廖兆豐

(武漢市中心醫(yī)院 430014)

一、對護理現(xiàn)狀的認識

隨著社會越來越快的發(fā)展，人們對于護理這個行業(yè)的要求越來越高，中國在2005年頒布并且實施了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》綱要，于2008年頒布新的《護士管理條例》，這樣做的目的是提高護理服務的質量，也為它的持續(xù)改進起到了更大的作用。在2005年做過一次關于護理滿意度的調查報告中顯示，保護患者的隱私這項上的滿意度大幅度的提高[1]。護士這個行業(yè)本身就是服務行業(yè)，所以他們應該給人的第一印象是他們的儀表。儀表是通過護士們的服裝、態(tài)度、發(fā)型和姿勢上來反映的。據(jù)調查顯示，患者們認為化淡妝或者不化妝素顏和整潔的穿著，面帶微笑以及良好的精神面貌來體現(xiàn)護士在人們心中的那種白衣天使的美好形象，營造舒適的治療環(huán)境，也讓患者和家人在心理上能夠得到安心[2]。在調查中還得到一條重要的信息，大多數(shù)的護士都具有良好的品質并且不會把自己的個人情緒帶到自己的工作中去，也能夠及時的安慰那些患者，熱情的幫助那些患者。作為護理人員，他們不僅要有良好的品質，而且他們還能夠熟練地操作各種技術，能夠讓患者相信他們，從而得到安全感。作為一名良好的護理人員應具備的條件有反應靈敏、準確的操作、還有就是輕柔的動作，這些都是成為一名優(yōu)秀護士不可缺少的。據(jù)調查資料顯示，作為一名新型護理人員，他們充當?shù)慕巧恢皇菃我坏模麄儾恢皇轻t(yī)生的助手，還要有扎實的護理學的理論知識和操作技能，并且能對一些治療技術和搶救措施能夠熟練的運用，有良好的道德素質和專業(yè)精神，成為新型的護理人員為社會作貢獻[3]。

二、影響護理實踐教學的因素

1.課程實踐教學方法比較單一，枯燥?；A護理實踐教學是實踐教學中最重要的環(huán)節(jié)，強調了操作程序的精確性、規(guī)范性等，把學生掌握知識的的多少和個人的差異性反而給忽略了。一般的教學方法是老師先示范，然后學生"照葫蘆畫瓢"的把老師示范的動作做一遍，在這之間沒有思考、完全接受老師的一切想法。這樣產(chǎn)生的問題是，學生到了臨床實習后能堅決一些大家都能解決的問題，反而解決不了難的和一些應急的事情。

2.臨床實踐教學的課程不夠完善。長久以來，每個院校都把課程實踐放在快畢業(yè)的時候，在學習過程中沒使用那種"漸進式"的模式，如果那樣的話可以使學生能夠更早的接觸臨床、患者，這樣就無法更好的去體驗護理這份工作，使得學生在學校的這段時間很難真正的進入自己的本職工作。學校的老師沒有理論和實踐相結合的去培養(yǎng)學生，使得學生的動手能力很差。學校的一般考試與臨床技能訓練流程的考核不一樣，使得學生不知道該聽誰的，甚至出現(xiàn)那種抵觸的情緒。學生們去實踐課程的時候，帶課程的老師們的水平都不一樣，有的老師經(jīng)驗多，有的則經(jīng)驗少點。

3.實驗室操作訓練和臨床操作上有很大的區(qū)別[4]。實驗室里學生的操作比較死板、不靈活，遇到問題也不思考，不動腦筋。臨床則是比較靈活的，和實驗室的情況截然相反。護理實踐課程的基礎課一般都比臨床護理的課程早，護理實踐課程學生則面對的是"冷冰冰"的模型，而臨床則是活生生的人，不知道如何與病患者交流，反而是束手束腳的。

4.實踐訓練的時間比較少，場地物品都很有限。護理這方面的管理制度比較缺乏，實驗室和物品都相應短缺，學生業(yè)余訓練的也少，動手的也少啊，所以過不了多久就都忘了。因此，臨床實習的時候，學生啥也不會所以就比較緊張，從而更沒法以良好的狀態(tài)進入職業(yè)的角色。

5.學生們對那些技能操作訓練的重視程度不夠。許多學生一般都是為了考試而進行訓練，很多都是考試時臨時抱佛腳死記硬背操作程序，這樣學得快也忘得快，同學的基礎也就很差。

三、護理課程的實踐和策略

目前在外國，一些國家的護理課程分為三種，以學科為主要的，能力為基礎和綜合課程為輔的教學模式。但是在我國目前的情況，護理的課程研究主要是針對不同層次在進行，不同層次的研究方法在課程設置上進行探索。我國的護理課程主要是深受生物醫(yī)學的影響，比較注重對疾病的治理而很少對人的關注。這樣就很少涉及病人的心理、環(huán)境、家庭或著社會方面的內容，這樣就很難體現(xiàn)現(xiàn)代護理的特色，也沒有形成那種獨特的護理教學體系。

首先，臨床帶教的老師要有一定的水平。帶教的教師在實際的教學過程中，要有目的有針對性的對到每一位學生，也就是所說的因材施教，同時也講述護理專業(yè)的最新科學進展。教師應該注重學生理論知識與實踐相結合從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才。

其次，堅持以能力為基礎的創(chuàng)新教學模式。學校應該注重提高學生的能力來適應社會對專業(yè)護理的需求。

第三，把問題作為核心的教學方式。這種以問題為中心的教學課堂模式是美國首創(chuàng)的。在教學過程中，根據(jù)教學內容來提出相應的問題，這樣就會提高學生的在學習中積極分析問題與解決問題的能力，從而加強學生們的專業(yè)基礎。

四、結語

結合上述的內容考慮我國院校應該根據(jù)不同層次的院校，對護理實踐教學的環(huán)節(jié)也進行不一樣的改革，從而探索出一條具有扎實的護理專業(yè)知識、自學能力、操作能力、分析并解決問題的能力、創(chuàng)新能力的新型的護理人才的道路。

1 李敏，楊順秋.護理管理的新進展[J].護士進修雜志，1997，12(5):5－7.

2 謝紅珍.護理管理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)院管理雜志，1996，12(11):682.

3 宋木春，黃念堂.探討適合我國國情的護理模式[J].中國醫(yī)院管理，1997，13(4):218.

4 周立，席淑華，王蓓.護理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護理雜志，2002，19(3):74.