陳靜玲 關(guān)新琴 董興紅

(新疆博州人民醫(yī)院 833400)

目前，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求也逐步提高，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。腦外科是醫(yī)院收治腦外傷病人的科室，患者多表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、危急，病情變化快，治療和護(hù)理工作較為復(fù)雜等特點(diǎn)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，筆者收集我院2011 年1 月～2013 年1 月腦外科治療的360 例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:收集我院2011 年1 月～2013 年1 月腦外科治療的360 例患者，其中男240 例，女120 例，年齡，11 ～80 歲，平均年齡58．6 歲，住院天數(shù)6 ～88d，平均45．6d。

2．護(hù)理方法

(1)樹立"以病人為中心、以質(zhì)量為核心的"的服務(wù)理念［1］，護(hù)理人員要換位思考，視病人如親人，態(tài)度要和藹可親，讓患者有一種安全感、信任感。

(2)加強(qiáng)心理護(hù)理:患者由于是腦部疾病，有的患者處于昏迷狀態(tài)，有的患者處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的疾病情況向患者或家屬介紹疾病的原因和治療過程，以及患者及家屬配合的方法及注意事項(xiàng)［2］，多與患病者溝通交流，消除患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張情緒，積極配合治療，欣然接受手術(shù)。

(3)實(shí)行護(hù)理責(zé)任包干制，具體護(hù)理工作細(xì)化、責(zé)任到人。實(shí)行彈性排班，推行APN 排班模式［2］，制定適合本病區(qū)的最佳排班規(guī)律排班從整體出發(fā)，以保障病區(qū)護(hù)理安全為首位重要因素，各班體現(xiàn)層級(jí)關(guān)系，特別保障夜班雙人層級(jí)搭配，在保障夜班合理分配條件下進(jìn)行人員重組來安排管床護(hù)士，每人均有機(jī)會(huì)進(jìn)行管床，每組管床護(hù)士管床時(shí)間為一個(gè)月。

(4)職責(zé)制定制定護(hù)理組長(zhǎng)及管床護(hù)士崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，管床護(hù)士對(duì)全面負(fù)責(zé)所管患者的病情觀察、治療用藥措施、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育等工作。做到對(duì)病人7 小時(shí)在班，24 小時(shí)負(fù)責(zé)。組長(zhǎng)除了負(fù)責(zé)所管病人的全責(zé)護(hù)理外也要負(fù)責(zé)對(duì)其他組護(hù)理質(zhì)量的二級(jí)質(zhì)控及組員培訓(xùn)指導(dǎo)［3］。管床護(hù)士每周休息時(shí)間每月安排相對(duì)固定的一位護(hù)士進(jìn)行頂替，制定本組病人交接計(jì)劃本，將需要注意護(hù)理問題寫入計(jì)劃本中，做到接管護(hù)士對(duì)病人的病情相對(duì)掌握的無縫隙護(hù)理［4-5］。P 班分為3 組，每組護(hù)士每周負(fù)責(zé)同一組病人的護(hù)理，并在上班期間對(duì)所管病人負(fù)責(zé)，也作為該周P 班期間的管床護(hù)士，并按照管床護(hù)士的要求做好本班病人全責(zé)護(hù)理。在實(shí)施的過程中不斷與護(hù)士溝通及根據(jù)病人的調(diào)查反饋表持續(xù)改進(jìn)工作流程及崗位職責(zé)，使護(hù)理工作貼近病人貼近臨床，滿足病人的需求。

結(jié) 果

360 例患者均成功手術(shù)，發(fā)生并發(fā)癥11 例，其中切口感染2例，并發(fā)肺炎3 例，腦出血6 例，住院天數(shù)為6 ～88d，平均45．6d。患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查:360 例患者滿意355 例，占98．6%，有5 例患者對(duì)于護(hù)理情況感到一般。

體 會(huì)

臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，我科通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，樹立了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)，是一項(xiàng)值得推廣的工程［6］。

1 金仙妹，趙建江，王海燕．經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理方法的比較［J］．中華護(hù)理雜志，2006，41(1):26．

2 Lenzi GL，Grigoletto F，Gent M，et al．Early treatment of stroke with monosialoganglioside GM1． Efficacy and safety results of the early stroke trial［J］．Stroke，2004，25:1552．

3 Zhao XB，Qian H，Courthey JM．Artificial call containing super roxide dismutase selection of folding aids for stabilisation of super roxide dis mutaste［J］．Immun Biotechnol，2008，26(5):341 -358．

4 劉慶素，安秀艷，于雷，等．不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2007，6(21):21 -23．

5 Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al． Design and baseline results of the mono - sialoganglioside early stroke trial． The EST Study Group．Stroke，2012，23:519．

6 Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al． Design and baseline results of the mono-sialoganglioside early stroke trial［J］． The EST Study Group．Stroke，2012，23:519．