張?zhí)旆?段麗芹 徐紅燕

（云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院 云縣675800）

宮頸感染人乳頭瘤病毒（HPV）后，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生破壞，發(fā)生感染病變，甚至腫瘤性改變。已有較多的研究表明，某些類型的HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此積極治療和隨訪HPV感染的宮頸病變，對(duì)防治宮頸癌，提高廣大婦女的生殖健康有著重要的意義[1]。我院應(yīng)用保婦康凝膠治療宮頸HPV感染80例，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月～2010年12月門診檢測(cè)HPV陽性患者共100例，應(yīng)用保婦康凝膠治療80例為治療組，20例暫不做任何治療為對(duì)照組，兩組均無急性生殖器炎癥，均行液基細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查排除宮頸癌及高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤病變。治療組80例中合并宮頸柱狀上皮移位面積<1/3的20例，1/3～2/3的60例，年齡20～50歲；對(duì)照組合并宮頸柱狀上皮移位面積<1/3的8例，1/3～2/3的12例，年齡20～45歲。兩組年齡、孕產(chǎn)次與宮頸柱狀上皮移位面積無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 月經(jīng)干凈后第3天開始用藥。睡前用清水清洗外陰后，膀胱截石位將保婦康凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050474）置入陰道深部，每日1次，10 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。用藥期間禁止性生活。

1.3 效果評(píng)價(jià) 用凱杰生物有限公司（上海）生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒檢測(cè)試劑盒進(jìn)行HPV檢測(cè)，治療前及治療1、2、3個(gè)療程后各檢測(cè)1次。經(jīng)治療后HPV值明顯下降，或轉(zhuǎn)陰，均視為有效。

2 結(jié)果

2.1 1個(gè)療程結(jié)束時(shí) 治療組HPV轉(zhuǎn)陰4例，總有效率5.0%，宮頸柱狀上皮移位縮小的有20例，總有效率25.0%；對(duì)照組無1例患者HPV轉(zhuǎn)陰，宮頸柱狀上皮移位面積無明顯變化：兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2個(gè)療程結(jié)束時(shí) 治療組HPV轉(zhuǎn)陰30例，總有效率37.5%，宮頸柱狀上皮移位面積均縮小40%以上；對(duì)照組無1例患者HPV轉(zhuǎn)陰，宮頸柱狀上皮移位面積無明顯變化：兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 3個(gè)療程結(jié)束時(shí) 治療組HPV轉(zhuǎn)陰60例，總有效率75.0%，無效20例，宮頸柱狀上皮移位面積縮小80%以上的有60例；對(duì)照組HPV自然轉(zhuǎn)陰1例，轉(zhuǎn)陰率5.0%，宮頸柱狀上皮移位面積均較原來面積擴(kuò)大：兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人乳頭瘤病毒通過損傷鱗狀上皮感染基底細(xì)胞或不成熟鱗化細(xì)胞，隨著鱗狀上皮的成熟分化，病毒進(jìn)行完整復(fù)制，開始對(duì)宿主細(xì)胞產(chǎn)生破壞，形成感染性或腫瘤性改變，而宮頸移行帶的發(fā)病率比下生殖道固有的鱗狀上皮部位高出近1 000倍。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持續(xù)感染及病毒載量是發(fā)生宮頸癌的前提條件?？梢姺e極治療和定期隨訪可減少宮頸疾病的發(fā)生，尤其是宮頸癌的發(fā)生。保婦康凝膠不但有抗霉菌、抗病毒的作用，而且對(duì)宮頸柱狀上皮移位修復(fù)起著重要作用，它能改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)再生與修復(fù)，抑制細(xì)胞增殖作用。

HPV是一種嗜上皮性雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，有高度特異性，在正常人群外陰、生殖道、肛門甚至口咽中都有一定的感染率。大部分的感染都是暫時(shí)的，當(dāng)病毒侵襲力增強(qiáng)或人免疫力降低時(shí)，HPV基因片段整合到宿主的DNA上，導(dǎo)致HPV持續(xù)感染，從而引發(fā)相應(yīng)部位發(fā)生惡性病變。研究發(fā)現(xiàn)HPV感染可自行轉(zhuǎn)陰，但通常需要6～18個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，且與患者自身機(jī)體的免疫狀態(tài)、性行為、性伴性行為、吸煙、口服避孕藥、營(yíng)養(yǎng)狀況及分娩等密切相關(guān)[2]。本研究中治療組3個(gè)療程HPV轉(zhuǎn)陰總有效率達(dá)75.0%，而對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率為5.0%。提示用保婦康凝膠治療HPV感染，能有效減小HPV病毒載量甚至消除HPV，3個(gè)療程以上效果比較確切，而且使用保婦康凝膠時(shí)無明顯副反應(yīng)，對(duì)宮頸柱狀上皮移位者療效非常顯著，故值得推廣使用。

[1]邢同芳,吳海燕.宮頸癌與HPV[J].中國(guó)科技縱橫,2012,8(17):232

[2]董海新,劉燕,湯玉美,等.宮頸病變患者HPV基因亞型轉(zhuǎn)陰情況的研究[J].分子診斷與治療雜志,2012,4(1):23-25