張鳳娟，董 吉

(河南衛(wèi)生職工學(xué)院，鄭州 451191)

六位一體教學(xué)指基于工作過程的教學(xué)模式，是根據(jù)高職教育基本特征而創(chuàng)建的關(guān)于課程教學(xué)的觀念、程式、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，其核心理念是“課程對接崗位”。高職高專護理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高等技能型人才，健康評估是必修的重要橋梁課程。而健康評估理論課內(nèi)容多、知識雜、難度大，技能要求高;學(xué)生基礎(chǔ)知識不牢固，學(xué)習(xí)方法不靈活，使得健康評估教學(xué)效率低下。健康評估教學(xué)有自身的特色，以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難滿足其需要。運用六位一體的教學(xué)理念，采用多種教學(xué)方法，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”的緊密結(jié)合，從而加強對學(xué)生技能的培養(yǎng)，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［1］和教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 資料 以河南衛(wèi)生職工學(xué)院2011級在讀的238名大專護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，學(xué)生進行隨機分班。隨機選2個班作為試驗組，共115人，其中女性110人，男性5人;年齡18～22歲，平均年齡(19.9±0.93)歲，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合多種教學(xué)方法進行六位一體教學(xué)。同時，隨機選2個班作為對照組，共123人，其中女性115人，男性8人;年齡18～22歲，平均年齡(20.1 ±0.97)歲，進行以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績無明顯差異，都進行過基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。教師的教學(xué)年限、教學(xué)水平基本一致。教材選用劉成玉主編的《健康評估》(2008年，第2版，人民衛(wèi)生出版社)。

1.2 方法 對照組以傳統(tǒng)的課堂講授為主，結(jié)合多媒體(主要為幻燈片課件)進行教學(xué)。試驗組運用六位一體教學(xué)法，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上采用多種教學(xué)方法，如多媒體教學(xué)、PBL+CBS教學(xué)、課堂演示、縱深教學(xué)、角色扮演等，具體如下：

1.2.1 多媒體教學(xué)法 即以幻燈片、圖片、視頻動畫等形式呈現(xiàn)給學(xué)生生動的畫面。身體評估是授課的重點和難點，和臨床實踐結(jié)合緊密，在這一章運用多媒體教學(xué)，使抽象知識形象化、具體化，幫助學(xué)生建立全面的、多感知的知識體系，提高對知識點的理解和掌握。

1.2.2 PBL+CBL教學(xué)法 即基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)和病例為引導(dǎo)的教學(xué)(CBS)相結(jié)合的教學(xué)模式［2］，在健康評估癥狀學(xué)的學(xué)習(xí)中融入PBL+CBS教學(xué)，結(jié)合臨床病例，提高學(xué)生對癥狀學(xué)要點的掌握。

1.2.3 課堂演示教學(xué)法 即教師在講授時結(jié)合形體演示，更形象地傳授知識、強化記憶的一種方法［3］。在身體評估中的心臟、肺臟評估等的講解時加以課堂演示，使抽象的問題具體化、形象化，便于學(xué)生理解。

1.2.4 縱深教學(xué)法 即將學(xué)生已學(xué)的基礎(chǔ)知識與即將學(xué)習(xí)的臨床知識進行有機整合，著重向?qū)W生闡明疾病的發(fā)生機制、病理改變等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的出發(fā)點解釋臨床各種癥狀表現(xiàn)的發(fā)生原理以及疾病的治療方法，從而達到幫助學(xué)生理解、記憶以及歸納總結(jié)的目的［4］。

1.2.5 角色扮演法 即使教學(xué)內(nèi)容劇情化、腳本化，讓學(xué)生扮演劇中的人物，進入表演角色，在角色扮演中學(xué)習(xí)知識、理解知識、掌握知識所采取的教學(xué)方法［5］。在第一章的問診及癥狀學(xué)的教學(xué)中采用此方法，以加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)處理 將期末考試?yán)碚撜n成績分為良好(80～100分)、中等(70～79分)、及格(60～69分)、不及格(0～59分)，分別統(tǒng)計兩組相應(yīng)人數(shù)，采用SPSS統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗，比較兩組考試成績差異。平均分采用SPSS統(tǒng)計軟件進行t檢驗，比較其差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況比較 試驗組學(xué)生課堂出勤率、課堂紀(jì)律明顯好于對照組。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性增加，學(xué)習(xí)興趣明顯提高。課堂討論、回答問題積極、踴躍。學(xué)習(xí)自主性提高，課后提問問題人數(shù)增多。多數(shù)同學(xué)反應(yīng)教學(xué)方法得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果良好。

2.2 兩組學(xué)生期末考試?yán)碚摮煽儽容^ 試驗組良好率明顯高于對照組(P＜0.01)，不及格率明顯低于對照組(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;中等率和及格率兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(見表1)。期末考試?yán)碚摮煽兤骄郑囼灲M明顯高于對照組［試驗組(75.93±2.83)分，對照組(64.93 ±3.05)分］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

表1 2組期末考試?yán)碚摮煽儽容^［n(%)］

3 討論

六位一體教學(xué)方法基于工作過程，以項目教學(xué)為平臺實現(xiàn)“教、學(xué)、做”的緊密結(jié)合。在健康評估理論課教學(xué)中，采用六位一體教學(xué)方法，在傳統(tǒng)課堂講授的基礎(chǔ)上靈活運用多種教學(xué)方法。如制作圖文并茂的多媒體課件，使抽象的知識具體化、形象化［1］;運用PBL+CBS教學(xué)法，結(jié)合臨床病例提出問題［2］;運用演示教學(xué)法形象地傳授知識、強化記憶［3］;結(jié)合縱深教學(xué)法使學(xué)生在理解基礎(chǔ)上進行記憶［4］;加入角色扮演法把知識性、趣味性、實踐性融入教學(xué)過程［5］等。上述方法的應(yīng)用，一方面使課堂生動有趣，增加可操作性，理論聯(lián)系實踐，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)臨床課程及參加臨床工作打下基礎(chǔ)。另一方面體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和分析思考問題的能力，從而進一步提高了教學(xué)效果。

本教學(xué)實踐中試驗組運用六位一體教學(xué)方法，和對照組比較，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動性提高，教學(xué)效率提高。試驗組的理論考試成績良好率、平均分均顯著高于對照組，不及格率顯著低于對照組(P＜0.01)。實踐證明，在健康評估理論課程教學(xué)中，運用六位一體教學(xué)方法，可以使教師的教學(xué)行為和學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、知識傳授和能力訓(xùn)練相互交融，結(jié)為一個有機的統(tǒng)一體，實現(xiàn)了“教和學(xué)”的緊密結(jié)合，強化了學(xué)生的專業(yè)意識和創(chuàng)新能力。六位一體教學(xué)方法要優(yōu)于以往單一的傳統(tǒng)教學(xué)，有其獨特的優(yōu)勢，值得探討并推廣應(yīng)用。

［1］張鳳娟，常方方.提高護生對健康評估學(xué)習(xí)興趣的探討［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，24(3)：380-382.

［2］李 娟，胡 琛，張曉云，等.PBL與CBS相結(jié)合的模式在《健康評估》癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2011，25(4)：1 109-1 111.

［3］夏廣軍.利用演示教學(xué)法提高學(xué)生解剖學(xué)習(xí)興趣［J］.中國健康月刊，2011，30(6)：292.

［4］李愛麗.縱深教學(xué)法在《健康評估》課堂教學(xué)中的嘗試［J］.中國護理研究，2009，23(3)：742.

［5］金立軍.角色扮演教學(xué)法在“健康評估”中的研究應(yīng)用［J］.教育與職業(yè)，2011，總 684(8)：164-165.