劉紅釗 張保朝

腦梗死是常見的腦血管疾病，此病致殘率高，嚴重影響到患者生存質(zhì)量。早期溶栓療法在治療急性腦梗死時有較好療效。本文觀察尿激酶溶栓治療對腦梗死患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月至2012年4月急性腦梗死患者80例，上述患者均經(jīng)頭顱CT等影像學檢查證實，同時排除腦出血患者、出血傾向患者、昏迷患者、腦疝形成患者、嚴重肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡51～73歲，平均年齡為(62.3±5.3)歲;從發(fā)病到入院治療時間為1.5～4.5 h;對照組患者40例，男21例，女19例，年齡52～74歲，平均年齡為(61.9±6.4)歲;從發(fā)病到入院治療時間為1.1～4.5 h;兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者尿激酶溶栓治療，尿激酶100～200萬U加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，30 min內(nèi)滴注完畢。溶栓后24 h給予拜阿司匹林，同時給予甘露醇控制顱內(nèi)壓、腦細胞保護劑等藥物治療。對照組患者給予拜阿司匹林口服、甘露醇控制顱內(nèi)壓、給予腦細胞保護劑等藥物常規(guī)治療。

1.3 觀察指標 采用我國第四屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分標準對兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損改善情況進行評定［1］。測定兩組治療前和治療后血液流變學指標，主要測定全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用 t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果比較觀察組治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(21.3±4.2)分、(10.1±2.7)分對照組治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為(21.4±3.8)分、(15.6±3.3)分。觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較對照組治療后顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前和治療后血液流變學指標檢測結(jié)果比較 觀察組治療后全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況比較(±s，例)

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標改變情況比較(±s，例)

全血低切粘度(mPa·s)組別 全血高切粘度(mPa·s)血漿比較粘度(ηρ)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 6.71±0.54 4.61±0.36 11.31±0.29 8.56±0.30 2.18±0.20 1.32±0.18對照組 6.69±0.37 6.43±0.41 11.28±0.33 9.34±0.25 2.17±0.17 1.88±0.11

3 討論

急性腦梗死可對患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不可逆損害，從而使患者出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。而目前對急性腦梗死的治療手段有限，缺乏特效治療措施。研究表明，對急性腦梗死患者實施尿激酶溶栓治療有助于改善患者預后。而早期實施溶栓治療能夠使阻塞的血管再通，缺血腦組織得到再灌，從而改善腦細胞的缺血狀態(tài)，改善患者預后［2］。

尿激酶是纖溶酶原激活劑，能夠激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而對纖維蛋白有降解作用，起到溶栓效果。研究認為，腦梗死患者發(fā)病后的6 h內(nèi)是尿激酶靜脈溶栓治療的最好時機，對患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善效果顯著。本文結(jié)果也表明，觀察組采用尿激酶溶栓治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善情況優(yōu)于對照組。進一步說明了尿激酶早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果，但是要選擇好溶栓治療的適應證。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血液流變學指標得到顯著改善，且優(yōu)于對照組，提示尿激酶溶栓治療有助于改善急性腦梗死患者血液流變學指標。而血液粘滯度下降，有助于血流阻力下降，提高血流速度，改善紅細胞變形能力，有助于微循環(huán)血流灌注，改善缺血缺氧狀態(tài)［3］。所以，尿激酶溶栓治療能夠顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，有助于改善血流流變學指標，治療效果顯著。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383．

［2］許著一，徐德恩，姚晴宇.急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能損害的臨床研究.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2010，10(6)：610-612．

［3］呂小亮，王旭輝，舒曉春，等.小劑量尿激酶聯(lián)合舒血寧對治療時間窗外腦梗死的療效分析.中國實用內(nèi)科雜志，2006，26(15)：1185-1186．