白 云

過敏性紫癜急性期尿α1微球蛋白和血漿CD62P間的關(guān)系

白 云

目的探討過敏性紫癜（HSP）急性期患者尿α1微球蛋白（α1-M）和血漿CD62P之間的相關(guān)性。方法選用30 例急性期HSP患者和健康者30例均采用散射速率免疫比濁法測定尿α1-M和血漿CD62P；用相關(guān)性分析兩者的關(guān)系。結(jié)果隨著血漿CD62P活性的增強，尿α1-M的排出量也隨之升高（P＜0.01）。結(jié)論血漿CD62P活性的增強與HSP腎損害有相關(guān)性。

過敏性紫癜；急性期；血漿CD62P；尿α1微球蛋白；腎損害；相關(guān)性

HSP是一種由免疫復(fù)合物（IC）介導(dǎo)的系統(tǒng)性小血管炎[1]。臨床表現(xiàn)以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和血尿為主。腎損害為其器官損傷的一部分，通過尿微量蛋白含量測定，證明HSP腎小管功能受損發(fā)生率為100%[2]。血漿CD62P是評價體內(nèi)血小板是否活化及其活化程度的主要指標(biāo)[3]。我院通過觀察30例處于急性期的HSP患者發(fā)現(xiàn)，尿α1-M和血漿CD62P活性有相關(guān)性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2004年9月～2005年5月黑龍江省中醫(yī)研究院皮膚科門診患者及腎內(nèi)科、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)血液內(nèi)科、哈爾濱市兒童醫(yī)院血液內(nèi)科的住院患者，均為急性期患者（發(fā)病時間在2周以內(nèi)）共30例為實驗組男16例，女14例，年齡18～65歲之間（入選病例均為尿常規(guī)檢測正常者）；對照組選擇體檢健康者30例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]血常規(guī)檢查：血細(xì)胞輕中度增高酸細(xì)胞正?；蛟龈?，出血量可多貧血，出凝血時間、血小板計數(shù)、血塊收縮時間均正常；血沉增快，血清L6A增高；腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白紅細(xì)胞或管型；腎功能不全者血尿素氮增高；消化道出血陽型，毛細(xì)血管脆性試驗陽性。

1.3 實驗方法尿α1-M采用散射速率免疫比濁法測定尿α1-M；血漿CD62P取空腹肘正中靜脈血2ml，加入EDTA-K2抗凝試劑管中，常規(guī)分離血小板，加入抗CD62P單克隆抗體上流式細(xì)胞儀分析。尿α1-M試劑盒、抗CD62P單克隆抗體均由美國Beckman公司提供；由哈爾濱市血液病腫瘤研究所檢驗科完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以（±s）表示，組間采用兩個獨立樣本的t檢驗，血漿CD62P與尿α1-M之間的關(guān)系用相關(guān)性分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

HSP患者與正常者血漿CD62P值及尿微量蛋白α1-M比較，見表1。

表1 HSP患者血漿CD62P檢測結(jié)果(±s)

表1 HSP患者血漿CD62P檢測結(jié)果(±s)

注：▲與對照組比較P＜0.01

組別 例數(shù) CD62P(%) α1-M(mg/L)對照組 30 17.28±6.02 6.20±2.52實驗組 30 32.09±10.87▲15.48±6.02▲

對30例HSP患者進(jìn)行了血漿CD62P及尿微量蛋白α1-M檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組血漿CD62P均高于正常對照組（P＜0.01）。

由表1可以看出實驗組患者的血漿CD62P與尿α1-M存在相關(guān)性（屬非線性相關(guān)中的一種類型——對數(shù)關(guān)系）。表明隨著血漿CD62P的活性增強，尿α1-M的排出量也隨之升高（P＜0.01）。

3 討論

本病基本病理變化是全身性小血管炎，由IC沉積到血管壁引起，腎臟是毛細(xì)血管較豐富的臟器，故腎臟最容易受累。血漿CD62P介導(dǎo)活化的血小板或受損內(nèi)皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的粘附及在血栓部位的聚集而產(chǎn)生炎性反應(yīng)[5-6]。它不僅是反映血小板活化狀態(tài)的特異性分子標(biāo)志物[7]，而且也是炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。在我院觀察的30例HSP中血漿CD62P活性和尿α1-M明顯高于對照組（P＜0.01和P＜0.05）。血漿CD62P活性與尿α1-M之間呈現(xiàn)非線性（對數(shù)關(guān)系）相關(guān)，即隨著血漿CD62P活性的增強，尿α1-M的排泄量也同時增加，說明HSP患者血小板活性增強與腎損害具有相關(guān)性。HSP廣泛的毛細(xì)血管炎癥和血管內(nèi)皮損傷，使血漿CD62P活性增強，而增強的血漿CD62P活性又使血管內(nèi)皮損傷、炎性反應(yīng)和出血更為嚴(yán)重，腎臟損傷也就更加嚴(yán)重，如此形成惡性循環(huán)，是本病反復(fù)發(fā)作和纏綿難愈的重要因素。由此可見這兩項指標(biāo)關(guān)系著HSP患者的預(yù)后，能夠預(yù)測遠(yuǎn)期的預(yù)后，不失為非常有意義和有價值的臨床研究，由于本實驗病例數(shù)較少，應(yīng)進(jìn)一步擴大樣本量進(jìn)行深入和研究。

[1]陳述枚,莫櫻.小兒過敏性紫癜腎炎[J].中國實用兒科雜志,2001, 16(4)：193-194.

[2]王慕逖.兒科學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出社,1997：168.

[3]吳國新,阮長耿.血小板顆粒膜蛋白研究進(jìn)展[J].中華血液學(xué)雜志,1994,15(2)：163-164.

[4]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.天津：天津科學(xué)出版社, 1998：270-275.

[5]水華,楊成悌,辛楠.P-選擇素在心血管疾病中的應(yīng)用價值[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2001,22(3)：165-167.

[6]Kaikita K, Ogawa H, Yasue H, et al.Soluble P-Selectin is released into the coronary circulation after coronary spasm[J].Circulation, 1995, 92：1726-1730.

[7]吳國新,阮長耿.血小板顆粒膜蛋白研究進(jìn)展[J].中華血液學(xué)雜志,1994,15(2)：163-164.

R554＋.6

A

1673-5846(2013)08-0310-02

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春 130021