劉繼民

慢性丙型肝炎病毒(HCV)是目前臨床上除乙型肝炎病毒外最為常見的一種感染相關(guān)性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致肝硬化和肝癌患者發(fā)病的一個(gè)主要原因［1］。本次研究對(duì)患有丙型肝炎肝硬化的患者在治療過程中應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年8月至2012年8月抽取86例患有丙型肝炎肝硬化的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男25例，女18例；患者年齡35～68歲，平均年齡(51.7±1.6)歲；患病時(shí)間1～7年，平均患病時(shí)間(2.4±0.7)年；治療組患者中男26例，女17例；患者年齡34～69歲，平均年齡(51.5±1.7)歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間(2.5±0.6)年。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案 靜脈滴注利巴韋林，300 mg/次，3次/d，計(jì)劃治療四個(gè)星期。

1.2.2 治療組治療方案 靜脈滴注利巴韋林，300 mg/次，3次/d，皮下注射聚乙二醇干擾素 α-2a，135 μg/次，每星期一次，計(jì)劃治療四個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組研究對(duì)象的丙型肝炎肝硬化病情治療效果、丙肝肝硬化控制時(shí)間、實(shí)際臨床用藥時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，肝功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均處于正常水平；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肝功能基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)均有大幅度改善；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，肝功能沒有恢復(fù)正常，或進(jìn)一步惡化，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)沒有任何改善［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 丙型肝炎肝硬化病情治療效果 對(duì)照組經(jīng)利巴韋林治療后丙型肝炎肝硬化病情控制有效率為72.1%；治療組經(jīng)利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合治療后丙型肝炎肝硬化病情控制有效率為90.7%。兩組丙型肝炎肝硬化病情控制效果組間有顯著性差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者丙型肝炎肝硬化病情治療效果比較［n(%)］

2.2 丙肝肝硬化控制時(shí)間和實(shí)際臨床用藥時(shí)間 對(duì)照組患者經(jīng)(9.05±1.63)d治療后丙肝肝硬化病情得到控制，共計(jì)接受治療(14.37±2.14)d；治療組患者經(jīng)(6.25±1.06)d治療后丙肝肝硬化病情得到控制，共計(jì)接受治療(10.48±1.36)d。兩組患者病情控制時(shí)間和實(shí)際用藥時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患有丙型肝炎的患者一旦出現(xiàn)肝硬化癥狀，那么則代表疾病的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)“加速”階段，如果此時(shí)不能通過有效地抗病毒手段進(jìn)行治療，疾病會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至失代償階段，這樣會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的比例大大提高。聚乙二醇化干擾素α-2a與臨床上常用的普通α-2a干擾素比較，其半衰期相對(duì)較長(zhǎng)、給藥治療的間隔時(shí)間更大、病情治療有效率更高等優(yōu)勢(shì)，故目前臨床已經(jīng)將其廣泛的應(yīng)用于對(duì)丙型肝炎肝硬化的治療過程中，且實(shí)踐表明該藥與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更加理想［3］。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)．丙型肝炎防治指南．臨床肝膽病雜志，2009，20(14)：202-203.

［2］ 魏欣，謝玉梅，陳琳，等．丙型肝炎肝硬化的“分級(jí)”及聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的抗病毒治療．臨床肝膽病雜志，2011，27(1)：89-90.

［3］ 李梵，張健，李永綱，等．Fibroscan檢測(cè)與慢性肝病臨床診斷的相關(guān)性研究．傳染病信息，2010，23(3)：137-138.