裴一潔

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

靜脈輸液是臨床常用的給藥途徑，而更換液體是臨床護(hù)理中比較普遍和繁重的一項操作[1，2]。兒科的病種多，門診就診人次量大，病房床位周轉(zhuǎn)快，且患兒大多年齡偏小，一般有多位家長陪護(hù)，家長對醫(yī)務(wù)人員要求高，因此，兒科護(hù)理工作任務(wù)重，稍有不慎就會引發(fā)護(hù)患糾紛。為增加護(hù)士巡視病房的次數(shù)，加強(qiáng)與患兒溝通[3]，以便為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我院兒科于2011年12月至2012年5月在門診與普通病房引進(jìn)了一次性雙頭輸液器，普遍得到了護(hù)士與患兒家屬的好評?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月至2012年5月，我院兒科門診與普通病房共使用一次性雙頭輸液器3萬余支。

1.2 適用人群

一次性雙頭輸液器適用于病情穩(wěn)定，輸入液體在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液量在250ml以下的患兒。

1.3 使用方法

配制好兩瓶液體后，檢查輸液器的有效期及包裝有無漏氣，打開包裝取出輸液器，取下兩個穿刺器的帽蓋分別插入兩瓶液體中，將最先要輸入的液體對應(yīng)的開關(guān)打開，關(guān)閉另一個開關(guān)及墨菲氏管下方的調(diào)節(jié)器，將兩瓶液體同時掛于輸液架上。按一次性普通輸液器的使用方法排盡管道及針頭內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，按常規(guī)方法進(jìn)行靜脈輸液穿刺、固定。當(dāng)?shù)谝黄恳后w輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第二瓶液體的開關(guān)。用需輸入的第三瓶液體，替換下已經(jīng)輸完的第一瓶液體瓶，其開關(guān)不能打開，當(dāng)?shù)诙恳后w輸入完畢，再打開第三瓶液體對應(yīng)的開關(guān)，其余液體依次輸入。

2 結(jié)果

護(hù)士更換液體的時間顯著縮短，無功往返的現(xiàn)象明顯減少，工作積極性明顯提高；同時患者按鈴更換液體的次數(shù)減少，未出現(xiàn)患者焦急等待更換液體的情況，家屬對護(hù)士的滿意度顯著提高（見表1）。

表1 使用一次性雙頭輸液器前后的效果評價

3 討論

3.1 普通輸液器更換液體狀況

臨床使用一次性普通輸液器時，護(hù)士在發(fā)現(xiàn)液體即將輸完的情況下，一般先返回治療室取液體，再到患者床前查對及更換液體，若出現(xiàn)多個患兒液體同時輸完的情況，家屬呼叫護(hù)士的次數(shù)便會增多，從而增加了護(hù)士的工作量，易導(dǎo)致漏輸或誤輸。

3.2 雙頭輸液器優(yōu)勢

應(yīng)用一次性雙頭輸液器，其效果明顯優(yōu)于普通輸液器[4]。

（1）能最大程度地發(fā)揮各層級護(hù)理人員的職能作用，優(yōu)化護(hù)理層級管理。我院為三級教學(xué)醫(yī)院，科室承擔(dān)了實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的臨床培訓(xùn)任務(wù)。一次性雙頭輸液器的使用，使輪轉(zhuǎn)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士成為更換液體的主要承擔(dān)者，實習(xí)護(hù)士則承擔(dān)了巡回病房的工作，發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，及時開啟另一瓶液體，杜絕了家屬私自開啟輸液開關(guān)而導(dǎo)致的墨菲氏管內(nèi)液面過低或過高等現(xiàn)象；同時也杜絕了實習(xí)護(hù)士由于家屬的催促而私自更換液體所致的差錯事故與醫(yī)療糾紛。與此同時，主管護(hù)士與高級責(zé)任護(hù)士有更多的時間做好與患兒疾病相關(guān)的護(hù)理與健康教育指導(dǎo)工作，為患兒及其家屬提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（2）減少了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。我院兒科門診與普通病房平均輸液量達(dá)200人次/日，平均每位患兒約有2～3組液體，抗生素每日使用2次，大部分液體量為50～100ml，故更換液體頻次高、間隔時間短，護(hù)士的工作強(qiáng)度、工作壓力大。更換液體是白班護(hù)士的主要工作之一，使用一次性雙頭輸液器明顯減少了護(hù)士在治療室與病房之間的往返次數(shù)，有效減輕了護(hù)士的工作量，減少了不必要的體力消耗。此外，一次性雙頭輸液器可以同時懸掛兩瓶液體，液體輸入時有先有后且互不影響，彌補(bǔ)了連通器的不足，擴(kuò)大了輸液器的使用范圍，保證了患兒的輸液安全；同時也增加了護(hù)士工作的計劃性，避免因更換液體時間的無法預(yù)測而增加的忙亂[5]，大大提高了護(hù)士的工作效率和患者滿意度。

（3）杜絕了漏輸及錯輸藥液，減少了差錯事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。一次性雙頭輸液器通過其雙頭設(shè)計，使護(hù)士在核對信息無誤后，可以在患兒床旁同時懸掛兩瓶液體，1瓶輸入，1瓶備用，縮短了更換液體時的等待時間，避免了由于更換液體不及時引發(fā)的護(hù)患矛盾，也減少了因匆忙更換液體導(dǎo)致差錯發(fā)生的概率。

3.3 注意事項

（1）做好家屬的宣教工作。盡管我們一再強(qiáng)調(diào)，當(dāng)一瓶液體輸完時，陪護(hù)人員不得隨意打開第二瓶液體開關(guān)，但此種現(xiàn)象仍有發(fā)生。故在加強(qiáng)病房巡回的同時，應(yīng)對患兒家屬加強(qiáng)宣教，杜絕家屬自行開啟輸液器開關(guān)，避免輸液事故與護(hù)患糾紛的發(fā)生。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。打開輸液器包裝后，切不可同時拔下兩個穿刺器的帽蓋，以防污染。注意藥物配伍禁忌，將有配伍禁忌的兩組液體用其他液體隔開，以免藥物混合時產(chǎn)生混濁、沉淀甚至堵塞輸液管而引起患兒家屬的恐懼、不滿，以及不必要的糾紛。

（3）對于病情較重、輸入液體復(fù)雜、滴速要求不一、每組液量平均＞200ml的患兒，最好選用一次性普通輸液器，以便護(hù)士科學(xué)、規(guī)范地調(diào)節(jié)液體滴速和觀察病情變化。

通過在兒科門診與普通病房近半年的使用發(fā)現(xiàn)，只要嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程，一次性雙頭輸液器可以大大提高護(hù)士的工作效率，減輕護(hù)士的工作量，值得在兒科推廣應(yīng)用。

[1]王雪蓮，孫紅，蔡虻，等.護(hù)理人員資源配置的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（13）:1197-1198.

[2]吳靜，朱圣明.一次性雙插管輸液器在臨床中的運(yùn)用體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007（12）:82.

[3]孔棉玲，原愛麗，高青.護(hù)理糾紛的原因及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（23）:101-102.

[4]李旭紅.雙針穿刺器式一次性輸液器的改進(jìn)設(shè)計與臨床應(yīng)用[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2008，18（34）：226-227.

[5]王衛(wèi)青，趙東明.雙頭精細(xì)過濾輸液器在臨床的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（14）:58-59.■