李小梅 邵汝女 鄒慧珍

（江西省永豐縣人民醫(yī)院 永豐331500）

系統(tǒng)性硬皮病指尖潰瘍?yōu)橛财げ≈凶铑B固、難治的環(huán)節(jié)，皮膚纖維化，局部組織缺血、缺氧、壞死，使?jié)兎磸?fù)發(fā)作、傷口疼痛，容易伴發(fā)感染，造成患者心理創(chuàng)傷，從而影響生活自理能力。針對該病病理改變特點(diǎn)，我院從2006年開始，自制碘伏加白砂糖敷料進(jìn)行局部濕敷，患者局部疼痛緩解快，傷口愈合迅速，且操作簡單、安全，深受患者歡迎。現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 資料 我院2006年2月～2011年1月共收治系統(tǒng)性硬皮病伴指尖潰瘍18例。年齡最小的43歲，最大的56歲，平均年齡49歲，其中男性5例，女性13例，入選條件為病情穩(wěn)定、無畏寒、無發(fā)熱、指尖潰瘍伴疼痛者。

1.2 方法 將18例患者隨機(jī)分兩組，治療組和對照組各9例。對照組采用單純碘伏敷料換藥，2～3次/d，7d為1個(gè)療程。治療組采用碘伏加白砂糖敷料濕敷換藥，2～3次/d，7d為1個(gè)療程。白砂糖和敷料分別高壓消毒，現(xiàn)配現(xiàn)用，消毒盒內(nèi)盛碘伏100mL倒入白砂糖50g，溶解后放入敷料，敷料把碘伏液吸干浸透為止。按正常換藥原則進(jìn)行，遇到傷口膿性分泌物多不易拭去時(shí)，用3%雙氧水反復(fù)沖洗傷口，過深傷口用棉簽擴(kuò)創(chuàng)，擠壓傷口，排除膿性液，直到流出液清亮為止，然后用碘伏白砂糖敷料濕敷傷口，加壓包扎，外敷一次性薄膜手套，用紙膠布固定，2～3次/d換藥，以保持創(chuàng)面濕潤。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間 見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況 例

2.2 療效評價(jià) 顯效：換藥3d，創(chuàng)面干燥結(jié)痂，無滲液及感染，疼痛減輕；有效：換藥7d，創(chuàng)面干燥，無滲液及感染，疼痛減輕；無效：換藥7d以上創(chuàng)面依然滲液較多，有感染征象或皮下集膿，嚴(yán)重者伴發(fā)熱及全身癥狀。兩組治療效果見表2。

表2 兩組患者療效比較 例

3 討論

硬皮病是一種全身結(jié)締組織病，病人血管內(nèi)膜纖維化可引起血管阻塞、血小板激活，發(fā)生凝血和纖維沉積，手指也可發(fā)生纖維化，因此病人手指關(guān)節(jié)發(fā)生破潰，不易愈合。硬皮病患者由于皮膚代謝、營養(yǎng)失調(diào)，加之搔抓、外傷，也經(jīng)常出現(xiàn)皮膚潰瘍[1]。

碘伏又稱強(qiáng)力碘、聚維酮碘，是聚乙烯吡咯烷酮的復(fù)合物。碘伏主要通過釋放單質(zhì)碘，結(jié)合菌體蛋白質(zhì)的氨基酸使細(xì)菌變性，同時(shí)氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基因，導(dǎo)致微生物死亡。碘伏殺菌譜廣、作用持久，能殺滅病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲等，對細(xì)菌芽胞殺滅作用差[2]?？蓽p少潰瘍面滲出，起到殺菌、消腫、收斂作用。

白糖含葡萄糖，葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力，菌體死亡；并能使機(jī)體局部組織脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時(shí)能形成保護(hù)膜，防止細(xì)菌繼續(xù)侵入；并能改善局部血液循環(huán)，改善周圍營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于傷口愈合[3]。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.147-149

[2]曹慧芳,周昆.碘伏的新用途[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(17):4125

[3]廣東省衛(wèi)生局.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,1981.26-27