閆 捷

（慶陽市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 慶陽 745000）

辯證唯物主義（即現(xiàn)代唯物主義）是馬克思、恩格斯在總結(jié)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一種系統(tǒng)的科學(xué)的邏輯理論思維形式。根本觀點(diǎn)是承認(rèn)矛盾，主張用聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點(diǎn)看問題。恩格斯指出：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是受哲學(xué)的支配?！笨茖W(xué)離不開思維，因而科學(xué)也離不開哲學(xué)。

筆者在藥理學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用辯證唯物主義思想，梳理教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)，收到了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 應(yīng)用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)教學(xué)

唯物辯證法認(rèn)為，聯(lián)系是指事物之間以及事物內(nèi)部各要素之間的相互影響、相互制約的關(guān)系。藥理學(xué)是臨床基礎(chǔ)課，它與生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間有著密切的聯(lián)系，同時(shí)與臨床學(xué)科也密不可分。筆者在講授藥理學(xué)時(shí)，密切聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)。例如，介紹抗消化性潰瘍藥物時(shí)，先運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)單介紹消化性潰瘍的病因病機(jī)，再介紹抗消化性潰瘍藥物；介紹胰島素時(shí)，聯(lián)系生物化學(xué)中機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)講述其作用、用途等。醫(yī)學(xué)是一個(gè)龐大的、有機(jī)聯(lián)系的知識(shí)體系，應(yīng)用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)進(jìn)行講述，使各學(xué)科之間的知識(shí)串聯(lián)起來，既利于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，也利于學(xué)生知識(shí)層次的全面提高。

2 應(yīng)用事物因果聯(lián)系的觀點(diǎn)教學(xué)

唯物辯證法認(rèn)為，任何現(xiàn)象都會(huì)引起其他現(xiàn)象的產(chǎn)生，這種引起和被引起的關(guān)系稱為因果關(guān)系。藥物有什么樣的作用，相應(yīng)的就有什么樣的用途，即有“因”就有“果”。藥物的作用決定了藥物的用途及主要的不良反應(yīng)，如果藥物的作用在臨床中能改善、緩解或治療某些病癥，那這些“改善、緩解或治療某些病癥”就成為藥物的用途；若藥物的藥理作用沒有應(yīng)用價(jià)值，那這些作用就會(huì)引起不良反應(yīng)。比如，阿托品有松馳內(nèi)臟平滑肌的作用，故可用于緩解胃腸絞痛；青霉素可殺滅革蘭陽性菌，故可用于治療革蘭陽性菌引起的感染。又如治療普通感冒的藥物多數(shù)有使人困倦、乏力等副作用，原因是其復(fù)方制劑中所含的馬來酸氯苯那敏具有中樞抑制作用。在教學(xué)中利用因果關(guān)系可使“教”與“學(xué)”的過程變得條理清晰、簡(jiǎn)單明了。

3 應(yīng)用物質(zhì)世界是處在永恒的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展中的觀點(diǎn)教學(xué)

唯物辯證法認(rèn)為，世界上一切事物都處在永不停息的運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的過程中。這就要求我們用變化、發(fā)展的觀點(diǎn)觀察、分析問題，切忌死板、教條、形而上學(xué)。藥物應(yīng)用于特定的機(jī)體，其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和藥效學(xué)特點(diǎn)在個(gè)體之間有一定的差異。例如，教材和藥典給出了確定的藥物血漿半衰期，但這只是統(tǒng)計(jì)分析得到的參考值，在制訂給藥方案時(shí)，要針對(duì)特定患者的機(jī)體狀態(tài)、病理因素、聯(lián)合用藥等情況，確定具體的給藥劑量及時(shí)間間隔，而不是教條地按教材或藥典中的半衰期給藥。如肝、腎功能不佳的患者，用藥時(shí)間間隔比半衰期要長(zhǎng)。這種運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)和理念在藥理學(xué)教學(xué)中要不斷強(qiáng)化，以杜絕學(xué)生“死”讀書現(xiàn)象的發(fā)生。

4 應(yīng)用事物由量變引起質(zhì)變的觀點(diǎn)教學(xué)

事物的量變達(dá)到一定程度時(shí)，必然會(huì)引起質(zhì)變。量變是質(zhì)變的前提和必要準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果。如中樞興奮藥物，小劑量的咖啡因、尼可剎米分別興奮大腦皮層和呼吸中樞，但隨著劑量的增加，興奮范圍擴(kuò)大，興奮作用增強(qiáng)，以致中樞神經(jīng)出現(xiàn)廣泛的強(qiáng)烈的興奮而驚厥，甚至由驚厥轉(zhuǎn)入中樞抑制，藥物的作用隨著量的增加引起質(zhì)的變化。

5 應(yīng)用矛盾對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)教學(xué)

唯物辯證法認(rèn)為，事物自身包含的既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系叫矛盾。矛盾的兩個(gè)方面相互排斥又相互依賴。如血管擴(kuò)張藥物及血管收縮藥物，這兩類藥物本身是一對(duì)相互對(duì)立的矛盾，但兩者對(duì)機(jī)體的血壓都起到調(diào)節(jié)作用。在休克患者的搶救中，間羥胺與多巴胺共同使用，前者收縮皮膚黏膜等外周小血管，后者擴(kuò)張內(nèi)臟大血管，兩者同時(shí)應(yīng)用，達(dá)到了一個(gè)目的：盡可能保證心、腦、腎等重要臟器的血液供應(yīng)，以利于搶救。兩個(gè)看似不可調(diào)和的“對(duì)立”，此時(shí)得到了很好的“統(tǒng)一”。

6 應(yīng)用矛盾的普遍性與特殊性的觀點(diǎn)教學(xué)

如非甾體類抗炎藥物，一般都具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抗風(fēng)濕的作用，而同類藥物中的對(duì)乙酰氨基酚卻幾乎沒有抗炎、抗風(fēng)濕作用。一般藥物的給藥途徑不同，藥效是相同的，但硫酸鎂給藥途徑不同則藥理作用也完全不同，該藥有3 種不同的給藥途徑：口服、注射和外用，其藥理作用分別是導(dǎo)瀉利膽、抗驚厥降壓和消腫止痛。這是普遍中的特殊。在藥理學(xué)教學(xué)中，教師要善于運(yùn)用由普遍到特殊，由特殊到普遍的方法講授知識(shí)，使教學(xué)重點(diǎn)突出，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與記憶更快、更準(zhǔn)確。

運(yùn)用該觀點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的思維模式，提高獨(dú)立思考能力有很大幫助。如藥動(dòng)學(xué)的核心內(nèi)容是藥物在體內(nèi)的過程，藥物的體內(nèi)過程一般有吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄。但有的藥物難吸收，有的不易分布，有的較少發(fā)生生物轉(zhuǎn)化（代謝），有的則很難排泄。為此，筆者給學(xué)生布置了論述性作業(yè)：“所有的藥物作用于機(jī)體是否都具有吸收、分布、代謝和排泄等體內(nèi)過程？”要完成作業(yè)，學(xué)生既要總結(jié)出一般規(guī)律，又要找出特殊性，在加深理解的同時(shí)也很好地培養(yǎng)了學(xué)生的思維模式及概括總結(jié)能力。

7 應(yīng)用實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)的觀點(diǎn)教學(xué)

實(shí)踐的觀點(diǎn)是辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論的首要的基本的觀點(diǎn)。實(shí)踐擴(kuò)大了人們的視野，為認(rèn)識(shí)提供了可能，而且實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。藥理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)是必不可少的教學(xué)內(nèi)容，通過實(shí)驗(yàn)可以加深學(xué)生對(duì)藥理學(xué)理論知識(shí)的理解。例如，氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而改變，因此，學(xué)生常誤認(rèn)為氯丙嗪可降低體溫。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪配合物理方法既可降低體溫，又可升高體溫，使學(xué)生對(duì)氯丙嗪的作用及使用有了正確的認(rèn)識(shí)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，筆者嚴(yán)格要求學(xué)生，動(dòng)手操作、細(xì)致觀察，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)。

在藥理教學(xué)中運(yùn)用辯證唯物主義，使教學(xué)過程思路清晰、重點(diǎn)突出，教學(xué)更具啟發(fā)性，不僅利于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也有很大幫助，甚至對(duì)學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀都有重大意義?！?/p>