范玉梅

青海省海南州共和縣恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 813000

頸椎病是多種發(fā)病因素共同作用的結(jié)果，隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的退行性改變是頸椎病的主要原因［1］。

康復(fù)護(hù)理

日常護(hù)理措施:①頸枕，可保持睡眠時(shí)頭頸處于適當(dāng)體位，“高枕”有害。枕高度約10cm或同肩寬，主要目的是使頸椎在睡眠時(shí)置于生理前凸位置，避免過伸過屈位對(duì)頸椎造成應(yīng)少損害和引起頸肌勞損，有預(yù)防頸椎病的作用。②日常保健，保健指導(dǎo)貫穿整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程，日常注意生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)時(shí)頸部避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，挺胸收腹，軀干挺直，保持頭頸仰于頸椎前凸的護(hù)理位置。急性期臥位加，不能患側(cè)臥位，可以手臂上舉或懸于頭頂，以減輕疼痛，并注意保暖。脊髓型患者要特別注意保持頸椎穩(wěn)定，防止過伸過屈造成脊髓損傷。

牽引療法護(hù)理:牽引前使患者大致了解原理和作用，取得主動(dòng)配合。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療期間應(yīng)詢問有無眩暈、惡心或癥狀加重等臨床表現(xiàn)。如有頭暈、惡心、窒息等病情加重情況，應(yīng)立即停止，病人應(yīng)在治療后原地休息片刻方可起立或行走［2］。

心理護(hù)理:①精神情緒緊張可引起頸椎曲度和重心關(guān)系的改變，引起疼痛。應(yīng)設(shè)法針對(duì)病人的不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，耐心解釋，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)與病人進(jìn)行必要的心理溝通，使期放松精神，了解病人的心理需要，使病人心理壓力減輕。②頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)預(yù)后良好，并且有自限性傾向，護(hù)理治療得當(dāng)，終生生命質(zhì)量基本不受影響。

康復(fù)指導(dǎo):①頸椎病是常見病、多產(chǎn)生不適癥狀，影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，在引起足夠的重視。②退行性改變是頸椎病的重要因素，但有退變不等于一定是頸椎病。頸椎病的確診一定要具備頸椎病變和臨床癥狀之間肯定的因果關(guān)系。通常要由醫(yī)生根據(jù)各種檢查結(jié)果作出。③頸椎退行性改變不可阻止，但經(jīng)過積極預(yù)防和適當(dāng)治療可避免或推遲發(fā)病。④雖然隨著年齡增長(zhǎng)頸椎可發(fā)生不同程度退變，但頸、肩肌肉勞損是加重頸椎退變的另一個(gè)重要因素。特別強(qiáng)調(diào)在青少年人群中提倡合乎生理衛(wèi)生的體育活動(dòng)和其它保健措施，避免頸椎受到不良應(yīng)力損害，對(duì)預(yù)防和減少頸椎病的發(fā)生有極重要的意義。⑤日常生活工作中，應(yīng)保持正確體位，避免固定一個(gè)姿勢(shì)過長(zhǎng)時(shí)間，注意隨時(shí)變換體位。經(jīng)常做頸肩部肌肉鍛煉和活動(dòng)。⑥頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)經(jīng)積極防治，預(yù)后良好，不會(huì)引起癱瘓等后果。嚴(yán)重脊髓型患者經(jīng)手術(shù)等治療，也會(huì)獲得滿意的生活質(zhì)量。

討論

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，康復(fù)護(hù)理得到強(qiáng)化。伴隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎過多的慢性勞損會(huì)引起椎間盤變性，椎體邊緣骨刺形成，小關(guān)節(jié)紊亂，韌帶增厚、鈣化等一系列退化性病理改變［3］。正確的心理指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)頸椎病康復(fù)的重要護(hù)理措施。

1 趙玉學(xué).頸椎病診斷與非手術(shù)治療.沈陽(yáng):遼寧白山出版社，1991:202.

2 寧立洲，楊愛民，趙詠梅.頸椎病的康復(fù)護(hù)理320例.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(3):25.

3 鄒于民，徐漢玲.手法結(jié)合牽引治療頸椎病52例.中國(guó)康復(fù)，2007(4):229.