鄭紹軍

喘息性支氣管炎是兒科最常見的疾病之一，以喘憋、三凹征、和氣促為主要臨床特點(diǎn)，發(fā)病原因主要由呼吸道合胞病毒引起，是兒科較常見呼吸系統(tǒng)疾病之一。常反復(fù)喘息發(fā)作，病情長期遷延可嚴(yán)重影響患者的肺功能，使得患者的機(jī)體功能下降，在臨床上有效治療喘息性支氣管炎對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義［1］。近年來，本科應(yīng)用博利康尼霧化液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療喘息性支氣管炎患者，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月本院收治的92例喘息型支氣管炎患者，其中男54例，女38例，年齡3個(gè)月～10歲。所有病例均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史、胸部X線征象確診為喘息型支氣管炎，并排除有其他疾患。92例患者均有咳嗽、氣喘等癥狀，按隨機(jī)數(shù)字法將全組病例分成兩組，其中觀察組50例，對(duì)照組42例。兩組患者癥狀、體征及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 兩組患者均根據(jù)病情嚴(yán)重程度及病原體情況給予吸氧、止咳、平喘、抗感染等對(duì)癥等治療，并合理應(yīng)用抗生素對(duì)癥治療。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予0.9%生理鹽水2 ml吸入，1日3次，5 d為1療程。而觀察組給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，本研究中用法如下：博利康尼霧化液2.5 mg/次、普米克令舒0.5 mg/次，同時(shí)加生理鹽水2 ml吸入，3次/d，5 d為1療程；使用期間禁止患者服用其他鎮(zhèn)咳、祛痰藥。在治療期間專人每天記錄患者的呼吸頻率、咳嗽、咳痰、肺部啰音、分泌痰量等情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經(jīng)用藥4個(gè)療程后消失，同時(shí)咳喘癥狀和肺部啰音消失。有效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經(jīng)用藥4個(gè)療程后明顯改善，咳喘癥狀減輕，排痰效果好，肺部啰音減少。無效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經(jīng)用藥4個(gè)療程后無改善，咳喘癥狀無減輕，肺部啰音增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，兩組率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析比較 治療4個(gè)療程后，兩組患者療效比較觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組為81.0%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較結(jié)果［n(%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較 觀察組在癥狀改善上，即咳嗽減輕、痰量減少、啰音消失臨床效果更顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽減輕 痰量減少 啰音消失觀察組42 7.82±2.94 7.27±2.37 9.63±2.45 50 5.61±2.87 4.36±2.12 7.72±2.33對(duì)照組

3 討論

喘息性支氣管炎兒科最常見的疾病之一，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰，并伴有喘息，病情遷延將嚴(yán)重?fù)p害患者的肺功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制目前臨床界尚未完全闡明?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究目前主要認(rèn)為由于病原體感染或其他刺激因素引起支氣管及其周圍組織的慢性炎癥反應(yīng)，臨床上西醫(yī)主要從解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳、控制感染等方面進(jìn)行綜合治療。由于過敏反應(yīng)參與支氣管炎的發(fā)病過程，抗生素治療的效果有限。且長期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，糖皮質(zhì)激素等支氣管舒張藥的長期使用也容易出現(xiàn)副作用，難以控制病情的進(jìn)展［3］。

普米克令舒是常用的糖皮質(zhì)激素，它是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，普米克令舒的抗炎效果優(yōu)于丙酸倍氯米松，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)T細(xì)胞功能有一定的調(diào)節(jié)作用［4］。普米克令舒霧化吸入可減少腺體分泌，修復(fù)氣道，顯著抑制氣道高反應(yīng)性，改善通氣，緩解患者的喘憋功能，抑制氣道炎癥介質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管通透性，減輕黏膜的水腫及粘液的分泌，降低氣道阻力［5］。博利康尼能特異性興奮β受體，是高選擇性β2受體興奮劑，博利康尼能降低氣道阻力，松馳氣道平滑肌，增強(qiáng)粘液纖毛清除，降低血管通透性，抑制氣道神經(jīng)和炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)［6］。普米克令舒和博利康尼聯(lián)合用藥具有協(xié)同作用，能更好的促進(jìn)喘息性支氣管炎病情的逆轉(zhuǎn)。本研究中在所有接受臨床觀察的喘息性支氣管炎患者中，與常規(guī)治療的對(duì)照組患者比較，治療后聯(lián)合用藥組臨床有效率為83.3%、總有效率為96.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析明顯高于常規(guī)觀察組的81.0%(P＜0.05)，同時(shí)聯(lián)合用藥組在咳嗽減輕、痰量減少、啰音消失上與常規(guī)觀察組比較有更顯著的臨床效果(P＜0.05)。

綜上所述，博利康尼霧化液聯(lián)合普米克令舒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療喘息性支氣管炎臨床療效確切，同時(shí)對(duì)患者的咳嗽、咳痰都有一定的治療作用，且方便、經(jīng)濟(jì)，患者依從性好，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 陳雪英，邱月芳．沐舒坦霧化吸人用于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的療效觀察．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(7)：59-60.

［2］ 王鳳俠．氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入甲強(qiáng)龍治療毛細(xì)支氣管炎52例護(hù)理體會(huì)．山東醫(yī)藥，2008，48(40)：75.

［3］ 陳宏偉，鄒美芹．氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒與特不他林治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(1)：130.

［4］ PAGANIN F．Evluation of the effect of a mbroxol on the oflosacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation．Biopharm Dugaispos，1995，16(5)：393.

［5］ 張桂華，馬洪美．沐舒坦注射液輔助治療喘憋性肺炎療效觀察．中華中西醫(yī)雜志，2010，5(12)：29-30.

［6］ 劉庚鳳，鄧瑜瓊，朱圣偉．肝素與醬米克令舒霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29(2)：201.