亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        隱匿型胎盤早剝與先兆早產(chǎn)、臨產(chǎn)的鑒別分析

        2013-08-20 09:19:28張素娟
        中外醫(yī)療 2013年22期
        關(guān)鍵詞:血塊保胎胎心

        張素娟

        河南省永城市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南永城 476600

        1 病例資料

        例 1:產(chǎn)婦張 xx,30歲,平素月經(jīng)規(guī)律,孕 5產(chǎn)1流 3,孕 36+1周。1 d前因輕微腹痛就診于門診,彩超示胎兒胎盤正常,口服沙丁胺醇、中成藥保胎,效果欠佳。于今晨4時30分腹痛較前加重,入院保胎。給予硫酸鎂靜滴保胎。7時患者主訴腹痛較前加重,當(dāng)班醫(yī)生通知上級醫(yī)師查看,患者超聲多普勒示胎心120~180次/min,腹部觸診宮縮持續(xù)2~3 min,宮縮高峰子宮硬度小于正常臨產(chǎn)活躍期,間歇30~40 s,宮口未開,胎膜未破,無陰道出血,先露高度-1。平車推病人行B超檢查未發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,立即行持續(xù)性電子監(jiān)測,如圖1。立即行剖宮產(chǎn)術(shù),剖出一蒼白窒息女嬰轉(zhuǎn)兒科ICU治療。胎盤中央有6 cm×3 cm×7 cm凝血塊,凝血塊中央有4 cm×3 cm×4 cm更陳舊性的凝血塊,胎盤自然剝離近1/2,子宮胎盤卒中。術(shù)后提拉臍帶該凝血塊粘壓在胎盤上不能自行剝離。

        圖1

        例2:產(chǎn)婦鄧XX,孕1產(chǎn)0宮內(nèi)孕32+4周,早晨6時出現(xiàn)持續(xù)性輕微腹痛,14時30分因腹痛較前加重入該院。查體:子宮張力稍大,持續(xù)性弱宮縮,間歇時間短,間歇期子宮不能完全放松,宮口未開,胎膜未破,無陰道流血,先露高度0。彩超:胎盤位于子宮后壁,厚3.2 cm,子宮前壁探及范圍9.6 cm×2.9 cm稍低回聲區(qū),邊界欠規(guī)整,局部與胎盤界限不清,內(nèi)回聲不均勻。提示宮內(nèi)稍低回聲區(qū),考慮血腫。胎心78~145次/min,雙頂徑8.5 cm。持續(xù)性電子監(jiān)測如圖2。以胎盤早剝立即行剖宮產(chǎn)術(shù),剖出一女嬰,Apgar評分1~3分轉(zhuǎn)兒科ICU。胎盤邊緣處有6 cm×6 cm×3 cm暗紅色凝血塊,凝血塊對胎盤已形成壓跡。胎盤早剝面約1/3,胎盤羊膜與宮壁之間有游離凝血塊及暗紅色積血,子宮胎盤卒中。

        例3:產(chǎn)婦32歲,孕6產(chǎn)1流4,孕35+6周因腹痛在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)院保胎治療,因胎死宮內(nèi)伴少量陰道出血轉(zhuǎn)該院,以胎盤早剝行剖宮產(chǎn),術(shù)中見胎盤大而薄,胎盤后有暗紅色凝血塊對胎盤形成深壓跡伴嚴(yán)重子宮胎盤卒中。

        2 討論

        例1胎盤后重疊的凝血塊可反證門診保胎時正為小面積剝離,即輕型隱匿型胎盤早剝。早晨4時30分再次來院就診值班醫(yī)師受B超誤導(dǎo),再者沒有仔細(xì)觀察病人,盲目保胎造成隱匿性出血漸增多,胎兒重度窒息。由于受B超技術(shù)水平限制,胎盤早剝不能依賴B超。胎監(jiān)圖形前段微弱頻繁的宮縮波持續(xù)時間長間隔時間短,微弱宮縮波可引起胎心減速,后段近似于持續(xù)性弱強直宮縮,胎心持續(xù)性慢。未做完20 min胎心監(jiān)護立即行剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。

        例2:早晨6時出現(xiàn)持續(xù)性輕微腹痛時即有小面積輕型隱匿型胎盤早剝未引起患者重視,未就醫(yī)。因腹痛加重時早剝面已增大,但是胎盤附著后壁近宮底處血流流入羊膜與子宮壁之間,未達宮頸內(nèi)口故無陰道出血。胎監(jiān)圖形頻繁宮縮,持續(xù)時間長,間歇時間短伴隨胎心晚期減速,宮頸口不能相應(yīng)開大。

        例3胎盤早剝無顯性陰道出血,鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)生未作相應(yīng)檢查,誤診為先兆早產(chǎn),保胎治療延誤病情,胎死宮內(nèi),產(chǎn)婦子宮胎盤卒中、失血。

        3 分析

        隱匿型胎盤早剝易誤診為先兆早產(chǎn)或臨產(chǎn)的原因:①無陰道出血:②胎盤早剝早期因剝離面積不大,腹痛不重,子宮張力增大不明顯,胎心變化不明顯,一般不引起醫(yī)師重視;③醫(yī)師經(jīng)驗不足,觀察病人不仔細(xì),對胎盤早剝與先兆早產(chǎn)鑒別不清;④盲目相信B超[1-2]。

        總結(jié)隱匿型胎盤早剝與先兆早產(chǎn)、臨產(chǎn)的鑒別點。

        [1]黃顯峰.隱匿性出血及輕型胎盤早剝誤診病例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):102-103.

        [2]陳宇迪.超聲檢查對胎盤早剝的診斷及臨床價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(3):331-332.

        [3]張永英,崔學(xué)鋒,張永華.胎心監(jiān)護在不典型胎盤早剝診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(01):65.

        [4]潘雪萍.18例胎盤早剝誤診為先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):113-114

        [5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:68.

        猜你喜歡
        血塊保胎胎心
        經(jīng)血發(fā)黑還有血塊,超過3天要警惕
        康復(fù)(2023年13期)2023-07-31 05:21:47
        胎心監(jiān)護儀的多發(fā)故障解析與日常維護
        基于聯(lián)合聚類分析的單通道腹部心電信號的胎心率提取
        跟風(fēng)“保胎”沒必要
        保胎這件事 真是《坑娘》
        媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:46
        保胎之糾結(jié)——絕對臥床還是適當(dāng)運動
        磕掉了牙齒
        家教世界(2017年10期)2017-05-02 08:01:29
        妊娠母豬保胎技術(shù)要點(上)
        胎心監(jiān)護:胎兒健康早知道
        母子健康(2016年2期)2016-05-18 16:53:20
        胎心監(jiān)護,聆聽寶寶的心聲
        国产真实老熟女无套内射| 极品少妇人妻一区二区三区| 久久天堂一区二区三区av| 亚洲av无码精品蜜桃| 在线看片无码永久免费aⅴ| 欧洲无码一级毛片无遮挡| 白白色最新福利视频二| 中文字幕亚洲精品无码| 欧美日韩中文国产一区| 男女高潮免费观看无遮挡| 日本师生三片在线观看| 亚洲av无码专区在线观看下载| 无码专区久久综合久中文字幕| 麻豆人妻无码性色AV专区| 亚洲综合视频一区二区| 久久久久人妻一区精品| 亚洲熟妇av乱码在线观看| 国产免费的视频一区二区| 日韩一区二区三区精品视频 | 手机看片久久国产免费| 免费a级毛片在线观看| 二区三区视频在线观看| 凌辱人妻中文字幕一区| 久久久久久好爽爽久久| 色欧美与xxxxx| 国产在线观看女主播户外| 无码av不卡一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲精品中字| 自拍视频国产在线观看| 亚洲日本精品国产一区二区三区| 国偷自产一区二区免费视频| 久久狠狠高潮亚洲精品暴力打| 亚洲成在人网站天堂日本| 国产成人综合日韩精品无码| 久久精品人妻一区二区三区| 白白青青视频在线免费观看| 亚洲熟女一区二区三区250p| 国产精品美女久久久久久| 久久AV中文综合一区二区| 亚洲免费一区二区av| 久久亚洲精品成人av无码网站 |