谷建芬

（云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，云南 建水 654300）

麻杏三子二陳湯治療小兒咳喘病68例

谷建芬

（云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，云南 建水 654300）

目的 觀察麻杏三子二陳湯治療小兒咳喘的療效。方法 將136例患兒隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組以麻杏三子二陳湯治療，對(duì)照組以頭孢類抗生素口服或靜脈點(diǎn)滴治療。結(jié)果 治療組總有效率與對(duì)照組總有效率比較有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 麻杏三子二陳湯治療小兒咳喘療效顯著，且優(yōu)于西藥常規(guī)治療。

麻杏三子二陳湯；小兒喘咳；中醫(yī)藥療法

咳喘病為兒科常見(jiàn)病，一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季發(fā)病率高，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管肺炎等，筆者自2011年10月至2012年10月應(yīng)用麻杏三子二陳湯加減治療小兒咳喘68例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院136例患兒，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組68例；其中男39例，女29例，年齡最大者11歲，最小者8月，對(duì)照組68例，年齡最大者12歲，最小者7月，以上病例均以咳嗽，喘鳴為主，部分病例伴發(fā)熱，流涕，納差等；均排除肺結(jié)核，肺癌，以及心臟所導(dǎo)致的喘咳，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯性性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①治療組：給予麻杏三子二陳湯加減治療，基本方：炙麻黃2～6g，杏仁3～8g，紫蘇子5～10g，萊菔子5～10g，白芥子5～10g，茯苓3～8g，法半夏3～8g，枇杷葉3～6g，甘草3～6g，（劑量隨年齡大小選擇）。加減：痰濕咳喘予上方為主治療，痰熱咳喘加生石膏，黃芩，桔梗，久咳加蟲(chóng)退，僵蠶，兼有風(fēng)熱表證者加蘆根，薄荷，兼風(fēng)寒表證加防風(fēng)，荊芥，納差食積加枳殼，神曲，焦楂；每日1劑，水煎2次，合并分早，中，晚3次服用，7d為1個(gè)療程。②對(duì)照組：給予頭孢類抗生素口服或靜脈點(diǎn)滴，每日50～100mg/d，常規(guī)給藥，7d為1個(gè)療程.

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定[1]。治愈：咳喘癥狀及臨床體征消失；顯效：咳喘癥狀明顯減輕，痰量減少；無(wú)效：咳喘癥狀無(wú)明顯改變。

2.2 治療結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

3 病案舉例

患者男性，1歲3月，于2012年2月11日因|“咳喘5天”初診，患兒5天前，因受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，喘促，喉中痰鳴，鼻流清涕，納食差，在外經(jīng)西醫(yī)輸液及口服藥物治療后癥狀改善不明顯，故到本科就診。癥見(jiàn)：陣發(fā)性咳嗽，喘促，喉中痰鳴，鼻流清涕，納食差，眠欠佳，舌質(zhì)淡，苔白厚，指紋青過(guò)風(fēng)關(guān)。查體：T 36.7℃，P 120次/分，R 32次/分，W 12kg，患兒體型偏胖，喘促狀，聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音及痰鳴音。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片示：支氣管炎；證屬：痰濕蘊(yùn)肺。方用麻杏三子二陳湯加減：炙麻黃2g，杏仁5g，紫蘇子5g，萊菔子5g，白芥子5g，茯苓5g，法半夏3g，枇杷葉4g，陳皮4g，焦楂6g，甘草3g，3劑，水煎服，每日1劑，藥后，其母訴患兒喘促明顯減輕，少咳，進(jìn)食有所增加，聽(tīng)診雙肺可聞及少許痰鳴音，上方加浙貝3g，再投2劑，臨床癥狀及體征全部消失。

4 討 論

小兒臟腑嬌嫩，為雅陰雅陽(yáng)之體，易于感受外邪，內(nèi)傷飲食，致肺失清宣肅降，肺氣上逆，加之食積停于體內(nèi)，傷脾則痰濕生，故發(fā)喘咳，小兒多虛，故臨床多以痰濕咳喘為主，現(xiàn)代藥理研究證明：麻黃具有平喘，鎮(zhèn)咳，祛痰，抗變態(tài)反應(yīng)，抗炎等作用[2]，故為君藥，佐以杏仁降氣平喘，紫蘇子，白芥子，萊菔子，宣肺化痰，降氣消食，所謂“脾為生痰之源”，“咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動(dòng)于脾濕”等，說(shuō)明多痰之癥多重在脾，脾失健運(yùn)，津停化痰，故加入健脾化濕之二陳湯茯苓，法半夏，燥濕化痰，理氣和中，全方共奏宣肺平喘，健脾理氣化痰之功。

[1] ZY/T001.1～001.9-94,中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1994.

[2] 李國(guó)楨,龔千鋒,朱小華,麻黃炮制前后生物堿含量研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1996,8(4):36.

R725.6

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1671-8194（2013）21-0298-02