鄒愛民，朱文芳，李 偉

（長安醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 西安 710016）

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的提高，計(jì)算機(jī)應(yīng)用越來越廣泛，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有了更好的平臺(tái)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)聯(lián)合起來，應(yīng)用到醫(yī)院管理，數(shù)字化醫(yī)院由此應(yīng)運(yùn)而生。目前，全國來講，數(shù)字化應(yīng)用在各大醫(yī)院都有部分體現(xiàn)，但是，能達(dá)到整體數(shù)字化建設(shè)、電子病歷等級(jí)評(píng)審能達(dá)6級(jí)的醫(yī)院，在國內(nèi)還少之又少，在美國也是鳳毛麟角。

本院先后在衛(wèi)生部“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平”、美國HIMSS評(píng)審中獲得殊榮，承接了陜西省、全國信息化現(xiàn)場會(huì)及各種研討會(huì)，而以電子病歷為核心的信息化建設(shè)讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了發(fā)展的目標(biāo)和要求。在高數(shù)字化建設(shè)的醫(yī)院中延伸了醫(yī)技科室的軟件功能。下面談?wù)勗谶@樣的醫(yī)院中，檢驗(yàn)科工作的運(yùn)行流程。

如果說，LIS系統(tǒng)在各大醫(yī)院不算罕見的話，那么我們數(shù)字化醫(yī)院整體建設(shè)[1]提升了檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，不僅使LIS系統(tǒng)的內(nèi)部功能得到了很好的體現(xiàn)，更延伸了LIS系統(tǒng)的外部功能，比如檢驗(yàn)流程更得到了優(yōu)化，患者不用排長隊(duì)抽血，不用滯留檢驗(yàn)科等待取化驗(yàn)單，可以自助繳費(fèi)、自助排隊(duì)抽血、自助取單等等。整體數(shù)字化軟件的無縫連接，提高了檢驗(yàn)工作效率，使我們的檢驗(yàn)結(jié)果1 h就能出報(bào)告，在全國來講，很少有醫(yī)院能達(dá)到這個(gè)水平。

1 檢驗(yàn)科就診流程

1.1 分檢排隊(duì) 患者來醫(yī)院自助掛號(hào)，來檢驗(yàn)科分檢排隊(duì)，系統(tǒng)自動(dòng)分屏提示或語音提示患者到何處抽血、何處檢查B超及CT等，患者抽完血即可離開，到診區(qū)等候獲取化驗(yàn)單，不用在檢驗(yàn)科滯留，見圖1。

圖1 自動(dòng)分檢

1.2 自動(dòng)計(jì)費(fèi) 掃描計(jì)費(fèi)、核對(duì)項(xiàng)目一次完成。護(hù)士根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同顏色的試管進(jìn)行抽血。減少了差錯(cuò)，節(jié)省核對(duì)時(shí)間，條碼掃描準(zhǔn)確無誤，護(hù)士只需掃描即將醫(yī)囑信息和檢驗(yàn)信息綁定，由過去的“三查九對(duì)”變成了現(xiàn)在的“一掃一對(duì)”，見圖2。

1.3 自助取單 患者抽完血即可到就診室去等候檢驗(yàn)結(jié)果，全院各診區(qū)安放有自助取單機(jī)，與檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)對(duì)接，只要掃碼或輸入ID號(hào)，即可取出化驗(yàn)單，清潔衛(wèi)生，防止交叉感染，保護(hù)了患者的隱私。我們的檢驗(yàn)結(jié)果可以短信提示、網(wǎng)站提取。取單機(jī)提示特別人性化，比如：“您的結(jié)果正在打印，請稍候”；“您有一張報(bào)告正在檢測中”，溫馨提示，讓等候患者覺得既清楚、溫馨，又先進(jìn)，吸引了不少患者前來就診。有些患者就是專門來體會(huì)數(shù)字化醫(yī)院優(yōu)越性的，見圖3。

圖3 自動(dòng)取單圖示

1.4 預(yù)制條碼 通過掃描，將醫(yī)囑信息、患者ID信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目綁定起來，儀器自動(dòng)識(shí)別進(jìn)行檢測，將檢驗(yàn)結(jié)果回傳到LIS系統(tǒng)，上傳到電子病歷，全院、社區(qū)共享，真正做到了無紙化和遠(yuǎn)程醫(yī)療[2]。檢驗(yàn)項(xiàng)目和醫(yī)囑信息通過掃描綁定，杜絕了差錯(cuò)，由過去的“三查九對(duì)”變成了“一查一對(duì)”，見圖4。

圖4 預(yù)制條碼圖示

1.5 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療 在我們的協(xié)同醫(yī)療單位，醫(yī)生可在工作站第一時(shí)間看到檢驗(yàn)結(jié)果；第一時(shí)間得到危急值提示；第一時(shí)間處理患者，自然形成了檢查檢驗(yàn)中心，社區(qū)患者不用到長安醫(yī)院即可享受到長安醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，共享了醫(yī)療資源、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療彰顯了數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢，見圖5。

圖5 區(qū)域協(xié)同模式

1.6 無縫連接 HIS/LIS/電子病歷/系統(tǒng)之間無縫連接，提高了工作效率，無紙化、無膠片，降低了勞動(dòng)成本，環(huán)保、高效、共享醫(yī)療資源等，只有醫(yī)院整體數(shù)字化建設(shè)，才能保障各系統(tǒng)的無縫連接，見圖6。

圖6 HIS/LIS/電子病歷無縫連接模式

綜上所述，數(shù)字化醫(yī)院中的檢驗(yàn)科流程更優(yōu)化，環(huán)境更舒適，員工和患者有了更好的工作環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境，也讓當(dāng)今的多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[3]有了更好的展示平臺(tái)，方便于患者，實(shí)惠于患者。

2 LIS系統(tǒng)的綜合應(yīng)用

2.1 科研管理 LIS系統(tǒng)的應(yīng)用，方便了大量臨床資料的保存，為醫(yī)生提供了科學(xué)的查詢、統(tǒng)計(jì)工具，為科研教學(xué)工作奠定了務(wù)實(shí)的基礎(chǔ)。方便各級(jí)醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員查閱歷史資料，觀察方法?？赏ㄟ^對(duì)疾病名稱、病案號(hào)、住院號(hào)、檢查日期、報(bào)告日期關(guān)鍵詞等進(jìn)行檢索，便于科研工作的回顧性調(diào)查，撰寫科研論文。

2.2 質(zhì)量管理 通過定期查閱，對(duì)特殊檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，組織全科學(xué)習(xí)，對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)是一種綜合提煉。質(zhì)量控制是檢驗(yàn)科工作的重要環(huán)節(jié)，定期對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，提供員工工作質(zhì)量，也提高了員工的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院整體數(shù)字化建設(shè)，不僅節(jié)省了人力、物力，提高了工作效率、經(jīng)濟(jì)效益，更優(yōu)化了就診流程，讓患者有耳目一新、讓員工有更清新、流暢的工作環(huán)境。檢驗(yàn)報(bào)告存檔、傳輸和處理，提高了工作質(zhì)量，以信息化手段優(yōu)化了傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作流程，提高了工作質(zhì)量和效率。HIS和LIS之間的互動(dòng)，使醫(yī)生工作站可以通過HIS直接構(gòu)建實(shí)時(shí)診斷信息系統(tǒng)及遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域之間長距離的信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，方便了患者就診、會(huì)診、提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

以上是數(shù)字化醫(yī)院中便利的工作條件，滿足以上條件絕非LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等單獨(dú)的一兩個(gè)軟件能實(shí)現(xiàn)的，依賴于醫(yī)院的整體數(shù)字化建設(shè)——一個(gè)系統(tǒng)的、龐大的工程。實(shí)施過程中，原有系統(tǒng)老化，需要更新或替換，甚至沒有任何數(shù)字化基礎(chǔ)，這就需要管理者了解信息化建設(shè)的效能、標(biāo)準(zhǔn)，作為一把手工程來抓，把一把手工程變?yōu)槿珕T工程，充分發(fā)揮管理人員、技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)互補(bǔ)、積極性、創(chuàng)造性。只有整合各系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類人員之間、不同設(shè)備之間、不同軟件之間信息橫、通、互、聯(lián)，全域共享，消除“信息孤島”，配合適當(dāng)?shù)囊?guī)章制度保證，才能實(shí)現(xiàn)“各有定位、各司其職、科學(xué)整合、資源共享”的數(shù)字化醫(yī)院體系，做到“四滿意”：即患者、醫(yī)務(wù)人員、管理人員和社會(huì)都滿意[4]，在這樣的醫(yī)院環(huán)境中，才能充分體現(xiàn)檢驗(yàn)科的優(yōu)勢，檢驗(yàn)流程才能得以優(yōu)化。

[1]袁 勛.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃與實(shí)施[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2011，10(4)：340-341.

[2]李思睿,趙從林.數(shù)字化醫(yī)院的概念及發(fā)展趨勢[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(10)：947-948.

[3]張 燕,韓玉貞,吳淑華,等.多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2010.21(23)：131-132.

[4]王景明.基于數(shù)字化的醫(yī)院質(zhì)量管理體系探究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,18(3)：22-24.