翟忠美，張金沙，韓昌洪，田維珍

（湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434020）

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的課程體系通常分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)理論課、素質(zhì)拓展課和臨床實(shí)踐教學(xué)五大教學(xué)模塊，專業(yè)基礎(chǔ)課以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)的能力為重點(diǎn)，在專業(yè)課程體系中起著承上啟下的作用。統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課程考試考核的成績(jī)，分析課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中存在的問(wèn)題，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，達(dá)到滿足工作崗位對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需求和后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)需要的目的，提高學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。

1 對(duì)象與方法

（1）對(duì)象：本次分析研究的對(duì)象為在校臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)兩個(gè)專業(yè)的?？茖W(xué)生，年齡為17～22歲。

（2）方法：將醫(yī)學(xué)生第一學(xué)年的7門專業(yè)基礎(chǔ)課程成績(jī)（均由各任課教師提供）錄入計(jì)算機(jī)，并應(yīng)用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果與分析

學(xué)生7門專業(yè)基礎(chǔ)課程平時(shí)考核成績(jī)及格率均高于95%，期末考試成績(jī)及格率最低的是組織胚胎學(xué)，為50.94%，其次是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，為54.05%，最高是病理學(xué)，為78.77%。7門課程的總評(píng)成績(jī)平均及格率為85.24%，有2077人需參加重修補(bǔ)考，結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 專業(yè)課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系分析

學(xué)生課程總評(píng)成績(jī)由平時(shí)考核成績(jī)（占30%）和期末考試成績(jī)（占70%）兩部分構(gòu)成。平時(shí)考核成績(jī)是通過(guò)對(duì)學(xué)生出勤率、課堂提問(wèn)、隨堂測(cè)試、課外作業(yè)和書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行綜合評(píng)分，以幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)造能力，教育學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)理念，是評(píng)價(jià)學(xué)生綜合素質(zhì)的指標(biāo)之一；期末考試成績(jī)主要檢查學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度，以閉卷考試的形式進(jìn)行。7門專業(yè)基礎(chǔ)課程同專業(yè)使用同一教材、統(tǒng)一授課、計(jì)劃教學(xué)，同專業(yè)課程考試試卷由教研室組織相關(guān)教師討論后統(tǒng)一命題、統(tǒng)一答案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行閱卷。期末考試成績(jī)是學(xué)生課程成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中真實(shí)性和客觀性最高的檢驗(yàn)指標(biāo)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。這種考試制度從理論上講，能達(dá)到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)并檢查教學(xué)效果的目的，但不能體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，不符合我國(guó)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的理念。

表17 門專業(yè)基礎(chǔ)課程成績(jī)及格情況

3.2 專業(yè)基礎(chǔ)課程考試考核成績(jī)及格率分析

學(xué)生7門課程平時(shí)考核成績(jī)的及格率均高于95%，這可能與平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)未能標(biāo)準(zhǔn)化，教師隨意給分導(dǎo)致平時(shí)成績(jī)的真實(shí)性不高有關(guān)。第一學(xué)期開設(shè)的課程中，組織胚胎學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為50.94%、人體解剖學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為55.45%、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為54.05%、微生物學(xué)與免疫學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為65.21%，及格率均較低，一方面說(shuō)明高職高專學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)能力差，另一方面與試卷難度高也有關(guān)，這就提示學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)及考試進(jìn)行改革。第二學(xué)期開設(shè)的課程中，生理學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為71.13%、生物化學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為74.34%、病理學(xué)的期末考試成績(jī)及格率為78.77%，均高于第一學(xué)期課程成績(jī)的及格率，這可能與學(xué)生在新生階段不了解專業(yè)課程性質(zhì)和不適應(yīng)大學(xué)教學(xué)方法有關(guān)，提示學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)新生專業(yè)思想與職業(yè)規(guī)劃的教育，幫助學(xué)生理解專業(yè)課程體系，以適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)方式。總評(píng)成績(jī)不及格的課程需重修補(bǔ)考，7門專業(yè)基礎(chǔ)課程要重修補(bǔ)考的人數(shù)為2077人，補(bǔ)考率為14.76%。通過(guò)教學(xué)座談會(huì)了解到大規(guī)模的補(bǔ)考加重了學(xué)生的厭學(xué)情緒，主要是因?yàn)閷W(xué)校組織補(bǔ)考存在監(jiān)考不嚴(yán)的現(xiàn)象，95%以上的學(xué)生補(bǔ)考后都能及格，由于重修補(bǔ)考能輕松及格，因而學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí)積累，也不重視期末復(fù)習(xí)備考。同時(shí)，補(bǔ)考人次過(guò)多導(dǎo)致補(bǔ)考對(duì)象無(wú)任何心理壓力，平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)沒有動(dòng)力，間接助長(zhǎng)了學(xué)生的惰性，這種考試形式實(shí)際上既不利于激發(fā)學(xué)生的積極性，又助長(zhǎng)了不良考紀(jì)考風(fēng)的形成。我國(guó)高等職業(yè)教育要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育，堅(jiān)持育人為本，德育為先，把立德樹人作為根本任務(wù)。監(jiān)考不嚴(yán)、容忍學(xué)生考試違紀(jì)不符合《高等學(xué)校教師職業(yè)道德規(guī)范》，是教師責(zé)任心不強(qiáng)、教書育人意識(shí)淡薄的表現(xiàn)。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)考試制度的改革

課程考試成績(jī)是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)，而現(xiàn)行的考試制度側(cè)重于考核對(duì)知識(shí)的掌握程度，忽視了對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力等的考核[1]。加強(qiáng)考試改革要從改革考試形式入手，一方面要嚴(yán)格平時(shí)成績(jī)考核的規(guī)范性，增強(qiáng)考核形式的多樣化，以考核學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為主。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行理論考核時(shí)要聯(lián)系臨床案例中涉及的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行分析，考查學(xué)生掌握和運(yùn)用基本知識(shí)的狀況和能力。實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)考核要檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目意義的理解、操作程序的把握程度和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷能力。另一方面，在課程總評(píng)成績(jī)構(gòu)成中降低期末考試成績(jī)所占的比例和降低考試試卷的難度，從而降低補(bǔ)考率，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.2 強(qiáng)化全校教學(xué)質(zhì)量觀

教學(xué)質(zhì)量取決于課堂教學(xué)的各方面，不僅與教師的教學(xué)質(zhì)量有關(guān)，也與學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量有關(guān)，還與教學(xué)管理和服務(wù)質(zhì)量有關(guān)[2]。教學(xué)質(zhì)量決定著學(xué)校發(fā)展層次，只有全面的教學(xué)質(zhì)量管理才能提升學(xué)校的內(nèi)涵建設(shè)，學(xué)?，F(xiàn)有校、系、教研室三級(jí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，教學(xué)過(guò)程管理聘請(qǐng)了專職督導(dǎo)員對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)和課程教學(xué)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，但管理效果不顯著，這與學(xué)校對(duì)教學(xué)的重視程度和相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善有關(guān)。隨著我國(guó)高等教育大眾化程度的提高，高職高專學(xué)生綜合素質(zhì)呈逐年下降趨勢(shì)，加上社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，學(xué)生校園安全管理的危機(jī)越來(lái)越大，學(xué)校管理在不知不覺中將重心轉(zhuǎn)移到了學(xué)生的安全管理上。很多高職院校更注重學(xué)生能平安畢業(yè)，這也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量不高的因素之一。因此，全面教學(xué)質(zhì)量觀要向?qū)W生管理系統(tǒng)滲透，德智體全面發(fā)展是高等教育人才培養(yǎng)的真正目標(biāo)。教學(xué)管理應(yīng)該爭(zhēng)取質(zhì)量管理的主動(dòng)性，充分建立教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教和督導(dǎo)專家評(píng)教學(xué)的信息收集、反饋和調(diào)控機(jī)制[3]，以教師和學(xué)生為中心，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，做好為教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的服務(wù)工作，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4.3 以課程建設(shè)推動(dòng)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課要針對(duì)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)崗位的需求，以“必需、夠用”的原則開展課程建設(shè)。首先，課程負(fù)責(zé)人和相關(guān)教學(xué)人員要深入專業(yè)工作崗位學(xué)習(xí)調(diào)研，以職業(yè)需求為導(dǎo)向重組、重構(gòu)課程內(nèi)容，擴(kuò)充與臨床實(shí)踐相關(guān)的知識(shí)，弱化學(xué)科界線，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性。其次，要研究學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，針對(duì)高職生邏輯推理和抽象思維能力、記憶能力都比較差的特點(diǎn)[4]，改革教學(xué)方法，總結(jié)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和專業(yè)課程的教學(xué)需要，確定教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容收集臨床病例。通過(guò)臨床的實(shí)際問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床問(wèn)題[5]。針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容將病案分析、創(chuàng)設(shè)情境、角色扮演、以問(wèn)題為中心的討論法等多種教學(xué)方法相結(jié)合，編寫成教材，增強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)的良性互動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。最后，教師要教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，如以要求學(xué)生做課堂筆記來(lái)提高學(xué)生的注意力，使學(xué)生既提高了做筆記的能力，又增強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的記憶能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的目的。

4.4 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，改善育人環(huán)境

校園文化內(nèi)涵豐富，從硬件建設(shè)上要充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)文化特色，將中醫(yī)藥文化、護(hù)理文化等專業(yè)文化向校園生活環(huán)境、教室教學(xué)場(chǎng)地和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐場(chǎng)所滲透，讓學(xué)生時(shí)刻感受到職業(yè)精神，從而熱愛專業(yè)，立志治病救人。因此，學(xué)校要將校園文化作為提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要載體，從而實(shí)現(xiàn)在文化中育人[6]。在軟文化建設(shè)方面要加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，開展豐富多彩的教學(xué)科研活動(dòng)，如對(duì)新教師進(jìn)行培訓(xùn)，并指定經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師對(duì)其開展“傳幫帶”，幫助新教師盡快掌握教學(xué)基本功；組織中青年教師開展集體備課、聽課、評(píng)課和教學(xué)比武活動(dòng)，促進(jìn)教學(xué)技能與教學(xué)藝術(shù)水平的提高；組織科研講座與學(xué)術(shù)討論活動(dòng)，營(yíng)造良好的教學(xué)科研學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)教師用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度來(lái)增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的親和力，以教師高度的責(zé)任感來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，用良好的教風(fēng)促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)的形成。

[1]龔蕓.高職生學(xué)風(fēng)影響因素及對(duì)策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（1）：19-21.

[2]李順英.構(gòu)建科學(xué)合理的高校課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010（1）：29-32.

[3]劉朝暉，李法春，許統(tǒng)德.高職教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)機(jī)制探討[J].職教論壇，2012（2）：14-15，18.

[4]宋秀英.基于高職教學(xué)改革發(fā)展思路之探究[J].職教論壇，2011（35）：18-19，22.

[5]王月飛，趙紅曄，盧長(zhǎng)柱，等.生理學(xué)教學(xué)模式改革的探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（23）：3889-3890.

[6]黃興瑞，韓瑜.創(chuàng)新職業(yè)素質(zhì)教育模式 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].中國(guó)高等教育，2009（18）：49-50.