xí)目的，求知欲低，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差。而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法倡導(dǎo)“以活動(dòng)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，以能力為本位”，主要是在教學(xué)活動(dòng)中通過對(duì)行為的引導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。因此，在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是必要的。

從病理學(xué)授課內(nèi)容來看，病理學(xué)包括病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩部分。病理解剖學(xué)以患病時(shí)機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹饕獌?nèi)容，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)主要是通過肉眼及顯微鏡對(duì)病變組織和器官進(jìn)行實(shí)物觀察?，F(xiàn)階段高職學(xué)生因缺少實(shí)習(xí)課而缺乏實(shí)物感受，對(duì)具體疾病難以記憶和掌握。病理生理學(xué)以患病時(shí)機(jī)體的功能代謝變化為主要內(nèi)容，理論性較強(qiáng)，難以理解。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法可以將枯燥難懂的理論變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的探索活動(dòng)，能在行動(dòng)與學(xué)習(xí)過程相統(tǒng)一中促進(jìn)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握和自身綜合能力的提高。因此，在高職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是可行的。

2 結(jié)合高職病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法

以往，病理學(xué)教學(xué)主要采用以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式進(jìn)行注入式或“填鴨式”教學(xué)，教學(xué)形式呆板。為了適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的需要，筆者在高職病理學(xué)教學(xué)中挑選了部分內(nèi)容嘗試運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，具體方法主要有圖卷教學(xué)法和案例教學(xué)法。

2.1 圖卷教學(xué)法

在授課內(nèi)容主要為陳述性知識(shí)且信息量較大時(shí)可以運(yùn)用圖卷教學(xué)法。課前教師將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合處理，上網(wǎng)查找相關(guān)的圖片、視頻等資料，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制作學(xué)習(xí)圖卷并制定相應(yīng)的圖卷教學(xué)策略?，F(xiàn)以“炎癥”一章中的“滲出與滲出性炎”為例，介紹圖卷教學(xué)法實(shí)施步驟：（1）開場(chǎng)白。今天向大家介紹的是炎癥基本病理變化中的滲出和以其為特點(diǎn)的炎癥類型——滲出性炎。（2）教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)：①獨(dú)立觀看學(xué)習(xí)圖卷，并將看到的主要信息記錄在學(xué)習(xí)任務(wù)單上（第一次學(xué)習(xí)信息記錄區(qū)）。②小組成員根據(jù)所記錄的信息進(jìn)行分工，準(zhǔn)備合作檢索圖卷信息，并填寫教師下發(fā)的任務(wù)分工表。③觀看圖卷，并根據(jù)組內(nèi)分工進(jìn)行信息檢索。④根據(jù)信息檢索情況，小組進(jìn)行第二次分工，完成第二張分工表的填寫后進(jìn)行第三次圖卷觀看。⑤小組合作完成教師下發(fā)的表格，并準(zhǔn)備匯報(bào)。（3）學(xué)生按照學(xué)習(xí)地圖（見圖1），觀看學(xué)習(xí)圖卷“滲出與滲出性炎”，完成學(xué)習(xí)任務(wù)表。（4）各組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。（5）教師對(duì)圖卷進(jìn)行解讀。

圖1 學(xué)習(xí)地圖

圖卷教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是按照教材順序，先講炎癥的基本病理變化，再講炎癥的臨床表現(xiàn)，最后講炎癥的分類；而圖卷教學(xué)法將“滲出與滲出性炎”以一個(gè)整體的形式（圖卷）展示給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)其有整體的認(rèn)識(shí)。（2）多次觀看圖卷并記錄。信息反復(fù)刺激有利于中長(zhǎng)期記憶的形成。（3）充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性，并培養(yǎng)了學(xué)生的觀察能力、表達(dá)能力、合作能力等多種能力。在圖卷教學(xué)法中，教師是學(xué)習(xí)的組織者，起主導(dǎo)作用；學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的現(xiàn)代職教理念。

2.2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指為了達(dá)到一定的教學(xué)目的，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生對(duì)選定的典型案例進(jìn)行有針對(duì)性的分析和研討，作出判斷和評(píng)價(jià)，得出各自不同的結(jié)論，并加以比較、評(píng)估、優(yōu)選，以提高分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)方法。它能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在高職病理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在講血栓形成及栓塞之后，教師舉出臨床案例：男性，58歲，因患支氣管癌入院。住院半個(gè)多月來，安靜臥床休息，做各種化驗(yàn)及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。一日在去廁所途中突然暈倒，經(jīng)多方搶救無效死亡。尸體解剖檢查陽(yáng)性所見：（1）左肺上葉近胸膜處可見一7 cm×6 cm大小的腫物，切面灰白色，干燥、有輕度出血壞死。（2）剖開肺動(dòng)脈系統(tǒng)，見一大的血栓阻塞于肺動(dòng)脈主干。然后提出問題：（1）什么原因引起患者的死亡?（2）請(qǐng)根據(jù)學(xué)過的病理學(xué)知識(shí)試分析解釋本例患者死亡原因。（3）在臨床護(hù)理中應(yīng)如何預(yù)防？真實(shí)、生動(dòng)的案例可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生思維處于活躍狀態(tài)，踴躍發(fā)表自己的意見和看法。通過對(duì)問題的分析和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，即綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。因此，案例教學(xué)法既可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，又能使抽象的理論變得生動(dòng)而有吸引力，有助于學(xué)生理解和記憶，真正架起基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁[1]。研究表明案例教學(xué)法適用于高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)，建議在高職病理學(xué)教學(xué)中適當(dāng)推廣[2]。

3 運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)注意的問題

3.1 組建學(xué)習(xí)小組要科學(xué)、合理

學(xué)習(xí)小組是行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法得以實(shí)施的載體，是教師教學(xué)組織的重要手段，是學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)在很大程度上依賴于學(xué)習(xí)小組科學(xué)、合理的組建。筆者把全班學(xué)生按“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則，根據(jù)性別比例、興趣傾向、學(xué)習(xí)水準(zhǔn)、交往技能、守紀(jì)情況等合理搭配，分成學(xué)習(xí)小組。每組6人，按長(zhǎng)方形圍坐，以便啟發(fā)引導(dǎo)之后，學(xué)生面對(duì)面地進(jìn)行小組討論。有學(xué)者[3]認(rèn)為，在學(xué)生間合理組建學(xué)習(xí)小組，并建立以學(xué)生為中心的團(tuán)體促學(xué)模式，讓學(xué)生在協(xié)作中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性至關(guān)重要。

3.2 教學(xué)評(píng)價(jià)要及時(shí)、全面

教學(xué)評(píng)價(jià)是實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)要及時(shí)、多元化，同時(shí)，也不能忽略對(duì)教師教學(xué)設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施的評(píng)價(jià)。筆者在實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法時(shí)，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)主要采用學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，小組自評(píng)、互評(píng)，教師評(píng)價(jià)；對(duì)教師教學(xué)過程的評(píng)價(jià)主要通過學(xué)生課后及時(shí)填寫“教師教學(xué)評(píng)價(jià)診斷單”來完成。只有這樣，才能充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，才能對(duì)教學(xué)方法運(yùn)用是否得當(dāng)作出理性的判斷，從而調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。

綜上所述，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的課堂是以任務(wù)為主線，師生圍繞任務(wù)互動(dòng)，學(xué)習(xí)以完成任務(wù)為目標(biāo)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代職教理念，運(yùn)用得當(dāng)，可提高教學(xué)效果。

[1]巫全勝，楊燕，宋增武，等.病例教學(xué)法在中職護(hù)理病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（8）：161-162.

[2]楊懷寶.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)高職病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3806-3807.

[3]王煥金.對(duì)高職行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)范式的再認(rèn)識(shí)[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（4）：117-118.■