李秀蓮，高麗萍，孫 慧

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院護(hù)理教研室，陜西寶雞 721013）

教材建設(shè)是精品課程建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教材是教學(xué)內(nèi)容的主要載體，是課程建設(shè)的重要組成部分［1］。教材的好壞，直接關(guān)系到教育的發(fā)展及教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)改革離不開(kāi)教材建設(shè)［2］。有報(bào)道［3］，模塊項(xiàng)目教學(xué)能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。為提高教學(xué)質(zhì)量，2010年5月至2011年5月，本院護(hù)理教研室開(kāi)發(fā)了模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材，現(xiàn)處于試用階段，即將正式出版。報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 確定編寫(xiě)組人員 教材編寫(xiě)組由10人組成，其中護(hù)理專職教師8人、護(hù)理專業(yè)專家2人。護(hù)理專業(yè)專家為臨床一線的護(hù)理工作者，其職責(zé)是收集臨床案例，進(jìn)行課程設(shè)計(jì)與規(guī)劃。護(hù)理專職教師為護(hù)理專業(yè)中主干教師，其主要職責(zé)是研究《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程體系與模式、課程內(nèi)容與結(jié)構(gòu)編排、教材編寫(xiě)。

1.2 教材編寫(xiě)前調(diào)研 教材編寫(xiě)組深入11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，其中三級(jí)醫(yī)院3 所、二級(jí)醫(yī)院5所（其中1所為本院教學(xué)附屬醫(yī)院）、衛(wèi)生服務(wù)中心2所、老年護(hù)理院1所，了解護(hù)理崗位和工作過(guò)程。調(diào)查后通過(guò)分析，護(hù)士的主要工作崗位為臨床護(hù)理，主要工作過(guò)程包括護(hù)士崗前學(xué)習(xí)、接診患者護(hù)理、住院患者護(hù)理、重癥患者護(hù)理、出院患者護(hù)理，從工作過(guò)程設(shè)計(jì)重構(gòu)23 項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，梳理10項(xiàng)典型工作任務(wù)。針對(duì)工作過(guò)程中的任務(wù)進(jìn)行分析，找出與本課程對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員所需要的職業(yè)能力，并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，確定模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材內(nèi)容。

1.3 模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材的內(nèi)容和框架 本教材編寫(xiě)有別于傳統(tǒng)教材，取消章節(jié)，按照工作過(guò)程設(shè)置模塊，每個(gè)模塊根據(jù)自身特點(diǎn)設(shè)置項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按工作特點(diǎn)設(shè)置具體的工作任務(wù)。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合原教材，共設(shè)置5個(gè)模塊（護(hù)士崗前學(xué)習(xí)、接診患者護(hù)理、住院患者護(hù)理、重癥患者護(hù)理、出院患者護(hù)理）、17 項(xiàng)學(xué)習(xí)項(xiàng)目、46 項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)、19項(xiàng)重點(diǎn)操作，見(jiàn)圖1。每個(gè)項(xiàng)目下設(shè)有任務(wù)介紹、任務(wù)目標(biāo)、任務(wù)引入、任務(wù)分析、相關(guān)知識(shí)、任務(wù)測(cè)試，見(jiàn)圖2。本教材任務(wù)介紹主要介紹該任務(wù)的基本情況及主要內(nèi)容；任務(wù)目標(biāo)是指通過(guò)該任務(wù)的學(xué)習(xí)所達(dá)到的職業(yè)能力目標(biāo)；任務(wù)引入是結(jié)合臨床案例導(dǎo)入相關(guān)知識(shí)；任務(wù)分析是對(duì)知識(shí)的概括性描述；相關(guān)知識(shí)是對(duì)項(xiàng)目所包含的工作具體描述，是教材的核心所在；任務(wù)測(cè)試主要是考查學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握情況。同時(shí)在教材編寫(xiě)中，充分考慮工作情境對(duì)教學(xué)過(guò)程、教學(xué)效果的影響，對(duì)每項(xiàng)任務(wù)的完成情境進(jìn)行了設(shè)計(jì)，在職業(yè)情境中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力［4］。

2 結(jié) 果

2011年9月起，模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材在高職護(hù)理班使用，課程結(jié)束后由專職教師負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生采用相同試卷考核，包括理論考核和操作考核，護(hù)生的考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教材使用班級(jí)護(hù)生；采用問(wèn)卷分別對(duì)授課老師和護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查，認(rèn)為采用模塊項(xiàng)目式“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教材提高了護(hù)生能動(dòng)性，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，有利于護(hù)生實(shí)現(xiàn)與臨床護(hù)理工作的對(duì)接，有利于護(hù)生提高應(yīng)試能力。

圖1 模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材的內(nèi)容

圖2 模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材的項(xiàng)目框架

3 體 會(huì)

3.1 模塊項(xiàng)目式《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材的特點(diǎn)

3.1.1 根據(jù)崗位需求構(gòu)建模塊實(shí)現(xiàn)教材內(nèi)容與職業(yè)崗位對(duì)接 教材編寫(xiě)組深入醫(yī)院調(diào)研，了解臨床護(hù)理崗位的實(shí)際需要和對(duì)護(hù)理人員的需求，在此基礎(chǔ)上，以基本素質(zhì)和專業(yè)技能培養(yǎng)為主線，構(gòu)建課程模塊項(xiàng)目［5］，實(shí)現(xiàn)“職業(yè)導(dǎo)向”的教材改革，使教材結(jié)構(gòu)從學(xué)科結(jié)構(gòu)向工作結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。同時(shí)，根據(jù)崗位需求整合教材內(nèi)容，刪除臨床不用的一些護(hù)理操作，增加常用護(hù)理操作，如刪除開(kāi)放式靜脈輸液、被單式鋪床、直接靜脈輸血等，增加頭孢菌素類藥物過(guò)敏試驗(yàn)法、真空采血器采血法、靜脈注射泵使用等，使護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)體現(xiàn)在教材中，實(shí)踐與理論課的比例由原來(lái)的1∶1改為1.5∶1，充分體現(xiàn)“為了行動(dòng)而學(xué)習(xí)，通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)，行動(dòng)即學(xué)習(xí)”的職業(yè)教育理念，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)［6］。

3.1.2 明確學(xué)習(xí)任務(wù)以提高護(hù)生的實(shí)踐能力 本教材明確17項(xiàng)目、46項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，圖2顯示，對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)完成進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)，旨在提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性及實(shí)踐能力。在教材編寫(xiě)過(guò)程中，采用了大量案例，案例的表現(xiàn)形式為情景教學(xué)，主要用于19 項(xiàng)重點(diǎn)操作技術(shù)，如危重患者搶救、清潔衛(wèi)生護(hù)理、生命體征的測(cè)量及護(hù)理等。案例通過(guò)視頻的形式表現(xiàn)，更加直觀、立體和形象，案例的類型也豐富多樣，有導(dǎo)疑型案例、成功案例、失敗案例等，使職業(yè)教育更加接近工作實(shí)際，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位執(zhí)業(yè)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)護(hù)生與臨床護(hù)理工作的對(duì)接，在職業(yè)情境中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

3.1.3 新教材有利于護(hù)生提高應(yīng)試能力 護(hù)生畢業(yè)后能否取得護(hù)士資格證書(shū)成為用人單位每年招聘護(hù)士的先決條件，同時(shí)也反映護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量好壞。本教材在學(xué)習(xí)任務(wù)中專門(mén)設(shè)置考證導(dǎo)航板塊，在題庫(kù)中設(shè)置大量考證練習(xí)題，方便護(hù)生使用，同時(shí)設(shè)計(jì)就業(yè)鏈接板塊，并明確19項(xiàng)重點(diǎn)操作技術(shù)，從畢業(yè)設(shè)計(jì)和就業(yè)崗位需求兩個(gè)方面，闡述理論與實(shí)踐知識(shí)與就業(yè)之間的聯(lián)系，引起護(hù)生思想上足夠重視，抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高課堂注意力，使所學(xué)的知識(shí)具有系統(tǒng)性、連貫性，便于護(hù)生融會(huì)貫通，適應(yīng)執(zhí)業(yè)資格考試的要求，提高了應(yīng)試能力，提高了就業(yè)率。

3.2 使用本教材存在的不足 模塊項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施，需要教師、護(hù)生花大量時(shí)間做準(zhǔn)備，沒(méi)有時(shí)間保證勢(shì)必影響效果；教學(xué)環(huán)境是開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的保障，情景教學(xué)、角色扮演以及有關(guān)的實(shí)訓(xùn)課程需要現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如在模擬病房、真實(shí)或仿真的環(huán)境、理實(shí)一體化環(huán)境中開(kāi)展教學(xué)［6］，而目前的教室、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)施只能滿足基本的教學(xué)及部分項(xiàng)目教學(xué)的需要，影響教學(xué)效果；教師在教學(xué)中要起主導(dǎo)作用，但部分教師缺乏護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)影響教學(xué)。

［1］唐婕妤.基于工作過(guò)程的高職護(hù)理專業(yè)課程體系開(kāi)發(fā)研究［J］.岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（5）：21－23.

［2］楊運(yùn)秀，左袒俊.基于工作過(guò)程的《護(hù)理技巧》教材的開(kāi)發(fā)及特色［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（16）：73－74.

［3］鄒琳.模塊項(xiàng)目教學(xué)與發(fā)展學(xué)生體能的有機(jī)結(jié)合［J］.科技信息，2009，（35）：672－673.

［4］喻問(wèn)瓊.情境教學(xué)法在教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用［J］.中國(guó)成人教育，2011，（10）：106－108.

［5］姜大源.學(xué)科體系的解構(gòu)與行動(dòng)體系的重構(gòu)—職業(yè)教育課程內(nèi)容序化的教育學(xué)解讀［J］.教育研究，2005，（8）：53－57.

［6］祁義霞，任典寰.高職護(hù)理專業(yè)課程整合的探索與研究［J］.新課程（教育學(xué)術(shù)版），2008，（8）：46－47.