田淑俠 劉春萍 封文媛

高低通量血液透析膜清除溶質(zhì)能力的臨床對比

田淑俠 劉春萍 封文媛

目的探討高低通量血液透析膜清除溶質(zhì)能力。方法本次臨床研究選擇我院2012年1月～12月收治的100例血液透析患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為低通量透析組和高通量透析組，對比分析兩組患者的透析治療效果。結(jié)果兩組觀察對象透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度變化量對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。但兩組患者透析后血磷、肌酐和尿素氮清除率對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，高低通量血液透析均能有效清除患者血液中的小分子溶質(zhì)，但高通量血液透析具有更好的效果，以及更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高低通量；血液透析膜；清除溶質(zhì)能力

傳統(tǒng)的低通量血液透析無法將中分子和大分子的毒素徹底清除，透析相關(guān)性淀粉樣病變也是腎病終末期透析治療患者的主要并發(fā)癥類型，若患者體內(nèi)長時(shí)間積蓄β2微球蛋白，則易誘發(fā)透析相關(guān)性淀粉樣病變問題的發(fā)生，進(jìn)而大大降低患者的存活率和生存質(zhì)量[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對高低通量血液透析膜清除溶質(zhì)能力進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次臨床研究選擇我院2012年1月～12月收治的100例血液透析患者為觀察對象，男54例，女46例，年齡20～74歲，平均為（45.5 ±11.3）歲，血液透析時(shí)間在 1.5～5.5年，平均為（3.7±2.3）年。其中，慢性間質(zhì)性腎炎20例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病20例，慢性腎小球腎炎40例。通過隨機(jī)分組法將患者分為低通量透析組和高通量透析組，每組 50例，且觀察兩組臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法高通量透析組患者使用德國 Fresenius公司生產(chǎn)的F60聚砜膜血液透析器作為血液透析設(shè)備，內(nèi)徑為175μm，膜壁厚為35μm，該治療設(shè)備具有較低的白蛋白和補(bǔ)體激活活性，超濾系數(shù) KUF設(shè)置為40mL/（h·mmHg），表面積設(shè)置為1.3m2。低通量透析組患者使用德國Fresenius公司生產(chǎn)的F6聚砜膜血液透析器作為血液透析設(shè)備，超濾系數(shù)Kuf設(shè)置為5.5mL/（h·mmHg），表面積設(shè)置為1.3m2。全部觀察對象每周均接受3次血液透析治療，每次持續(xù) 4h，且均使用超純凈水碳酸氫鹽透析液以及Fresenius4008S容量控制型透析機(jī)，使用肝素抗凝，血流量在190～250mL/min，透析液流量為500mL/ min，連續(xù)治療5個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)第一，兩組觀察對象血液透析治療前后血磷、肌酐、血尿素氮濃度的改變情況；第二，兩組觀察對象血液透析治療后血磷、肌酐和尿素氮清除率情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（ ±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

低通量透析組患者血磷、肌酐和尿素氮清除率分別為（59.00±2.00）%、（70.00±5.00）%和（67.00 ±5.00）%；高通量透析組患者血磷、肌酐和尿素氮清除率（59.00±3.00）%、（71.00±5.00）%和（68.00 ±6.00）%，兩組患者透析后血磷、肌酐和尿素氮清除率對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；同時(shí)，兩組觀察對象血液透析前血磷、肌酐和尿素氮濃度對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），血液透析后血磷、肌酐和尿素氮濃度變化情況對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者血液透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度對比分析(±s)

表1 兩組患者血液透析前后血磷、肌酐和尿素氮濃度對比分析(±s)

組別 時(shí)間 血磷(mmol/L)肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)低通量透析組 透析后 1.06±0.09 281.38±100.2312.52±1.32透析前 2.39±0.12 950.82±113.2239.47±2.04高通量透析組 透析后 1.02±0.12 295.36±102.2112.73±2.15透析前 2.60±0.12 910.43±120.0538.93±1.21

3 討論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，高通量透析膜血液透析治療，有助于患者心血管疾病預(yù)后的改善，心血管并發(fā)癥發(fā)生率和臨床死亡率的降低，減少其血清中的 β2-微球蛋白含量。同時(shí)，高通量透析膜血液透析治療能夠有效清除分子量較大的紅細(xì)胞，對貧血癥狀的發(fā)展起到抑制作用[5]，并提高紅細(xì)胞生成素臨床治療的有效率。血液透析濾過和高通量血液透析均需使用高通量透析膜，并可在控制型普通容量血液透析機(jī)上開展治療，因而對于治療設(shè)備和技術(shù)的要求較低。

綜上所述，高通量血液透析是現(xiàn)階段血液透析治療的主要發(fā)展趨勢，能夠?qū)π难芗膊?、腎性骨病及淀粉樣變性等并發(fā)癥產(chǎn)生良好的抑制作用，且效價(jià)比較高，能夠顯著提高患者的存活率和生存質(zhì)量。

[1] 丁洋,王喆,李方.高通量血液透析對慢性腎衰患者溶質(zhì)清除效果觀察及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,3(2)：32-33.

[2] 馮婉貞,楊海珍,陳惠.高通量透析對血液中氨基酸及蛋白質(zhì)濃度的影響[J].中華腎臟病雜志,2001,17(4)：268-269.

[3] 畢會(huì),張敏,尹彩蘭,等.高通量透析膜對維持性血液透析過程中溶質(zhì)清除及皮膚瘙癢的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(29)：5493-5494.

[4] 石磊.高通量透析膜在血液透析中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(25)：4709-4710.

[5] 劉宏寶,陳威,王漢民,等.高通量血液透析在慢性腎衰竭患者治療中的綜合評價(jià)[J].中國血液凈化,2007,6(5)：253-256.

R459.5

A

1673-5846(2013)09-0322-02

吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病內(nèi)科透析室，吉林長春 130041