蔣麗華

綜合護理干預對宮頸癌根治術后并發(fā)癥的影響

蔣麗華

目的探討綜合護理干預對宮頸癌根治術后并發(fā)癥的影響。方法選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術患者50例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合護理干預組，各25例；其中對照組患者采用常規(guī)護理干預；綜合護理干預組患者采用綜合護理干預措施；比較兩組患者宮頸癌術后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護理滿意度等。結果綜合護理干預組患者宮頸癌術后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時綜合護理干預組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論綜合護理干預用于宮頸癌根治術后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理質量，改善護患關系。

綜合護理干預；宮頸癌術后并發(fā)癥；臨床護理滿意度

選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術患者50例，分別采用常規(guī)護理干預和綜合護理干預，比較兩組患者宮頸癌術后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床護理滿意度等，探討綜合護理干預對宮頸癌根治術后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院婦科2010年1月～2013年1月行宮頸癌根治術患者50例，均臨床病理活檢確診宮頸癌，行子宮全切＋盆腔淋巴清掃術，并自愿加入本次研究。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合護理干預組，各25例；對照組患者年齡33～57歲，平均年齡為（42.7±5.0）歲，平均體重為（57.2±8.3）kg，根據(jù)FIGO分期標準劃分，ⅠB期19例，ⅡA期4例，ⅡB期2例；綜合護理干預組患者年齡32～59歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲，平均體重為（57.5±8.4）kg，根據(jù)FIGO分期標準劃分，ⅠB期20例，ⅡA期4例，ⅡB期1例；兩組患者年齡、體重及臨床分期等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者采用常規(guī)護理干預；綜合護理干預組患者采用綜合護理干預，①心理干預：護理人員向患者介紹宮頸癌術后并發(fā)癥相關知識，宣傳提高自身治療護理依從性的重要意義；加強與患者及家屬交流，語氣溫和，態(tài)度熱情，為患者營造一種家的氛圍，緩解因手術后疼痛及預后擔憂所帶來的焦慮、恐懼等不良心理。②尿潴留預防護理：護理人員術前指導患者進行陰道肛門肌肉收縮練習；術后根據(jù)手術切除范圍確定導尿管留置時間，原則應在膀胱功能恢復正常后拔除尿管；一般于術后1周完全開放導尿管，在拔管前可行日間每隔4h開放1次，夜間完全開放[1]，保證膀胱功能恢復；拔除導尿管時應提前關閉，待患者自感尿意后，于排尿同時拉出導尿管，應注意動作輕柔，避免損傷尿道黏膜[2]；鼓勵患者拔除導尿管后多飲水。③淋巴囊腫預防護理：術后應早期按摩患者下肢，并交替抬高鍛煉；保持4d以上盆腔負壓引流，注意觀察引流管是否穩(wěn)固，避免引流管彎曲、受壓或脫落；鼓勵患者盡早下床活動。④泌尿系統(tǒng)感染預防：護理人員應當在拔除尿管前進行膀胱沖洗，沖洗方法為5%碳酸氫鈉500ml＋慶大霉素10萬單位沖洗一次，2次/d；此外還應注意保持外陰清潔[3]，嚴密觀察體溫變化情況。

1.3 觀察指標記錄患者術后護理期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染，其中術后14d以上無法自主排尿，且膀胱尿量殘余超過100ml判定為尿潴留；實驗室檢查尿液離心后，白細胞鏡檢超過6～8個/HP和尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞105/ml評定為泌尿系統(tǒng)感染[4]；同時發(fā)放我院婦科自擬護理滿意度評價量表進行護理滿意度評價，均由專業(yè)人員進行問卷收發(fā)及結果整理。

1.4 統(tǒng)計學處理本次研究選擇SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生率比較綜合護理干預組患者宮頸癌術后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮頸癌術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 臨床護理滿意度比較綜合護理干預組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較(n,%)

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤之一，早期首選子宮全切＋盆腔淋巴清掃術治療。但因盆腔解剖結構復雜，手術切除范圍廣、組織多，術后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量。宮頸癌根治術術后常見并發(fā)癥包括尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等。術中膀胱、尿道部分神經切除及導尿管留置時間過長是導致尿潴留發(fā)生最為常見的原因；手術淋巴清掃殘端未結扎，可引起滲液積聚于腹腔，形成淋巴囊腫；同時患者術后抵抗力降低，尿道黏膜損傷及長期臥床可導致泌尿系統(tǒng)感染[5]。護理人員通過實施綜合護理干預措施，從心理及誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)原因方面進行預防，有效改善患者心理狀態(tài)，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質量。本次研究結果顯示，綜合護理干預組患者宮頸癌術后尿潴留、淋巴囊腫及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時綜合護理干預組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理干預用于宮頸癌根治術后可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高護理質量，改善護患關系。

[1] 熊春玲.宮頸癌術后尿潴留的預防性護理和治療[J].護理實踐與研究,2011,8(19)：57-58.

[2] 王紅霞,陸金美,徐守琴.宮頸癌根治術患者圍手術期護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(4)：468-469.

[3] 郭偉玲.護理干預對宮頸癌根治術后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的影響[J].腫瘤基礎與臨床,2010,23(4)：360-361.

[4] 石玉晶.宮頸癌根治術后并發(fā)癥的護理體會[J].中國臨床研究, 2012,25(11)：1130-1131.

[5] 張欲平.宮頸癌根治術后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的護理干預影響研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(32)：77-78.

R711.74

A

1673-5846(2013)09-0472-02

內江市第六人民醫(yī)院婦產科，四川內江 641000