仲麗麗,張重越,張維嘉,劉文博

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院病理科,黑龍江哈爾濱 150040;2.哈爾濱市第一醫(yī)院骨外科,黑龍江 哈爾濱 150000;3.承德市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北承德 067000)

臨床病理學是病理學科的一個重要分支,是理論與實踐緊密結(jié)合的橋梁學科,知識及實踐范圍甚廣。但由于我們是中醫(yī)院校,好多學生并沒有重視這門課程,沒有認識到它對于我們將來的重要性。臨床病理本身專業(yè)性強,內(nèi)容抽象,因而造成學習興趣不高,教學效果差。目前,對臨床病理學課程的教學是我們中醫(yī)院校所面臨的新問題。針對我們的實際情況,我們可以嘗試改變教學模式,利用 LBL和 PBL相結(jié)合的教學模式,提高教學質(zhì)量。我自從2007年進行臨床病理學的理論與實踐的教學,已近6年的時間。我在實際教學方法和教學效果方面,總結(jié)了一些經(jīng)驗教訓,在此談一些粗淺見解,以供參考。

1 LBL+PBL雙軌教學模式

LBL(lecture-based learning)教學模式以學科為基礎,以教師為中心,以課堂講授知識為主要形成。作為 LBL教學模式,教師在教學過程中起到了主要角色作用,全面系統(tǒng)地傳授理論知識,能夠按照計劃有條不紊地完成課程計劃。在有限的時間內(nèi)傳授大量的專業(yè)理論知識,具有其他教學模式不可比擬的優(yōu)勢。該教學模式對于傳播知識是非常有益的,成為我國一直以來采用的教學模式[1]。但是,這種教學模式也存在著諸多的問題和弊端。它太注重教師的講授,而忽略了學生學習的主動性。學生在學習過程中處于被灌輸?shù)牡匚?學生被動的接受老師所傳授的知識。在這種教學模式下,學生缺乏主觀能動性,大大降低了學生的興趣,甚至對學習產(chǎn)生厭煩的情緒。

PBL(Problem-based learning)以問題為中心的教學模式,是以問題為基礎,以學生為中心 ,以小組討論的形式為主要教學模式?！疤岢鰡栴}、建立假設、收集資料、論證假設、歸納總結(jié)”是 PBL教學的典型過程。PBL教學能夠很好的調(diào)動學生的主動性、提高學生的學習興趣,培養(yǎng)與同學的交流能力,能夠運用所學的知識解決實際問題。從而實現(xiàn)了師生互動,教學相長,在培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維方面具有顯著的優(yōu)勢。但是 PBL教學模式也存在著一些問題,第一,該教學方法是一種開放式的的教學,使學生學習知識缺乏系統(tǒng)完整性,沒有傳統(tǒng)教學的知識范圍廣。第二,PBL教學模式不適人數(shù)太多授課,影響學習效果。第三,該教學模式削弱了教師的指導作用,使豐富的知識得不到充分的傳授,學生缺乏學習知識的系統(tǒng)完整性,這對學生的全面發(fā)展是不利的。

鑒于以上兩種教學模式各有優(yōu)勢和不足,我認為應該使二者結(jié)合起來,彌補其不足,即在教學過程中采用雙軌教學。雙軌教學的教學過程是[2]：老師根據(jù)授課計劃講授相關的基礎理論,學生為解決實際問題通過查找資料獲得具體的專業(yè)知識,然后通過討論交流解決問題。在理論學習時,教師采用LBL教學模式。在實際運用解決問題時采用 PBL教學模式,兩種模式相結(jié)合能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維,調(diào)動他們的學習主動性。

2 雙軌教學模式應用于臨床病理學教學的可行性

臨床病理學在我們高等中醫(yī)院校是作為選修課來學習的,它是病理學的一個重要分支,是理論與實踐緊密結(jié)合的一個學科。而涉及的范圍非常廣,包括各個系統(tǒng)的疾病,必須全面掌握病理診斷的知識并與疾病的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征,實際相結(jié)合。使病理診斷醫(yī)生能夠掌握臨床上常見病、多發(fā)病,甚至疑難病例。這就需要學生全面熟悉病理基礎知識的同時,又能夠針對我們常見、多發(fā)、疑難的病例查閱大量的相關資料,并進行討論,最終給予一個明確的病理診斷。

因此,基于臨床病理學的教學特點,我可采用 LBL與PBL教學模式相結(jié)合,優(yōu)勢互補,這將是一個教學改革的有效途徑。在實際教學過程中,在總論我主要采用了 LBL的教學方式。讓學生在老師的引導下,逐步的認識什么是臨床病理,如何學習和掌握相關知識。在各論中 ,采用 LBL+ PBL結(jié)合的教學方法,明確重點和難點,然后提出與學習內(nèi)容有關的臨床問題。在課間實習過程中,主要采用 PBL的教學方法。將學生分若干個小組,讓學生自行查閱相關資料、歸納和總結(jié),在課堂上進行交流討論。這樣不但提高了學生學習的主動性,還培養(yǎng)了他們學習的興趣,加強他們對知識的理解。同時使他們解決問題的思路開闊了,學到很多課外的知識。使我們這門課程取得很好的教學效果,使上課的人數(shù)也逐漸的增加。

3 LBL+PBL相結(jié)合的雙軌教學在臨床病理教學中的調(diào)查結(jié)果

見表 1。

表1 實驗組和對照組學習情況調(diào)查(n=60,%)

4 小結(jié)

我通過對2012年度選修臨床病理學專業(yè)的學生進行臨床教學和課間實習的調(diào)查研究,我發(fā)現(xiàn)采用 LBL+PBL雙軌教學方法,明顯提高了學生的學習興趣及學習的自主能動性,使他們知道如何學習,通過查閱大量的文獻資料,拓展知識面、豐富頭腦,解決實際問題。很快的將理論知識與實踐相結(jié)合起來。培養(yǎng)了他們的臨床思維和自學的能力。而且,通過測試他們的學習成績得到了明顯的提高,使學生不用像傳統(tǒng)教學方法那樣死記硬背,而能夠靈活運用所學的知識解決難題。

實踐證明,運用 LBL+PBL雙軌教學方法能夠真正的達到教學相長的目的,可以較好的完成教與學的目標。所以我們在臨床教學當中,采用傳統(tǒng)教學模式的同時又不斷地加入PBL教學方法。尤其在課間實習時充分利用 PBL教學模式的優(yōu)勢,能夠達到很好的教學效果。

[1]李濱,王芳,宋瑛琳,等.大學生實驗創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新途徑 [J].實驗技術(shù)與管理,2010,10(27)：195-196

[2]王芳,龍利紅,陳建國.PBL+LBL雙軌教學模式在藥理學課程中的應用 [J].中國藥理通訊,2009,26(4)：34-35