南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理系(510515) 焦建鵬 王 冬

基于結(jié)構(gòu)方程模型的大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的修訂*

南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理系(510515) 焦建鵬 王 冬△

目的 進(jìn)一步修訂大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表。方法 采取兩階段分層整群抽樣法對(duì)5400名在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)原大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表進(jìn)行考評(píng)、修訂及對(duì)修訂版量表的信度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版的各條目因素負(fù)荷量均達(dá)到0.52以上，且具有良好的信度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)論 大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版相比原大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表更加科學(xué)合理。

大學(xué)生 健康生活方式 結(jié)構(gòu)方程模型 信度 結(jié)構(gòu)效度

△通信作者:王冬，E-mail:dongw96@126．com

大學(xué)生生活方式不僅影響大學(xué)期間的健康，更會(huì)延伸到成年期，影響一生健康〔1－2〕。由于時(shí)期、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等的巨大差異，國(guó)外和臺(tái)灣學(xué)者開發(fā)的健康生活方式評(píng)價(jià)量表難以在我國(guó)大陸大學(xué)生使用〔3－4〕。王冬等〔5－7〕采取探索性因子分析研制出大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表，但尚未采取驗(yàn)證性因子分析測(cè)試條目與所屬維度間的關(guān)系是否符合理論構(gòu)想。驗(yàn)證性因子分析往往通過結(jié)構(gòu)方程建模來測(cè)試。結(jié)構(gòu)方程模型整合了因素分析和路徑分析兩種統(tǒng)計(jì)方法，能夠檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷娘@性變量、潛在變量、干擾或誤差變量間的關(guān)系，較傳統(tǒng)回歸方法更能準(zhǔn)確合理處理測(cè)量誤差，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)以及醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域〔8－10〕。本文應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法對(duì)前期研制的大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表進(jìn)行測(cè)試修訂，并進(jìn)一步檢驗(yàn)修訂后的大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的信度和效度，以確保大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的科學(xué)合理。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

采用兩階段分層整群抽樣法。第一階段按照三大經(jīng)濟(jì)帶的劃分，采用單純隨機(jī)抽樣方法選取東部沿海地區(qū)4所高校，中部?jī)?nèi)陸地區(qū)2所高校和西部邊遠(yuǎn)地區(qū)3所高校。第二階段從每個(gè)被抽中高校里隨機(jī)抽取2個(gè)專業(yè)。共抽取5400人，回收5126份，其中有效量表4908份，有效率95.75%。男2636人，女2272人;大一2356人，大二1285人，大三及以上1267人;入學(xué)前居住地農(nóng)村2187人，城市1485人，城鎮(zhèn)1229人。

2.研究方法

(1)研究工具 采用王冬編制的大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表〔5－7〕，共38個(gè)條目，分為運(yùn)動(dòng)鍛煉行為、飲食營(yíng)養(yǎng)行為、健康責(zé)任行為、規(guī)律生活行為、健康危害行為、人際關(guān)系行為、壓力管理行為和生命欣賞行為8個(gè)維度，其Cronbach'α系數(shù)為0.898，主成分因子分析顯示公因子累計(jì)貢獻(xiàn)率為54.37%。每一條目按照5分制Likert評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) “從不、偶爾、約半、經(jīng)常、總是”對(duì)應(yīng)分值為“1～5”，分?jǐn)?shù)越高表明該學(xué)生該條目反應(yīng)的健康生活方式評(píng)價(jià)值越好。

(2)調(diào)查方法 由專門培訓(xùn)的調(diào)查員以專業(yè)為單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，要求學(xué)生根據(jù)自己近4周的實(shí)際情況當(dāng)場(chǎng)填寫。調(diào)查員嚴(yán)格審查每一份調(diào)查問卷，以避免缺項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤。問卷收回后，再次審核所有數(shù)據(jù)。

(3)統(tǒng)計(jì)分析 用Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙錄入檢錯(cuò)。用AMOS 20.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型。

結(jié) 果

1.大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版的建立

(1)原大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

根據(jù)原大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，以8個(gè)維度作為潛在變量，38個(gè)條目分別作為各潛在變量的測(cè)量變量，建立結(jié)構(gòu)方程模型并進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，其標(biāo)準(zhǔn)化路徑如圖1所示。可以發(fā)現(xiàn)，條目4(你飯后半小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)嗎?)、5(你每天吃早餐嗎?)、9(你運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)注意補(bǔ)充水分嗎?)、15(你會(huì)連續(xù)用耳機(jī)半小時(shí)以上嗎?)、16(你會(huì)連續(xù)用眼1小時(shí)以上嗎?)、17(你有健康問題能及時(shí)就診嗎?)與各自相應(yīng)維度之間的因素負(fù)荷量分別為 －0.21、0.36、0.42、0.11、－0.05、0.40，均小于 0.50。其模型適配度檢驗(yàn)結(jié)果見表1，僅有RMSEA值、GFI值、PGFI值、PNFI值、PCFI值和CN值達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)。

(2)大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版驗(yàn)證性因子分析結(jié)果

綜合前期研究和專業(yè)知識(shí)，剔除條目4、9、15、16、17，將條目5從“規(guī)律生活行為”維度調(diào)整到“飲食營(yíng)養(yǎng)行為”維度，得到新的大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表(以下稱大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版)，并建立結(jié)構(gòu)方程模型，其標(biāo)準(zhǔn)化路徑如圖2所示，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版中，各條目與其維度之間的因素負(fù)荷量均在0.52以上。修訂后的各項(xiàng)適配度指數(shù)均優(yōu)于修訂前，并且除了χ2值、P值和χ2自由度比之外，其他適配度指數(shù)均達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

圖1 大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)方程模型標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖

2.大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版的信度和效度檢驗(yàn)

(1)信度檢驗(yàn)

信度檢驗(yàn)主要通過測(cè)量變量的因素負(fù)荷量、信度系數(shù)和潛在變量的組合信度來反映。經(jīng)驗(yàn)證性分析，大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版的各條目因素負(fù)荷量介于0.52至0.79之間;各條目的信度系數(shù)介于0.27至0.62之間;8個(gè)維度的組合信度的值介于0.65至0.84之間。具體各條目因素負(fù)荷量、信度系數(shù)、測(cè)量誤差和各維度的組合信度見表2所示。

(2)效度檢驗(yàn)

①各維度聚斂效度檢驗(yàn)

各維度的聚斂效度通過平均方差萃取量(AVE值)來反映〔9，11〕。大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版各維度的AVE值介于0.33至0.54之間，結(jié)果見表2。

圖2 修訂版大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)方程模型標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖

表1 量表修訂前后整體模型適配度檢驗(yàn)結(jié)果

運(yùn)動(dòng)鍛煉行為你每周能至少做三次較劇烈的(會(huì)流汗的)，每次約30分鐘(不含熱身活動(dòng)時(shí)間)運(yùn)動(dòng)嗎?0.78 0.61 0.39 0.78 0.54每次劇烈運(yùn)動(dòng)(會(huì)流汗的)前，你做熱身準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)嗎? 0.71 0.50 0.50你每周有3次持續(xù)30～60分鐘的慢性有氧運(yùn)動(dòng)(做操、慢跑、散步等)嗎?0.71 0.51 0.49規(guī)律生活行為你每天三餐時(shí)間固定嗎? 0.63 0.40 0.60 0.69 0.43你起居作息按時(shí)規(guī)律嗎? 0.73 0.53 0.47你每天有充足的睡眠嗎? 0.60 0.37 0.63飲食營(yíng)養(yǎng)行為你每天吃早餐嗎? 0.52 0.27 0.73 0.66 0.33你每天喝至少800ml左右的水(一次性紙杯約5杯)嗎? 0.61 0.38 0.62你食用富含纖維素的食物(如水果、蔬菜等)嗎? 0.64 0.40 0.60你會(huì)有意識(shí)選擇清淡少鹽的食物嗎?0.52 0.27 0.73健康危害行為你飲酒過量(醉)嗎? 0.68 0.46 0.54 0.65 0.48你吸煙或使用煙草替代物嗎? 0.70 0.49 0.51健康責(zé)任行為你遵從醫(yī)囑，配合治療嗎? 0.53 0.29 0.71 0.74 0.36你飯后刷牙嗎? 0.57 0.33 0.67你飯前洗手嗎? 0.65 0.42 0.58咳嗽、打噴嚏時(shí)，你會(huì)遮掩口鼻嗎? 0.58 0.33 0.67你會(huì)維護(hù)教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等公共環(huán)境衛(wèi)生嗎? 0.66 0.44 0.56人際關(guān)系行為你會(huì)主動(dòng)幫助有需要的同學(xué)嗎? 0.67 0.45 0.55 0.80 0.40你會(huì)主動(dòng)聯(lián)系自己的親人，表達(dá)關(guān)愛之情嗎? 0.63 0.39 0.61你會(huì)花時(shí)間與親近的同學(xué)/朋友在一起活動(dòng)或討論問題嗎? 0.70 0.49 0.51你有煩惱會(huì)主動(dòng)與他人交流或傾訴嗎?0.55 0.30 0.70你做事會(huì)顧及他人的感受嗎? 0.64 0.41 0.59你會(huì)用不傷害他人的方式來表達(dá)自己的感受嗎? 0.57 0.32 0.68壓力管理行為你會(huì)用自己的方法(如游戲、娛樂或靜坐等形式)來減壓?jiǎn)? 0.57 0.33 0.67 0.74 0.37你能夠接受生活中自己不能改變的事情嗎? 0.61 0.37 0.63你會(huì)注意自己的情緒波動(dòng)嗎? 0.62 0.38 0.62你能有計(jì)劃地安排娛樂和學(xué)習(xí)時(shí)間嗎?0.60 0.36 0.64面對(duì)困難和挫折你能泰然處之嗎? 0.62 0.39 0.61生命欣賞行為你樂于接受新的經(jīng)歷或挑戰(zhàn)嗎? 0.64 0.41 0.59 0.84 0.51你對(duì)生活樂觀并充滿信心嗎? 0.74 0.55 0.45你努力讓自己覺得每天的生活、學(xué)習(xí)是有意義的嗎? 0.79 0.62 0.38你努力讓自己朝向積極地方向成長(zhǎng)和改變嗎? 0.79 0.62 0.38你能明確自己上大學(xué)的目的嗎?0.59 0.35 0.65

②維度間區(qū)別效度檢驗(yàn)

大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版各維度間的區(qū)別效度采取競(jìng)爭(zhēng)模式比較法進(jìn)行檢驗(yàn)。由于大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表包括8個(gè)維度，因此進(jìn)行28個(gè)配對(duì)測(cè)量模型的維度區(qū)別效度檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn):28個(gè)配對(duì)模型的效度模型P值、完全相關(guān)模型P值、嵌套模型P值均小于0.01，結(jié)果見表3。

表3 大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版28個(gè)配對(duì)模型的競(jìng)爭(zhēng)比較表

討 論

1.大學(xué)生健康生活方式量表修訂版的因子負(fù)荷量

Hair等學(xué)者認(rèn)為〔12〕，標(biāo)準(zhǔn)化因素負(fù)荷量應(yīng)該達(dá)到0.50或更高，理想狀況下應(yīng)該達(dá)到0.70或更高。但受限于測(cè)量本質(zhì)的特性、外在干擾與測(cè)量誤差、維度本質(zhì)特性等因素的影響，社會(huì)科學(xué)研究者編制的量表因素負(fù)荷量都不會(huì)太高〔11〕，因素負(fù)荷量很難達(dá)到0.70。Comrey和Lee認(rèn)為〔13〕，當(dāng)負(fù)荷量小于0.45，即該因素解釋不到20%的觀察變量變異量，是不理想的狀況，通常這類條目是形成某個(gè)因素的題項(xiàng)，但是貢獻(xiàn)非常小，可以考慮刪除該條目，以提高整個(gè)因素的一致性。綜合以上標(biāo)準(zhǔn)，本研究選取條目與相應(yīng)維度之間的因素負(fù)荷量大于0.50作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此對(duì)原大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表進(jìn)行修訂，得到大學(xué)生健康生活方式量表修訂版，包含8個(gè)維度，33個(gè)條目，見表2。

2.大學(xué)生健康生活方式量表修訂版的適配度

結(jié)構(gòu)方程整體模型的適配度檢驗(yàn)一般由絕對(duì)適配度指數(shù)、相對(duì)適配度指數(shù)和簡(jiǎn)約適配度指數(shù)來反映。修訂后的各項(xiàng)適配度指數(shù)均優(yōu)于修訂前，且除了χ2值、P值和χ2自由度比之外，其他適配度指數(shù)均達(dá)到適配標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)溫忠麟等學(xué)者建議〔14〕，當(dāng)樣本量＜1000時(shí)，χ2值是適用的，而當(dāng)樣本量＞1000時(shí)，即使調(diào)整α=0.0001還是不夠小，即χ2值往往很大從而導(dǎo)致擬合很不錯(cuò)的模型都被拒絕。本研究有效樣本量遠(yuǎn)大于1000的界值，因而在本研究中不宜用χ2值、P值和χ2自由度比作為整體模型的適配標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，大學(xué)生健康生活方式量表修訂版的模型擬合效果較好。

3.大學(xué)生健康生活方式量表修訂版信度

對(duì)于社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域量表，Comrey和Lee認(rèn)為可接受的各條目信度系數(shù)值在0.20以上〔13〕，同時(shí)Bagozzi和Yi認(rèn)為，量表中各維度的組合信度值應(yīng)該達(dá)到0.60〔15〕，也有一些學(xué)者建議達(dá)到 0.50 即可〔16〕。本研究大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版各條目的信度系數(shù)均在0.27以上，8個(gè)維度的組合信度的值均在0.65以上，均在可接受標(biāo)準(zhǔn)以上，說明大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版具有可接受的信度。

4.大學(xué)生健康生活方式量表修訂版效度

AVE值通常被用來反映量表的聚斂效度，可以直接顯示被潛在變量所解釋的變異量有多少是來自測(cè)量誤差，AVE值愈大，測(cè)量變量被潛在變量解釋的變異量百分比愈大，相對(duì)的測(cè)量誤差就愈小。按照AVE值計(jì)算公式〔11〕，以本文采用的因素負(fù)荷量為0.50的最低標(biāo)準(zhǔn)，AVE值達(dá)到0.25以上即可。本研究中大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版各維度的AVE值最低為0.33，說明該量表修訂版維度有較好的聚斂能力。

在驗(yàn)證性因子分析中，相關(guān)系數(shù)的區(qū)間估計(jì)法、競(jìng)爭(zhēng)模式比較法和平均方差萃取量比較法均可用來檢驗(yàn)維度間的區(qū)別效度〔11〕。由于文章篇幅所限，本文僅以競(jìng)爭(zhēng)模式比較法檢驗(yàn)大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版維度間的區(qū)別效度，當(dāng)效果模型與完全相關(guān)模型兩個(gè)測(cè)量模型有顯著不同，且與完全相關(guān)模型相比，效果模型的χ2值顯著較小，同時(shí)嵌套模型的概率值P達(dá)到0.05的顯著水平時(shí)〔9，11〕，量表維度間具有良好的區(qū)別效度。大學(xué)生健康生活方式評(píng)價(jià)量表修訂版維度間區(qū)別效度的檢驗(yàn)結(jié)果均符合上述判別標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)為該量表修訂版各維度之間具有良好的區(qū)別效度。

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Revision of the Healthy Lifestyle Scale for University Students Based On Structural Equation Modeling

Jiao Jianpeng，Wang Dong．Southern Medical University(510515)，Guangzhou．

ObjectiveTo revise the preliminary healthy lifestyle scale for university students.MethodsA total of 5400 university students were investigated with the original version of the Healthy Lifestyle Scale for University Students by two-stage stratified cluster sampling method．After the original scale was evaluated and revised according to the structural equation modeling，the reliability and construct validity of the revised version of Healthy Lifestyle Scale for University Students were tested.ResultsThe factor loading of all items reaches 0.52 or higher and the better reliability and constructs validity were obtained.ConclusionCompared with the original version of the Healthy Lifestyle Scale for University Students，the revised version is more scientific and reasonable to evaluate healthy lifestyles of university students．

University students;Healthy lifestyle;Structural equation modeling;Reliability;Validity

2011年國(guó)家自然科學(xué)基金(81102199);2011年廣東省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(S2011040003676)

(責(zé)任編輯:丁海龍)