李二虎

安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，河南省安陽(yáng)市 455000

卵巢癌在臨床上是常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率較高。因其發(fā)病較隱匿，在大多數(shù)患者就診時(shí)，已經(jīng)發(fā)展至晚期。有資料報(bào)道[1]，卵巢癌對(duì)化療方案反應(yīng)率可達(dá)80%左右，但復(fù)發(fā)率也可達(dá)至70%，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康。多西他賽、卡鉑均是臨床常用的化療藥物，給予患者治療時(shí)常采用靜脈給藥的方式，通過(guò)腹腔灌注的給藥方法是特殊的給藥途徑，由于藥物與癌組織接觸時(shí)濃度較高，減少了正常組織對(duì)其產(chǎn)生的抑制作用，增強(qiáng)了治療的效果[2]。為探討多西他賽與卡鉑不同給藥途徑對(duì)晚期卵巢癌療效與不良反應(yīng)，該研究選取2010年4月—2012年4月晚期卵巢癌患者52例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為對(duì)照組26例與觀察組26例，對(duì)照組患者給予多西他賽與卡鉑靜脈滴注進(jìn)行治療，觀察組患者給予多西他賽靜脈滴注、卡鉑腹腔灌注進(jìn)行治療，兩組患者治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療后的將其治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組治療效果取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院晚期卵巢癌患者52例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為對(duì)照組26例與觀察組26例，26例觀察組患者，其中：年齡在29～62歲，平均年齡為（44.2±12.3）歲；病理分級(jí)為：G1級(jí) 11例；G2級(jí)9例；G3級(jí)6例。疾病的類型分為：鱗癌21例；腺癌5例。26例對(duì)照組患者，其中：年齡在26～63歲，平均年齡為（44.3±11.6）歲；病理分級(jí)為：G1級(jí)12例；G2級(jí)10例；G3級(jí)4例。疾病的類型分為：鱗癌19例；腺癌7例。兩組患者均自愿參加該實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予多西他賽與卡鉑靜脈滴注進(jìn)行治療，具體方法為：多西他賽70 mg／m2靜滴，于第2天靜滴卡鉑300 mg/m2。在使用多西他賽進(jìn)行治療前口服地塞米松4.5 mg，1次/d，連續(xù)服用3 d，預(yù)防體液潴留或過(guò)敏反應(yīng)。給予止吐的藥物為：格拉司瓊。

觀察組患者給予多西他賽靜脈滴注、卡鉑腹腔灌注進(jìn)行治療，具體方法為：多西他賽70 mg／m2靜滴，于第2天卡鉑300 mg／m2給予腹腔灌注，在灌注前將腹水盡量抽取干凈，生理鹽水加溫后給予腹腔內(nèi)灌注，間隔30 min指導(dǎo)患者變換其體位，堅(jiān)持2 h，使腹腔內(nèi)的藥物均勻分布，3周為1個(gè)療程。其他輔助治療同對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。完全緩解：病灶消失，胸腹水消退，持續(xù)4周以上；部分緩解：病灶縮小超過(guò)50%以上，胸腹水減少超過(guò)50%，持續(xù)4周以上；穩(wěn)定：病灶縮小低于50%，胸腹水減少低于50%，持續(xù)4周以上；進(jìn)展：出現(xiàn)新的病灶，或病灶增大超過(guò)25%，或胸腹水增多＞25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢癌近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。因其早期沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，大約30%的患者以腹水癥狀而就診[4]，大部分患者其病情已經(jīng)發(fā)展至晚期，患者的臨床病死率較高，而生存質(zhì)量卻較低。臨床上對(duì)晚期的卵巢癌患者給予綜合治療，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療前，首先給予化療，其目的在于[5]：縮小腫塊的體積，控制其腹水；削除微小的病灶，控制術(shù)后轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)；反復(fù)抽取腹水，減少因腹壓驟降而引發(fā)的并發(fā)癥；腹腔灌注治療，減少了全身用藥的不良反應(yīng)，使腫瘤周圍組織的藥物濃度顯著增加。多西他賽屬紫杉醇類的抗腫瘤類藥物，其是通過(guò)對(duì)細(xì)胞的有絲分裂與分裂間期內(nèi)細(xì)胞功能需要微管網(wǎng)絡(luò)的干擾而達(dá)到抗腫瘤的目的。但單獨(dú)應(yīng)用，其有效率只能達(dá)到40%以下[6]，與卡鉑灌注治療聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到了較好的治療效果，從該研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療總有效率為80.8%，明顯高于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明了灌注方法對(duì)卵巢癌進(jìn)行治療，能夠讓腫瘤暴露在較高的濃度藥物之中，藥物經(jīng)腹膜吸收后，由毛細(xì)血管的滲透作用，達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的作用，增強(qiáng)了化療效果。從表2可看出，腹腔灌注治療的不良反應(yīng)主要為：骨髓抑制；脫發(fā)；消化道反應(yīng)；神經(jīng)毒性；肌肉關(guān)節(jié)痛；肝功能損害等，并沒(méi)有出現(xiàn)臟器損傷與感染。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯的差異，這一結(jié)果說(shuō)明了采用灌注方法給予患者治療，降低了全身給藥的不良反應(yīng)。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表

綜上所述，將多西他賽靜脈滴注聯(lián)合卡鉑腹腔灌注治療方法應(yīng)用于晚期卵巢癌患者的治療中，效果比較明顯，能夠有效控制病情的發(fā)展速度，緩解患者的臨床癥狀，并且患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)與單純靜脈給藥組沒(méi)有明顯的差異，該治療方法對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存時(shí)間有重要的意義，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]楊向群.羅伊適應(yīng)模式在卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,14(9):1625-1626.

[2]楊雙,王曉暉,林曉華.紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑對(duì)晚期卵巢癌療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010,31(5):646-647.

[3]李高輝,范秋虹.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010,10(3):549-551.

[4]琪美格,付虹霞,李莉,等.恩度聯(lián)合特素和卡鉑治療卵巢癌臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011,1(14):88-89.

[5]逯華,陳日新.多西他賽聯(lián)合卡鉑治療晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌36例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(7):1059-1060.

[6]顧軍,韓香,張磊.多西他賽用于卵巢癌治療臨床研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué)，2008,20(5)：68-70.