周 杰 邵 君 劉秋梅 王 燁 隋 鑫

56例護(hù)理人員銳器傷調(diào)查分析

周 杰 邵 君 劉秋梅 王 燁 隋 鑫

目的探討護(hù)理人員銳器傷的相關(guān)因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。方法對(duì)2011年1月～2012年12月發(fā)生銳器傷的56例護(hù)理人員相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果銳器傷發(fā)生最高的科室是手術(shù)室，其次是ICU和靜點(diǎn)室，分別占30.35%、14.28%、10.71%；工齡＜1年和1～5年的銳器傷發(fā)生率最高，分別為23.21%和32.14 %；銳器傷者在關(guān)聯(lián)操作中，拔針操作居首位占占37.5%，其次是操作后整理物品和處理廢物，各占30.36%、12.5%；暴露源前三位的是乙型肝炎占48.21%，丙型肝炎占25.0%，梅毒占7.14%，未知暴露源占14.9%。結(jié)論采取系列防護(hù)措施，規(guī)范操作規(guī)程，修正不良的操作行為，可減少護(hù)理人員發(fā)生銳器傷，減少血液傳播疾病感染的機(jī)會(huì)，保證職業(yè)安全。

銳器傷；護(hù)理人員；調(diào)查分析

銳器傷是一種使受傷者出現(xiàn)皮膚深部的意外傷害，是醫(yī)療護(hù)理工作中最常見的職業(yè)傷害。為了解我院護(hù)理人員銳器傷的真實(shí)情況和特點(diǎn)，制訂相應(yīng)預(yù)防措施，保證職業(yè)安全，筆者對(duì)我院2011年1月～2012年12月上報(bào)銳器傷的56名護(hù)理人員監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2011年1月～2012年12月發(fā)生銳器傷56例護(hù)理人員。

1.2 方法對(duì)發(fā)生銳器傷56例護(hù)理人員的工齡、發(fā)生的科室、關(guān)聯(lián)操作、傷后處理、暴露病原體等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同工作年限發(fā)生銳器傷構(gòu)成比工作1～5年的護(hù)理人員發(fā)生銳器傷次數(shù)最多，占32.14%。見表1。

2.2 發(fā)生銳器傷人員的科室分布以手術(shù)室最多占30.35%，其次是ICU占14.28%，靜點(diǎn)室排在第三位，占10.71%。見表2。

2.3 銳器傷原因及關(guān)聯(lián)操作56例銳器傷者中，護(hù)理人員在拔針的操作中最多，占37.5%，其次是操作后整理物品和處理廢物，各占30.36%、12.5%。見表3。

2.4 銳器傷暴露源分布乙肝居于首位占45%，其次為丙肝占30%，傷前未知暴露源占25%。見表4。

表1 不同工作年限發(fā)生銳器次數(shù)構(gòu)成比(n,%)

表2 銳器傷發(fā)生科室分布構(gòu)成比(n,%)

表3 發(fā)生銳器傷的關(guān)聯(lián)操作構(gòu)成比(n,%)

表4 銳器傷暴露源分布構(gòu)成比(n,%)

2.5 接受職業(yè)暴露培訓(xùn)及傷后處理情況56例銳器傷護(hù)理人員均在崗前接受感染管理科職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，傷后立即按醫(yī)院制訂的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理。其中有48例在傷前知曉關(guān)聯(lián)患者乙、丙、HIV陽性情況，8例未知關(guān)聯(lián)傳染病情況，但未見到患者檢驗(yàn)報(bào)告， 41例傷前戴手套，15例未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

3 討論

3.1 銳器傷特點(diǎn)及原因分析本組調(diào)查資料顯示，本院護(hù)理人員銳器傷頻度最高的科室是手術(shù)室，其次是ICU和靜點(diǎn)室。分析原因是由于手術(shù)中操作空間限制，操作高難復(fù)雜，護(hù)理人員對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足，傳遞器械時(shí)未遵守操作規(guī)程而發(fā)生銳器傷。ICU和靜點(diǎn)室護(hù)理人員接觸醫(yī)療銳器的機(jī)會(huì)較多，侵入性操作多，多為病情危重或小兒患者而躁動(dòng)，加之工作緊張繁忙，所以發(fā)生銳器傷的概率較高。工齡＜1年和1～5年的銳器傷發(fā)生率最高，分別為23.21%和32.14 %。與相關(guān)報(bào)道一致[1]，說明工齡越短，銳器傷發(fā)生越高，主要是低年資護(hù)理人員日常工作中接觸銳器的機(jī)會(huì)多，因而發(fā)生銳器傷的概率高于高年資人員；也與低年資人員經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不熟練或不規(guī)范操作，自我防護(hù)意識(shí)薄弱等因素有關(guān)。銳器傷的關(guān)聯(lián)操作最易發(fā)生在拔針操作時(shí)，占37.5%，其次是操作后整理物品和清理廢物時(shí)，各占30.36%、12.5%。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]的調(diào)查結(jié)果略有偏差。56例銳器傷護(hù)理人員中，未知暴露源的占14.9%。提示臨床醫(yī)生要給患者及時(shí)做相關(guān)病原學(xué)檢查，也提示臨床護(hù)士要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自身防護(hù)，減少銳器傷的發(fā)生。

3.2 銳器傷傷后處理效果本組資料顯示，暴露源為乙型肝炎最高占48.21%，其次是丙型肝炎占25.0%，梅毒排在第三位占7.14%，艾滋病最少占1.79%，經(jīng)過對(duì)銳器傷局部的緊急處理和針對(duì)性預(yù)防用藥，進(jìn)行3、6個(gè)月的追蹤隨訪，均無感染發(fā)生。

3.3 銳器傷的預(yù)防措施本組資料顯示，56例發(fā)生銳器傷的護(hù)理人員雖然在崗前均接受職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但在日常工作中不重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，而是在傷后“亡羊補(bǔ)牢”。因此要高度重視操作中薄弱環(huán)節(jié)的防護(hù)[3]，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念切實(shí)落實(shí)在實(shí)際工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品如手套的應(yīng)用，正確使用各種醫(yī)療銳器，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，進(jìn)行操作時(shí)要謹(jǐn)慎、小心，操作完畢后及時(shí)處理針頭、刀片等醫(yī)療銳器，禁止回套針帽。同時(shí)，建立完善相關(guān)管理制度，修正不良的操作行為，從而降低護(hù)理人員的職業(yè)傷害。減少血液傳播疾病感染的機(jī)會(huì)，保證職業(yè)安全。

[1]蹇蔚紅,梁貫洲,高樹琴.醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(4)：717-718.

[2]胡泰歡.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(21)：3336-3346.

[3]武迎宏,郭沈,劉坤.北京地區(qū)醫(yī)護(hù)人員銳器傷現(xiàn)況及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(7)：1432-1434.

R473

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1673-5846(2013)08-0221-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

周杰（1977-），女，吉林省東遼人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，從事醫(yī)院感染協(xié)助管理工作。