趙艷梅 (吉林省永吉縣醫(yī)院，吉林 永吉 132200)

CT增強掃描是指在CT平掃時有可疑病變或者發(fā)現(xiàn)可以病變不能確診時，通過靜脈注射碘造影劑，增強病變器官，區(qū)域血管的顯示效果，以便更清楚地顯示病變特征，為病變確診提供可靠地依據(jù)。螺旋CT增強掃描是一項特殊的檢查，因為在掃描的過程當中需要使用高壓注射器注射造影劑，同時還需要家屬簽署同意書，這就會給患者帶來很大的心理壓力和負擔，從而影響到檢查的順利進行，所以做好患者的心理護理就顯得尤為重要［1］。加強掃描過程中的心理護理，對于減輕掃描過程中患者的心理壓力和負擔，取得準確的診斷結(jié)果具有重要的意義。

1 臨床資料

進行CT增強檢查的患者254例，男101例，女153例。其中10～15歲患者25例，65～80歲患者98例。

2 設備和方法

我院使用的德國西門子16排全身螺旋CT機，注射器為高壓注射器，使用藥物為非離子型造影劑碘海醇注射劑。靜脈推注，劑量為50～100 ml，根據(jù)患者的體重及病情酌情增減。

3 增強掃描患者的心理及心理分析

3.1 恐懼緊張的心理:80%以上的患者因為對增強掃描的方法不理解而產(chǎn)生緊張的心理，首先患者對機房的環(huán)境很陌生，CT機在掃描的過程中會產(chǎn)生噪音，患者被掃描床輸送進機器的時候也會讓患者產(chǎn)生不祥的聯(lián)想而加劇恐懼感。增強掃描前需要家屬簽署同意書，還需要告知患者在注射藥物的過程中可能出現(xiàn)的不適及不良反應，這也會使有些患者感到緊張。

3.2 憂慮焦躁的心理:增強檢查是一種特殊的檢查，針對的都是難以明確診斷的疾病所做的檢查，患者會在檢查前的準備階段對自己的疾病產(chǎn)生憂慮，擔心自己是否患上了不治之癥。檢查需要使用高壓注射器，過程較比其他檢查也更為繁雜，所需要的時間也更長一些，高壓注射器所使用的套管針比正常使用針頭的孔徑要粗，靜脈穿刺的時候患者會感覺到疼痛，在注射藥物的時候大多數(shù)患者還會有全身熱感，長時間的檢查和注射藥物過程中所產(chǎn)生的不適會讓患者產(chǎn)生焦躁的心理。

3.3 渴望被關(guān)注的心理:很多患者因為過度關(guān)注自己的疾病，常會在生病期間扮演弱者的角色，心理也會變得異常脆弱和敏感，這個時候患者會希望更多的人以自己為中心，尤其是來自醫(yī)務人員的重視，渴望通過這種關(guān)注能夠得到更為細致的檢查，使自己的疾病可以得到更為明確的診斷［2］。

4 心理護理

4.1 針對患者的恐懼緊張心理:護士應在患者檢查前對患者進行認真的溝通，以熱情誠懇的態(tài)度接待患者，詳細介紹一下操作間的設備，告知患者檢查的時候檢查床會自動的移動，機器會因為轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生噪音，讓患者盡快適應環(huán)境。在交代注射藥物可能產(chǎn)生的不良反應時要語言嚴謹，態(tài)度要和藹可親，告知患者發(fā)生嚴重不良反應的概率是很低的，所使用的非離子造影劑安全性非常高，一般不會發(fā)生過敏反應，如發(fā)生不良反應，我們也會積極妥善的處理，讓患者放松心態(tài)，積極配合檢查。主動熱情解答患者提出的問題，增加患者的信任感和安全感。

4.2 針對患者的憂慮焦躁心理:護理人員要鼓勵患者說出心中的憂慮，并給予安慰和理解，使其不良情緒得到積極的釋放。要向患者解釋增強掃描只是為了進一步提高疾病的診斷率，并非都是嚴重的疾患，即使是有問題也必須及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，只有明確診斷才能對癥治療。護士在使用高壓注射器的過程中要有嫻熟的穿刺技術(shù)，以減少多次穿刺對患者造成的傷害，操作時動作要輕柔，有條不紊，和患者積極交流，向患者交代檢查中的注意事項，如有全身皮膚發(fā)熱，口干，顏面潮紅，注射肢體酸脹等不良反應時，不要驚慌，待注射幾分鐘后會自動消失，如有惡心嘔吐等不良反應時，囑患者深呼吸，放松心情，如果患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴重不適，要向醫(yī)護人員示意，及時搶救。檢查前還要訓練患者正確的呼氣和屏氣的方法，沒有不適的情況下不能隨意停機，以免延誤最佳掃描時機。讓患者正確對待增強掃描及可能發(fā)生的不良反應，讓其有個了解和接受的過程，可以減少其憂慮焦躁的心理。

4.3 針對患者渴望被關(guān)注的心理:護士應給予其更多的關(guān)愛，如對年齡大行動不便的患者要主動攙扶，對年齡小的患者可以用輕松的語氣講一些讓其開心的話題，針對不同患者的心理問題進行多方位的交流，多問一些有關(guān)于患者感受的話題，給予其足夠的理解和同情，多講解一些成功檢查的案例，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，分散患者的注意力，不讓患者過分關(guān)注自己的疾病。

4.4 增強掃描后的心理護理:掃描結(jié)束后，要加強對患者的健康宣教，詳細詢問患者有無不適，觀察半個小時，無不良反應方可離開。囑患者多喝水多排尿，促進造影劑的排泄，減輕藥物對身體的不良反應。如出現(xiàn)藥疹或其他不適要及時就診告訴主治醫(yī)師。

5 小結(jié)

心理護理對于成功順利地完成增強掃描檢查起著十分重要的作用，護理人員根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)太采取針對性的，有效的心理護理，不僅能調(diào)整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，控制不良情緒，還能幫助患者保持最佳的身心狀態(tài)，以減少不良反應的發(fā)生，提高檢查質(zhì)量。同時護理人員的自身素質(zhì)也是做好心理護理的關(guān)鍵，護理人員要努力學習操作技能，以精湛的技術(shù)取得患者的信任，加強心理知識的學習，更好地和患者交流，使護患雙方達到相互配合的心理效果。

［1］張 瑋，向 麗.抗藥心理及其護理［J］.實用護理雜志，2002，18(4):71.

［2］甘漢娜.CT增強掃描患者心理狀態(tài)及影響因素的研究［J］.河北醫(yī)藥，2005，27(8):636.