王 波

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

0 引言

隨著世界醫(yī)療服務(wù)需求的增長，眾多國家和地區(qū)醫(yī)護(hù)人才缺乏，他們已經(jīng)開始在中國尋找醫(yī)護(hù)人力資源。另外，我國外資醫(yī)院和省市級(jí)中心醫(yī)院亟需具有國際護(hù)理水平的醫(yī)護(hù)人員。在這種背景下，不少高職院校開始培養(yǎng)涉外護(hù)理人才，加強(qiáng)國際交流合作，逐步接軌國際護(hù)理模式，學(xué)習(xí)和引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理理念、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使這些護(hù)理人才具有良好的外語技能和國際護(hù)理水平，尤其是具備護(hù)士核心能力：評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力等[1]。

1 高職涉外護(hù)理人才對(duì)高職大學(xué)英語教學(xué)的要求

具備護(hù)士核心能力的高職涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)離不開高職大學(xué)英語教育。而高職外語教學(xué)必須為專業(yè)服務(wù)，這已經(jīng)成為我國高等職業(yè)教育領(lǐng)域的共識(shí)。因此，高職護(hù)理專業(yè)的大學(xué)英語課程應(yīng)主動(dòng)與專業(yè)建設(shè)接軌，為專業(yè)人才培養(yǎng)服務(wù)，將傳統(tǒng)的單純傳授英語知識(shí)向培養(yǎng)完整的具有護(hù)士核心能力的人轉(zhuǎn)變。高職外語教學(xué)可以受三種不同的知識(shí)興趣的驅(qū)使，即技術(shù)興趣、謀略興趣和理解為目的的解放興趣[2]。第一種興趣注重語言的基礎(chǔ)知識(shí)，把語言分解為一種在技術(shù)層面可以操作的字、詞、句單元和聽說讀寫譯技巧；第二種興趣側(cè)重交際能力的培養(yǎng)，具有較強(qiáng)的目的性，學(xué)習(xí)語言是為了達(dá)到某種功利目的；而在最后一種興趣中，學(xué)習(xí)者沒有規(guī)定的社會(huì)目的，而是在對(duì)周邊事務(wù)的理解中形成一種深刻的洞察力和具有批判意義的獨(dú)立見解。高職外語教學(xué)可以在以上三種不同的知識(shí)興趣下進(jìn)行,但只有最后一種興趣可以同時(shí)具備三種知識(shí)的特征，即在形成理解的同時(shí)，達(dá)到某種社會(huì)目的和掌握運(yùn)用語言技能。高職護(hù)理專業(yè)外語教學(xué)長期以來受技術(shù)興趣和謀略興趣的推動(dòng)，關(guān)注外語基礎(chǔ)知識(shí)或者交際能力，忽略了第三種興趣，把通過語言交際可以培養(yǎng)出來的交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能等護(hù)士核心能力排除在學(xué)習(xí)之外。

2 RICH課程理念概述

RICH課程是在浙江師范大學(xué)外語學(xué)院RICH教學(xué)改革基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的。RICH是一個(gè)首字母縮略詞,它是由以下四個(gè)詞組的首字母組成:Research based(研究型學(xué)習(xí)),Integrated curriculum(融合型課程),Cooperative learning (合作式學(xué)習(xí)),Humanistic outcome(人文素質(zhì)的全面提高)。以上四個(gè)方面構(gòu)成探索型外語教學(xué)課程實(shí)踐。RICH開啟了高職護(hù)理外語教學(xué)最有價(jià)值的探索，它使外語教學(xué)跳出以上基礎(chǔ)知識(shí)和交際能力的狹隘視野，讓外語教學(xué)回歸到一種工具，去探索高職涉外護(hù)生的全面發(fā)展和核心能力的培養(yǎng)，讓課堂活動(dòng)從機(jī)構(gòu)化的意識(shí)操縱轉(zhuǎn)向一種彼此尊重、共同探討、相互理解的社會(huì)交往活動(dòng)。

目前在第一種和第二種知識(shí)興趣推動(dòng)下的高職護(hù)理外語教學(xué)受到知識(shí)的功利性和目的性的支配，高職護(hù)生在大學(xué)英語課堂上只能把語言知識(shí)和技能作為合法的學(xué)習(xí)對(duì)象。在這樣的教學(xué)結(jié)構(gòu)中，學(xué)生不是思想的主體，而是英語學(xué)科塑造的對(duì)象。學(xué)生必須在英語學(xué)科劃定的內(nèi)容中思考，他們作為自然人存在的對(duì)事物的評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力等護(hù)士核心能力無法被納入這一課程體系中。RICH課程試圖打破這樣一種體系，它以協(xié)商方式把學(xué)生來源于生活世界的思想、那些超越課程界限的內(nèi)容當(dāng)作合法的教學(xué)目標(biāo)，而外語僅僅是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的工具。高職涉外護(hù)生作為思想者的自然屬性的成熟和護(hù)士核心能力自然的培育，成為RICH的終極教育視野。這種教育內(nèi)涵來源于生活世界，并在公平、真誠的話語活動(dòng)中自然產(chǎn)生。

學(xué)生的生活世界與網(wǎng)絡(luò)世界有著千絲萬縷的聯(lián)系。在這樣一個(gè)以多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息時(shí)代，學(xué)生對(duì)世界的體驗(yàn)無疑要借助于現(xiàn)代多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)所構(gòu)建的多媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，利用現(xiàn)代信息技術(shù)接受和處理信息已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展對(duì)社會(huì)成員的基本要求。來源于生活世界的RICH教學(xué)模式理應(yīng)突破時(shí)空的限制，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，為學(xué)生提供良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的以學(xué)生為主、教師為輔的開放式教學(xué)模式，從而使學(xué)生對(duì)知識(shí)的追求擺脫被動(dòng)狀態(tài)，培養(yǎng)自學(xué)能力和獨(dú)立解決問題的能力。

3 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于護(hù)士核心能力的高職涉外護(hù)生RICH課程研究

為了驗(yàn)證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下RICH課程對(duì)于高職涉外護(hù)生護(hù)士核心能力發(fā)展可能產(chǎn)生的效果，我們以寧波某高職院校涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，運(yùn)用個(gè)案研究的策略，采用敘事的研究取向，在外語教學(xué)中開展RICH課程實(shí)踐。通過訪談、課堂行為觀察和反思日記等多種方法來收集研究對(duì)象護(hù)士核心能力發(fā)生變化的數(shù)據(jù)。

3.1 前期準(zhǔn)備

本研究的前期準(zhǔn)備工作主要有查閱文獻(xiàn)資料，完成對(duì)本課題的理論基礎(chǔ)的調(diào)研，摸清國內(nèi)外護(hù)士核心能力、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的RICH研究現(xiàn)狀。

3.2 設(shè)計(jì)和實(shí)施整個(gè)研究方案

研究中采用反思日記、課堂行為觀察和訪談，從而收集受試對(duì)象在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的RICH課程中護(hù)士核心能力發(fā)生變化的數(shù)據(jù)。RICH的實(shí)施涉及以下幾方面：（1）合理分組,以便于開展小組合作。（2）介紹RICH課程，使學(xué)生認(rèn)識(shí)其優(yōu)勢(shì)，主觀上接受RICH課程。（3）設(shè)計(jì)適宜的以話題研究(topic research)為中心的形式多樣的教學(xué)活動(dòng)。研究對(duì)象在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行小組調(diào)查設(shè)計(jì)、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下小組調(diào)查、準(zhǔn)備總結(jié)報(bào)告、呈現(xiàn)總結(jié)報(bào)告以及評(píng)價(jià)。學(xué)生互助合作探索知識(shí)，將傳統(tǒng)的師生之間單向或雙向交流改變?yōu)閹熒?、生生之間的多向交流，使學(xué)生作為自然人存在的對(duì)事物的評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識(shí)綜合能力等護(hù)士核心能力的自然的培育被納入這一課程體系中。在教學(xué)過程中，教師可通過電話、電子郵件、QQ群等形式隨時(shí)向?qū)W生提供必要的學(xué)習(xí)支持服務(wù)，以培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)士核心能力。（4）設(shè)計(jì)合理的評(píng)價(jià)量規(guī)。在研究進(jìn)行過程中，隨時(shí)觀察了解研究進(jìn)行的情況及學(xué)生的反饋意見，以便不斷調(diào)整策略取得更好的效果。

3.3 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集和分析

收集反思日記、課堂行為觀察和訪談的數(shù)據(jù)，了解網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下RICH課程前后學(xué)生護(hù)士核心能力發(fā)生的變化，并分析護(hù)士核心能力變化背后的原因。

4 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于護(hù)士核心能力的高職涉外護(hù)生RICH課程研究的效用

4.1 學(xué)生的專業(yè)核心能力有明顯進(jìn)步，科研能力得以提升

Lenburg認(rèn)為，護(hù)士核心能力由8個(gè)維度構(gòu)成，即評(píng)價(jià)和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維、照護(hù)和人際關(guān)系能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識(shí)整合能力。2003年，劉明等指出，我國護(hù)士核心能力具體體現(xiàn)在臨床護(hù)理、倫理與法律、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評(píng)判性思維、領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系和科研八個(gè)方面[3]。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的RICH課程學(xué)習(xí)，數(shù)據(jù)顯示研究對(duì)象護(hù)士核心能力上取得了明顯進(jìn)步,如科研能力有了提升。RICH課程第一個(gè)字母“R”指的就是“研究型學(xué)習(xí)”。話題學(xué)習(xí)是研究型學(xué)習(xí)中的主要學(xué)習(xí)活動(dòng)，要經(jīng)歷確定話題、查閱資料、準(zhǔn)備報(bào)告、課堂報(bào)告、反思總結(jié)幾個(gè)師生共同構(gòu)建的步驟[4]。一位學(xué)生在反思日記中寫道：“我們跳出教科書的限制，以小組為單位按照自己的興趣確定話題，走進(jìn)生活，理解生活。我們利用網(wǎng)絡(luò)查詢與話題相關(guān)的英文文章、英文視頻，利用網(wǎng)絡(luò)通訊，如MSN、QQ和EMAIL，請(qǐng)教外國朋友和專家教師。在這個(gè)過程中，我們檢索信息的能力得到鍛煉，閱讀外文資料的水平得到提升，同時(shí)通過組員的討論，我們學(xué)會(huì)了提出問題、分析問題和解決問題?！盧ICH課程也促進(jìn)了學(xué)生的評(píng)價(jià)能力和評(píng)判性思維能力。某個(gè)小組的課堂話題報(bào)告結(jié)束以后，有小組和全班討論環(huán)節(jié)以及反思點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)。一位學(xué)生在訪談中說道：“展示話題研究成果的課堂報(bào)告結(jié)束以后，報(bào)告組會(huì)提出思考題，同學(xué)們先在小組內(nèi)部討論，然后全班發(fā)言。同學(xué)們既可以支持某個(gè)觀點(diǎn)，也可以批駁某個(gè)觀點(diǎn)，討論使得大家的批判性思維得到了發(fā)展，使得我們的思想日漸成熟。反思點(diǎn)評(píng)可以讓我們對(duì)話題報(bào)告的報(bào)告內(nèi)容、課件制作、活動(dòng)安排和課堂討論進(jìn)行評(píng)判，反思點(diǎn)評(píng)毫無疑問地培養(yǎng)了我們的評(píng)價(jià)能力?！?/p>

4.2 學(xué)生的知識(shí)整合能力得到改善

RICH的第二個(gè)字母 “I”指的是“Integrated curriculum”(融合型課程)，它打破了限于外語技能的課程模式，體現(xiàn)了知識(shí)的整合。學(xué)生通過研究型學(xué)習(xí)，按照自己的興趣和生活經(jīng)歷選擇話題，學(xué)習(xí)內(nèi)容可以涉及到天文、地理、歷史、哲學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科。下面是一段學(xué)生反思日記的內(nèi)容：“課堂上，我們用英語介紹了癲癇病人的護(hù)理知識(shí)，我們使用了相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，擴(kuò)充了醫(yī)護(hù)英語詞匯，同學(xué)們進(jìn)行了交流和探討。用英語來表達(dá)護(hù)理學(xué)科的思想，使我們的英語能力和護(hù)理知識(shí)都得到了提升。同學(xué)們都很有興趣，課前查閱了護(hù)理學(xué)課本上的相關(guān)知識(shí)，在網(wǎng)絡(luò)上也檢索了大量的英文文獻(xiàn)。我們的外語和護(hù)理知識(shí)有效地融合在了一起。”

4.3 學(xué)生的人際關(guān)系能力和溝通能力有所改進(jìn)

RICH的第三個(gè)字母“C”代表的是“Cooperative learning”(合作式學(xué)習(xí))。合作學(xué)習(xí)是RICH教學(xué)中實(shí)現(xiàn)研究型學(xué)習(xí)、融合型學(xué)習(xí)以及最后實(shí)現(xiàn)人文素養(yǎng)培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的重要方式，它主要關(guān)注學(xué)習(xí)群體的構(gòu)建，善于利用群體中的各種資源來進(jìn)行學(xué)習(xí)，是RICH的土壤[5]。面對(duì)面的促進(jìn)性互動(dòng)及人際和小組技能是合作學(xué)習(xí)的兩大要素。有意義的互動(dòng)是真正地交流，通過真正地交流，學(xué)生的溝通能力得到培育，特別是英文的溝通能力得到了加強(qiáng)。教師也會(huì)關(guān)注和傳授人際技能，以便與學(xué)生能順暢地合作。一位受訪的學(xué)生說道：“以前我用英文表達(dá)思想，如果遇到不會(huì)說的單詞，就會(huì)保持沉默，期待老師和同學(xué)們的幫助，但是在RICH的合作學(xué)習(xí)氛圍下，大家鼓勵(lì)我使用別的詞匯，讓我繼續(xù)發(fā)言，我現(xiàn)在能用英文較為完整地表達(dá)思想。中間遇到說不出的難詞，我總是可以找到替代詞，使發(fā)言繼續(xù)下去。”上面這位同學(xué)用了一定的交際策略使得溝通順利進(jìn)行。

4.4 學(xué)生的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)能力得到了加強(qiáng)

在學(xué)習(xí)小組中，學(xué)生輪流扮演主席、秘書、課堂匯報(bào)主持人、發(fā)言人、課堂討論組織者等不同的角色。每個(gè)角色都有應(yīng)盡的職責(zé)：主席總體負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排合作小組的總體事宜，確定話題，制定會(huì)議議程，明確組員的分工；課堂討論組織者負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)問題，活躍討論氣氛，控制討論的時(shí)間。每位組員都有各種鍛煉能力的機(jī)會(huì)。一位研究對(duì)象在反思日記中這樣寫道：“在這次的合作任務(wù)中，我擔(dān)任了主席的角色。這是我第一次在大學(xué)承擔(dān)組織和領(lǐng)導(dǎo)工作。在老師的指導(dǎo)下，我一步一步地推進(jìn)任務(wù)的完成。從話題的篩選、工作流程的制定、互聯(lián)網(wǎng)上查找資料的工作分配、課堂報(bào)告的呈現(xiàn)方式、課堂討論的設(shè)計(jì)，我都親力親為，指揮協(xié)調(diào)。最后，我們的表現(xiàn)得到了大家的肯定。一路走來，有艱辛，有收獲，不僅英語水平提高了，組織領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了錘煉，我有信心去承接更加艱巨的任務(wù)?！?/p>

研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的RICH課程能有效提高高職涉外護(hù)生的護(hù)士核心能力。學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源以理解事務(wù)為學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)習(xí)得語言技能和科研能力、評(píng)價(jià)能力、批判性思維能力、知識(shí)整合能力、人際交往能力、管理能力和領(lǐng)導(dǎo)才能等護(hù)士核心能力。

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